El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

• Identificar el nombre,  cargo  y  la dependencia de la Institución de quien solicita el procedimiento de contratación a ser publicado.

Lic. Zulma Díaz, Jefa de la Unidad de Gestión de Recursos Humanos

• Justificación de la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada.

Es fundamental contar con un seguro médico que pueda brindar cobertura integral en materia de salud a los funcionarios de la Institución, que pueda contemplar la asistencia en caso de enfermedades, accidentes, maternidad, entre otros, teniendo en cuenta que el SENACSA no cuenta con la asistencia proveída por el Instituto de Previsión Social.

• Justificación de la planificación, si se trata de un procedimiento de contratación periódico o sucesivo,  o si el mismo responde a una necesidad temporal.

El llamado se realiza de forma plurianual, de manera a garantizar la continuidad de la prestación de los servicios de salud.

• Justificación de las especificaciones técnicas establecidas.

Las especificaciones técnicas fueron ajustadas a las necesidades de la Institución para los requerimientos en la cobertura de salud médica.

Ítem	Descripción del Servicio	Período de Cobertura
1	Seguro Médico Sanatorial	24 meses

BENEFICIARIOS:

Titular: Funcionario/a permanente, comisionado/a y personal contratado

La cantidad mínima de titulares es de 1.300 y la cantidad máxima son de 1.450 titulares, con sus respectivos grupos familiares.

Son Beneficiarios de este contrato las personas que figuren en la lista suministrada por el SENACSA al Oferente Adjudicado, la cobertura y derechos que confiere el contrato serán para los beneficiarios titulares, sus grupos familiares, adherentes, y a los incorporados en lo sucesivo. Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas dependientes, así como los adherentes, tendrán los mismos derechos de las coberturas que se encuentran estipuladas en el contrato; con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares, cónyuges de titular e hijas solteras hasta el mes que cumplan 20 años que ingresen en el listado inicial.

Grupo Familiar: titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal, por unión de hecho o concubinato), sus hijos/as, hijastros/as hasta el mes que cumplan 20 años, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad, debidamente diagnosticados por Institución Competente. En caso de unión de hecho o concubinato: durante la vigencia del contrato el titular no podrá sustituir al beneficiario declarado inicialmente, salvo que contraiga matrimonio con otra persona.

Si el recién nacido hijo de titular, naciere en los Sanatorios adheridos a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, será considerado como parte del grupo familiar de forma inmediata, y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, pero de igual manera el titular deberá realizar la comunicación al SENACSA para oficializar el vínculo, y esta a su vez a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS en un plazo no mayor de 10 días desde la fecha del nacimiento.

Si el recién nacido hijo de titular, naciere en los Sanatorios que tengan convenio con EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS pero que no se encuentren en la Guía de Sanatorios habilitados para el plan, será considerado como parte del grupo familiar de forma inmediata, y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, pero de igual manera el titular deberá realizar la comunicación al SENACSA para oficializar el vínculo, y esta a su vez a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS en un plazo no mayor de 10 días desde la fecha del nacimiento.

El divorcio vincular declarado extinguirá la calidad de BENEFICIARIO/A del cónyuge, y permitirá en su remplazo la inclusión del padre o madre del titular. Si el mismo volviere a contraer matrimonio formal, volverá a su condición de casado.

El SENACSA facilitará la nómina de funcionarios y su grupo familiar de acuerdo a las condiciones generales de prestación, en caso de duda de la nómina remitida por el SENACSA, él Proveedor podrá solicitar una aclaración ante de la incorporación respectiva.

Para los titulares solteros/as sin hijos/as, serán tomados como miembros y/o grupo familiar su padre y madre sin límites de edad. En caso de que el titular manifieste unión de hecho o concubinato durante la vigencia del contrato, éste no podrá sustituir al/los beneficiario/s declarado/s inicialmente, salvo que contraiga matrimonio formal.

Para los titulares solteros con hijos serán tomados como miembros de su grupo familiar a sus hijos/as, hasta el mes que cumplan 20 años, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad, debidamente diagnosticados por Institución Competente.

El recién nacido hijo del titular será considerado como parte del grupo familiar una vez comunicada la inclusión a la Prestadora y con todas las coberturas contempladas para el asegurado.

El titular viudo/a declarado/a ante el SENACSA, incluirá como miembros y/o grupo familiar sus hijos/as hasta el mes que cumplan 20 años, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad y podrá incluir a uno de sus padres. Si el mismo volviere a contraer matrimonio formal, volverá a su condición de casado.

El  Funcionario  con  divorcio  vincular  o  viudo  tomará  la  condición  de  soltero  con  hijos  o  sin  hijos  según  corresponda. En caso de existir algún funcionario/a casado/a (matrimonio formal) también con funcionario/a de la misma institución con o sin hijos: se tendrá en cuenta la condición de solteros con hijos y sin hijos El titular podrá incluir en su grupo familiar hasta 1 (una) menor bajo tutoría declarada, la cual deberá ser demostrada fehacientemente.

Observación: El plazo para las incorporaciones de nuevos funcionarios (Beneficiarios Titulares) será del 1 al 5 de cada mes, posteriores a la fecha de la firma del contrato dentro de los servicios contratados. Las bajas se harán dentro de los últimos 5 días de cada mes, a efectos de no computar un mes más de pago por el funcionario saliente.

El SENACSA solo tiene compromiso contractual de pago por los TITULARES y GRUPOS FAMILIARES, quedando sobre el TITULAR el pago y otras gestiones de los ADHERENTES.

BENEFICIARIOS ADHERENTES: Cada beneficiario titular (Funcionario/a permanente y personal contratado) podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y coberturas que los demás beneficiarios.

Escala  Adherentes Pagos

Personas Mayores: El titular beneficiario podrá incluir como adherente a su:

• Padre, Madre de 50 a 60 años mediante el pago de una prima hasta el 50% del precio adjudicado por cada titular.
• De 61 a 70 años mediante el pago de una prima hasta el 60% del precio adjudicado por cada titular.
• De 71 a 80 años mediante el pago de una prima hasta el 70% del precio adjudicado por cada titular.
• Y de 81 años en adelante 80% del precio adjudicado por cada titular.

Los hermanos solteros del titular de 0 a 30 años, y los hijos del titular desde los 20 años a 30 años podrán adherirse pagando una prima de hasta el 50% del precio adjudicado por cada titular.

Observación: El plazo para las incorporaciones de adherentes pagos es de máximo 60 días desde la inclusión del Beneficiario Titular luego del inicio del presente Contrato. Pasado los 12 meses desde la firma del contrato, se reabrirá el periodo de inclusión y exclusión de adherentes pagos por 60 días, transcurrido dicho plazo y no mediando oposición por escrito por parte del beneficiario, se dará por extendido automáticamente hasta la finalización del contrato.

Todos los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición hasta la finalización del contrato.

Excepción a los plazos: los plazos previstos para la incorporación y exclusión de adherentes no regirán, pudiendo por tanto ser incorporados en cualquier momento de la vigencia del contrato y deberán permanecer durante toda la vigencia del contrato:

Los hijos que superen los 20 años de edad, cuyos trámites de incorporación deberán ser realizados durante el último mes de cumpleaños, transcurrido ese tiempo pierde todo derecho a suscripción.  Los que cambien de estado civil (dentro de los 30 días del cambio) y quieran hacer modificaciones en su grupo familiar.

 Los que incorporen beneficiarios bajo tutoría/guarda declarada.

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS: Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el Contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que el mismo ya ha sido suscripto, la utilización de los servicios entrará en vigencia para todos los servicios contratados. Se entenderá por año de contrato el que va desde la firma del mismo hasta los 24 meses de vigencia y sus prórrogas en el caso que las hubiera. Haciendo la salvedad que, las coberturas contempladas en el presente contrato se reiniciarán luego del periodo de los primeros 12 meses de vigencia.

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN:

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares. El oferente adjudicado garantizará que las empresas que subcontraten, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir al oferente adjudicado, excepto para las visaciones, las cuales podrán ser efectuadas en forma personal o vía fax.
3. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados. La lista de médicos del oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando exactamente cuáles son las que cubren íntegramente y cuáles son los que requieran Co Pago, en ningún caso se solicitará la visación de las órdenes de consulta, salvo las interconsultas con profesionales que no sean del plantel contratado por el oferente adjudicado.
4. En los casos de asistencia por emergencias en unidades de salud cuyos servicios no se encuentren adheridos a la Prestadora se procederá al Reintegro de los Gastos ocasionados hasta el traslado al Centro Asistencial adherido al Seguro.
5. La utilización de los equipos de los Sanatorios Habilitados, utilizados en los procedimientos con cobertura serán a cargo de la Prestadora.
6. El carnet identificatorio junto con la Cédula de Identidad, orden médica visada y/o receta serán imprescindibles para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional. El oferente adjudicado proveerá a todos los beneficiarios, el carnet identificatorio y el listado de profesionales médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, direcciones y teléfonos actualizados.
7. Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato.
8. La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo no mayor a 45 (cuarenta y cinco) días posteriores a la firma del Contrato. Los carnets identificatorios deberán ser entregados mínimamente en un plazo no mayor a 15 días hábiles, luego de ser comunicado los datos correspondientes.
9. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
10. Los centros asistenciales habilitados entregaran a requerimiento del beneficiario el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
11. La Prestadora de Servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades médicas de medicina alopática, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente Contrato.
12. LA PRESTADORA DE SERVICIOS, no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
13. El servicio administrativo de EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente (24 horas al día), incluyendo sábados, domingos y feriados, a fin de proveer la cobertura sanatorial a los servicios requeridos, como así también los trámites de visaciones y coberturas. Asimismo, deberá proveer los números de teléfonos de las distintas áreas administrativas responsables de los diferentes servicios para los fines pertinentes.
14. Los médicos que realicen atenciones en consultorios particulares, en ningún caso solicitarán cobro de sus consultas, a excepción de los Co Pago, procedimientos, tratamientos, estudios, controles, etc., garantizados con la cobertura de este contrato.
15. La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios de SENACSA incluidos en nómina por dicha institución. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o Adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.
16. Los estados clínicos y tratamientos como: crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas (las que figuren cubiertas), criocirugía, estarán cubiertos.
17. En cuanto al alta del paciente, los trámites administrativos deberán ser como mínimo 1 (una) hora y como máximo (dos) horas, después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente; si se precisara de mayor tiempo para los trámites, los mismos se harán posterior a la salida del paciente del centro asistencial.
18. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, según disponibilidad de este, a saber: BCG, SABIN, ANTITETÁNICA, ANTISARAMPIONOSA, TRIPLE, DPT, PENTAVALENTE (Difteria, tos ferina, tétanos, Haemophilus influenza tipo b y Virus de la Hepatitis B), Hepatitis A, Varicela y HPV (virus del papiloma humano) y las que solicite el Profesional Pediatra con carácter obligatorio por indicación del Ministerio de Salud Pública. En caso que el titular optare por vacunar a su hijo en consultorio no habilitado por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, la misma será con cargo al beneficiario. EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá garantizar la provisión permanente de las vacunas en los Centros Habilitados. En caso de que el Centro habilitado por EL PROVEEDOR no cuente con las vacunas, el asegurado deberá comunicar a EL PROVEEDOR para que esta le asigne otro centro de vacunación y si esta no cuenta con vacunas podrá recurrir a un Centro Privado, debiendo EL PROVEEDOR realizar el reembolso respectivo en el plazo máximo de treinta (30) días contados a partir de la solicitud de reembolso.
19. La provisión de materiales desechables y de uso personal (termómetro, etc.) que afecten al cuadro o al estado en que se encuentre el paciente, serán dentro de los límites del contrato. Los insumos propios del servicio de habitación como por ejemplo jabones, papel higiénico, reposición de sábanas una vez al día como mínimo, toallas, serán propios del servicio y a cargo de EL PROVEEDOR, sin costo para el asegurado.
20. EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, desde la vigencia del Contrato deberá habilitar un Consultorio Médico en la Enfermería ubicada en la Sede Central del SENACSA situado en la Calle Ciencias Veterinarias N° 265 c/ Ruta Mcal. Estigarribia km 10 ½ (ciudad San Lorenzo), en horario de Oficina de 7:30 hs a 11:30 hs 2 (dos) veces por semana (días a convenir). El personal asignado al consultorio médico deberá llevar un registro de asistencia diaria el cual será proveído por la Unidad de Recursos Humanos. Todos los equipamientos e insumos estarán a cargo de EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS. El servicio deberá ser continuo de 07:30 a 11:30 hs, sin interrupciones.
21. En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser acatada por las partes.
22. Las dudas que puedan surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando el principio in dubio pro asegurado, es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente contrato de seguro deben ser resueltos en favor al asegurado.

COBERTURA:

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgico.

Laboratorio de Análisis Clínico: Este servicio debe cubrir a los pacientes que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios, uno de ellos con certificado de Calidad Internacional y 5 (cinco) centros de diagnósticos (Deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento, en área metropolitana; 1 (un) Laboratorio como mínimo en cada cabecera de los Departamentos de la Región Oriental y en la Región Occidental 1 (un) Laboratorio en Alto Chaco y 1 (uno) en Bajo Chaco; en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs. de anticipación (la misma deberá ser de igual nivel).

Si el paciente se encuentra imposibilitado físicamente de acudir al laboratorio, podrá solicitar el servicio a domicilio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados en la zona donde fija residencia el asegurado por el Proveedor y/o Prestadora del Servicio, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica por lo menos con 24 hs. de anticipación, siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

En casos de urgencias o emergencias, si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir a un centro asistencial, por sus propios medios, como consecuencia de su condición médica o de salud, certificada por un profesional, podrá solicitar el traslado en ambulancia, que será totalmente cubierto por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS; en Asunción y ciudades circunvecina en un radio de 50Km.

CAPACIDAD DE SERVICIO:

Para las consultas e internaciones, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en los siguientes lugares:

N°	LOCALIDAD	CANTIDAD MÍNIMA DE CENTROS ASISTENCIALES
1	Concepción	1 como mínimo
2	San Pedro	1 como mínimo
3	Cordillera	1 como mínimo
4	Guairá	1 como mínimo
5	Caaguazú	1 como mínimo
6	Caazapá	1 como mínimo
7	Itapúa	1 como mínimo
8	Misiones	1 como mínimo
9	Paraguarí	1 como mínimo
10	Alto Paraná	1 como mínimo
11	Central y (Asunción /   Gran Asunción)	8 (2 con terapia para adultos, neonatal y niños) como mínimo
12	Ñeembucú	1 como mínimo
13	Amambay	1 como mínimo
14	Canindeyú	1 como mínimo
15	Región Occidental (Bajo Chaco)	1 como mínimo
16	Región Occidental (Alto Chaco)	1 como mínimo

Para la prestación de estudios de diagnósticos laboratoriales, la Prestadora de Servicios deberá garantizar los centros laboratoriales de los sanatorios ofertados y 5 (cinco) centros laboratoriales tercerizados reconocidos por su solvencia y calidad técnica, para garantizar los requerimientos del presente PBC.

La Proveedora del Servicio adjudicada, deberá presentar un listado con todos datos de los centros asistenciales propuestos, este listado deberá ser carácter de Declaración Jurada debidamente firmado por el/los representante/s del oferente. Este documento formará parte integrante de la oferta.

Además, deberá notificar a la Contratante, por escrito, de manera inmediata de cualquier cambio realizado en relación al mismo.

CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios y/o Centros Asistenciales para Asunción serán requeridos establecimientos la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Por lo menos (2): dos de los sanatorios Nivel 3 deben contar con terapia Intensiva para Adultos y Terapia Intensiva de niños/neonatal y al menos 1 (uno) debe contar dentro de sus instalaciones cuanto sigue: Centro de Especialidades Pediátricas, Servicio de Hemodinamia, Unidad de Medicina Transfusional y Unidad Coronaria, todos ellos habilitados por el MSP y BS, igualmente deberá con equipo de tomografía y de resonancia magnética con certificado de funcionamiento demostrado a través de su ficha técnica respectivamente.

Para los centros asistenciales del interior la cobertura de los servicios será la misma que en la Capital de acuerdo a la infraestructura con que cuenten estos centros asistenciales del interior del país, debiendo los mismos estar habilitados por el M.S.P. y B.S. o en su defecto deberán contar con el comprobante de mesa de entrada que respalde que la habilitación se encuentra en trámite de renovación.

Si la prestadora de Servicios no cuenta con sanatorios propios o tercerizados en determinadas localidades, deberá proceder al reintegro o reembolso total de los gastos en que incurrió el beneficiario de acuerdo a la cobertura establecida, dentro de los límites del contrato como máximo a los quince días hábiles de presentadas las facturas respectivas al proveedor adjudicado

PROGRAMA DE SUMINISTROS ASISTENCIA MÉDICA SANATORIAL

1. INTERNACIONES:

Con cobertura inmediata, a partir de la firma del contrato, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual con baño privado, teléfono, T.V., cable, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (conforme contrato) hasta el alta del paciente. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse. Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, instrumentales quirúrgicos propios del Sanatorio, además de la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor cardiaco, monitor fetal, cuna térmica, video, nebulizaciones, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, fisioterapia.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópicos, uroscopías, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños, como así también para las especialidades de gastroenterología (gastrostomía, incluye kit), urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopía y artroscopia (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables (incluye sutura mecánica, kit de gastrostomía) y de uso personal incluyendo termómetro por valor de Gs. 27.000.000 (veintisiete millones de guaraníes), por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes.

Materiales de osteosíntesis en general: por valor de Gs. 2.000.000 (guaraníes dos millones), por evento. Materiales protésicos para hernias inguinales, umbilicales e insicionales por valor de Gs. 1.000.000. (Guaraníes un millón) por evento. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos según disponibilidad y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Los estudios serológicos correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales y honorarios profesionales de especialistas en hematología.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a solicitud del Grupo Familiar, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado      a      la      línea      de      crédito      del      paciente. En ningún caso, el centro de internación podrá requerir garante o aval alguno ya sea personal o en efectivo al beneficiario por la prestación de los servicios.

Internación por COVID para Titular: cobertura según contrato, cada 12 meses

Internación en Sala por COVID para Grupo Beneficiario y Adherentes Pagos, cada 12 meses:

Pensión: 5 días

Honorarios Médicos (Medico Tratante): 5 días

Análisis laboratoriales y Estudios de Diagnóstico: según contrato.

Medicamentos y Descartables: G. 2.000.000.-

Interconsulta: según contrato.

Internación en UTI por COVID para Grupo Beneficiario y Adherentes Pagos, cada 12 meses:

Pensión: 3 días

Honorarios Médicos (Terapista): hasta 3 días Medicamentos y Descartables: G.800.000.-

SARS-COVID 19 por Hisopado PCR: para titular, grupo familiar y adherentes pagos : hasta 3 (tres) 100% por grupo familiar (Urgencias, ambulatorio, pre quirúrgico, internación y UTI), cada 12 meses

Especialidades: Todas las especialidades deberán contar con un mínimo de 05 (cinco) profesionales que cuenten con 5 (cinco) años o más de experiencia en la especialidad, de reconocida capacidad e idoneidad, a excepción de aquellos profesionales que no acrediten la disponibilidad de la cantidad de profesionales requeridos en el presente anexo técnico.

2. HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc.

• Anatomía Patológica: incluyendo biopsia de todo tipo. Incluye además estudios de materiales pequeños, medianos y grandes; incluyendo biopsia extemporánea. Estudios histoquímicos y marcadores tumorales. Estudios cromosómicos.
•  Analgesias en partos
•  Anestesiología Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad.
•  Alergología - Test alérgicos: Prick Test para aeroalegenos y Test para contrastes endovenosos, hasta 10 vacunas por asegurado. Cada 12 doce meses.
• Cardiología clínica adultos Cardiología clínica pediátrica + Asistencia operatoria a solicitud del cirujano.
•  Cateterismo cardíaco: según alta complejidad
•  Cirugía General menor, mediana, mayor y microcirugía (incluido derecho operatorio).
•  Cirugía pediátrica, incluidas las de patologías congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano inperforado, hernias inguinales, labio leporino, criptorquidia.
•  Cirugías convencionales y no convencionales
•  Cirugía vascular periférica: según alta complejidad
•  Cirugía Plástica reparadora funcional postraumática (no estética) incluyendo consultas
•  Cirugía video laparoscópica (incluye derecho operatorio y uso de torre de video e instrumentales sin cargo para el asegurado)  Cirugía oncológica: 1° cirugía 100%, 2° 50%, restantes 25% (incluye derecho operatorio). Cada 12 meses
•  Cirugía cardiaca (adultos y pediátricos) + Cateterismo cardíaco diagnóstico: Angioplastia Transluminal Coronaria + Colocación de Marcapasos + Colocación de Stent coronario, según Alta Complejidad.
•  Clínica médica/medicina interna
•  Clínica neurológica en adultos y niños, estudios especializados, consultas, tratamientos.  
• Dermatología adultos y niños: consultas, clínicas, estudios, tratamientos, cirugías.
•  Diabetología adultos/pediátrica
•  Dietología Nutrición: consultas, estudios y tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines médicos. Nutrición en obesidad en niños y adultos, consultas.  
• Ejercicios, fisioterapias y kinesiología en general, rehabilitación, hasta 30 sesiones cada 12 meses.
•  RPG (Reeducación Postural Global) hasta 3/beneficiario/ cada 12 meses
•  Endocrinología Dietología Endocrinología Pediátrica. Nutrición (Consultas y tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) + Honorarios por preparados de nutrición enteral y parenteral en internaciones, tratamiento clínico de la obesidad en tanto sea considerada una enfermedad, se definirá en base al IMC.
•  Endoscopias: para eventos clínicos o quirúrgicos, con endoscopios rígidos (ejemplo videolaparoscopio, uroscopias) y flexibles (ejemplo fibrobroncoscopia, ureteroscopia) con fines de diagnóstico y terapéutico, cirugía, extracción de cuerpo extraño y de cualquier otro tipo de procedimiento terapéutico, incluyendo, materiales, honorarios médicos del especialista, anestesista y contrastes
•  Fisioterapia Neurológica (rehabilitación) hasta 10 sesiones/beneficiario/cada 12 meses  Fisioterapia pulmonar, hasta 10 sesiones/beneficiario/cada 12 meses.
•  Flebología, cirugías y várices, (excepto: escleroterapias y laserterapias)
•  Fonoaudiología: Hasta 2 sesiones/mes/beneficiario. (incluye consultas, tratamientos y estudios, evaluaciones rehabilitación).
•  Gastroenterología y Proctología. Coloproctología. Gastroenterología en adultos y niños, consultas, cirugías, incluyendo procedimientos endoscópicos o video endoscópicos con fines de diagnósticos o terapéuticos excepto lo que son sin cobertura.
•  Geriatría
•  Ginecología y Obstetricia + Cobertura en colocación y extracción de dispositivo intrauterino.  
• Hepatología
•  Hematología (adulto y pediátrico).
•  Hemoterapia: incluye serología, materiales descartables utilizados durante el procedimiento de transfusiones. Transfusionista (Profesionales debidamente acreditados por la Sociedad de Hemoterapia).
•  Infectología, consultas, tratamientos en adultos y niños, en Centros Especializados habilitados a cargo del Proveedor de Servicios bajo las mismas condiciones del contrato.  
• Litotripsia extracorpórea: según alta complejidad
•  Mastología: consultas, estudios, tratamientos y cirugías no estéticas.  
• Monitoreo cardiológico intraoperatorio.
•  Monitoreo fetal.
•  Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos.
•  Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (IRA) hasta tres por cada 12 meses por beneficiario adultos y niños, cirugías nefrológicas.
•  Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas (ambos ojos). Laserterapia solo para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación.
•  Oncología clínica niños y adultos, estudios, quimioterapia (según alta complejidad), consultorio e internaciones.
•  Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomía, septumplastia funcional. Otoneurología: consultas, estudios.
•  Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, en el vacunatorio habilitado por la Prestadora para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Inspección Médica en general solicitada por instituciones.
•  Polipectomía (Primera Sesión)
•  Psiquiatría, consulta tratamiento.
•  Psicología clínica, laboral y Educacional: consultas, tratamientos, test psicológico elemental.
•  Psicopedagogía. Hasta 15 consultas por beneficiario/cada 12 meses. Incluye plan de tratamiento y tendrá cobertura de los estudios y test propios de la especialidad.  
• Radiología.
•  Reumatología
•  Toxicología: No en caso de adicciones
•  Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías, ejercicios y fisioterapia en general.
•  Urología en adultos y niños: consultas, endoscopía urológica quirúrgica, litotripsia ultrasónica (según alta complejidad), estudios, diagnósticos, cirugía de próstata (RTU no laserterapia)

El listado mencionado precedentemente no es taxativo sino meramente enunciativo. Las atenciones de especialidades que no figuran en el listado precedente, se ajustarán a los términos del contrato, es decir, cobertura del 100% en honorarios por estudios de diagnósticos, tratamientos, controles, procedimientos propios de las especialidades en consultorios e internaciones, equipos sean propios o alquilados salvo aquellas aranceladas en este contrato.

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE. Servicios de Reintegros

El beneficiario, su grupo familiar y adherentes, podrán eventualmente consultar con un médico de las especialidades citadas en el presente PBC y que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes (por todo el grupo) y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta la suma de Gs. 150.000.- (Guaraníes ciento cincuenta mil) por consulta, no contempla tratamientos.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarse hasta 30 días posteriores a la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 15 días posteriores a la solicitud de reembolso.

3. COBERTURA POR MATERNIDAD:

Cobertura inmediata a partir de la firma del contrato. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

Se establece la cobertura de maternidad en el parto normal o parto por cesárea, en forma inmediata de: Ginecólogo, ayudante, instrumentador, anestesista, transfusionista, pediatra, derecho operatorio, pensión sanatorial, Nursery, uso de carpa de oxígeno, oxígeno, luminoterapia, incubadora, U.T.I. Neonatal (dentro de los límites del ítem), medicamentos y materiales descartables (dentro de los límites establecidos para internaciones) , estudios según Anexos Cubre el control y los cuidados que demande el recién nacido normal, patológico o pre término que se encuentre amparado por el contrato y hasta los límites establecidos en el mismo.

Se establece dentro del ítem de cobertura de maternidad los siguientes eventos: Control de embarazo en general, aborto espontáneo, legrado, parto normal o cesárea, embarazo ectópico, mola (embarazo patológico), internaciones clínicas ligadas al curso de un embarazo (ej. Eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

Prematuridad (en recién nacidos menor a 37 semanas). Tendrán cobertura de acuerdo a las condiciones de este anexo técnico, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Entiéndase por cobertura a aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, honorarios profesionales del médico nutricionista. Incubadora de transporte.

4. TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA CARPA DE OXÍGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños):

El tiempo de internación por un período máximo de 30 (treinta) días cada 12 meses

Incluye: Honorarios Profesionales, la unidad cama, equipos (todos los equipos propios de la unidad), dieta oral del paciente, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, radiología simple, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, (conforme contrato).

Internación en la U.T.I. después de los 30 días hasta 40 días (sala y honorarios cobertura del 80%-Estudios 100%): luego de los 40 días hasta los 60 días (sala y honorarios cobertura del 50% - Estudios 100%) cada 12 meses

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, materiales desechables y descartables y de uso personal Gs. 37.000.000.- (treinta y siete millones) por evento y en todo concepto por cada evento, sin límites de eventos al año.

Uso de Incubadora y Luminoterapia: hasta 30 días cada 12 meses

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir depósito de ninguna naturaleza, garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, hasta que se haya utilizado toda la cobertura, siempre y cuando el evento que motive la internación esté cubierto por el contrato.

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar; es decir, el titular y cada uno de sus adherentes.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a solicitud de una persona asignada por el Grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

5. SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias e0n los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 6 (seis) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVCIOS se haga cargo del paciente e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

El Sanatorio y/o Centro Asistencial proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, con cobertura dentro de los límites del contrato.

La cobertura de medicamentos, antibióticos y descartables nacionales e importados para los casos de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

Deben estar cubiertos la utilización de estudios de diagnósticos, medicina por imágenes, laboratoriales requeridos, monitoreo cardiaco, monitoreo fetal, inyecciones, nebulizaciones, servicios de enfermería, toma de presión arterial, materiales descartables, oxígeno en todas sus aplicaciones y medicamentos nacionales e importados y otros que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, con cobertura inmediata, sin limitaciones y del 100% (Cien por ciento) para el beneficiario.

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS EN INTERNACIONES

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas amparadas por este contrato, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video, inyecciones, nebulizaciones, servicios de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables (hasta los límites establecidos) tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, tendrá una cobertura hasta el límite del contrato para el beneficiario.

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico.

6. VISITAS DOMICILIARIAS:

Visitas con carácter no urgente dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente) hasta 02 (dos) por mes por familia. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y hasta un radio circundante de 30 kilómetros.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

7. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR DEL PAIS:

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, servicios de ambulancias para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios deberá ser la misma a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

Todos los servicios contratados para diagnósticos y tratamientos que no se encuentren dentro de la prestación de servicio de la zona serán reembolsados hasta los límites de cobertura, en un plazo de 72hs. y en caso de excepcionalidad justificada en 8 días.

8. MÉDICOS CONSULTORES INTERCONSULTORES:

Las interconsultas con médicos del plantel habilitado por la empresa o por el seguro médico serán hasta 06 por internación. En el caso de Profesionales que no forman parte del plantel médico será de hasta tres interconsultas por grupo familiar por mes, cuya cobertura será por reintegro o reembolsos, hasta la suma de Gs. 250.000.- (Guaraníes doscientos cincuenta mil) por consulta.

1. SEGURO DEL VIAJERO PARA FUNCIONARIOS POR RAZONES LABORALES

Cobertura para funcionarios por razones laborales, para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje (máximo 30 días cada 12 meses) hasta un monto de 15.000 DLS por viaje. Para casos ligados a patologías crónicas o pre existentes la cobertura será de 300 DLS

Traslado  asistido  hasta  un  centro  médico  en  el  territorio  nacional  para  casos  de  alta  complejidad. Para usufructuar el seguro del viajero la prestataria deberá habilitar el servicio en un plazo máximo de 48hs, posterior a la comunicación del asegurado, previo al viaje. El asegurado deberá solicitar su voucher 72 hs. hábiles antes del viaje.

10. COBERTURA FARMACEÚTICA AMBULATORIA Y OPTICA:

Descuento del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales y 20% (veinte por ciento) en importados (Preventivo y Curativo), SIN LÍMITE.

Descuentos en ópticas en cristales y marcos.

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá presentar un listado con la lista de las farmacias y ópticas en acuerdo o convenio con la cual La Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

11. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

Abarca el tratamiento hasta 10 sesiones, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular. Cada 12 meses AX.

ENFERMEDADES CRÓNICAS, NEOPLÁSICAS y CONGÉNITAS:

Cobertura de consultas e internaciones clínicas de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes (dentro de los límites del contrato)

Cirugías de enfermedades crónicas, congénitas y neoplásicas: en el primer acto quirúrgico cubre honorarios 100% según contrato, 50% de cobertura en el segundo acto quirúrgico y en el tercer acto quirúrgico 25% de cobertura.

L. SERVICIO DE AMBULANCIA:

El oferente adjudicado deberá disponer de servicios de ambulancias propias y/o contratadas para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados dentro de la Capital y ciudades circunvecinas e interior del país. Para casos de alta complejidad contará con servicios de unidad de terapia móvil. Estos servicios incluyen la cobertura del 100% (cien por ciento) de los honorarios del médico y otros gastos emergentes de la atención.

N. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

Se entiende por Servicios Médicos de Alta Complejidad, a la asistencia médica quirúrgica en las especialidades de:  

• Cardiocirugía- Colocación de marcapasos
•  Neurocirugía
•  Cirugía Vascular periférica
•  Hemodinamia Intervencionista: angioplastia transluminal coronaria: cobertura de: 1 (un) Stent no medicado o 1 (un) Stent medicado hasta el costo de 1 (un) Stent no medicado para el titular. Cada 12 meses.
•  Cirugía torácica  
• Artroplastias
•  Quimioterapia: deberá incluir los medicamentos, drogas oncológicas y materiales descartables-desechables hasta el límite establecido en este ítem.. Honorarios hasta 10 sesiones/beneficiario/cada 12 meses.
•  Radioterapia y cobaltoterapia curativa: la 1° sesiòn
•  ESTUDIOS: Medicina Nuclear exámenes de tiroides y de riñón, ventriculograma isotópico  
• PROCEDIMIENTOS: Litotripsia extracorpórea, Litotripsia ultrasónica

Debe contemplar lo siguiente:

HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS, COBERTURA 50%

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 50% (cincuenta por ciento) en concepto de honorarios médicos y uso de instrumentales y equipos de cirugía de alta complejidad. Los derechos operatorios, internación (sala/UTI) deberán estar cubiertos según límites establecidos. Medicamentos, descartables, drogas oncológicas y oxígeno hasta la suma de Gs. 40.000.000.- (Guaraníes cuarenta millones)/evento/cada 12 meses. Este monto será aplicable a todo el evento incluyendo quirófano, sala, UTI, etc.

Para los casos de tratamientos, procedimientos, estudios especializados y contemplados dentro de la Medicina de Alta Complejidad, el excedente del importe de materiales descartables-desechables, oxígeno en todas sus aplicaciones, medicamentos nacionales e importados y drogas oncológicas, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente ítem. Para los casos de quimioterapia, podrá ser utilizado dicho límite independientemente de la cantidad de sesiones.

CARDIOCIRUGÍA

• Colocación de marcapaso (no cubre equipo )
•  Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea: Reemplazo válvula aórtica (no TAVI), Reemplazo válvula mitral, Disección o aneurisma del cayado aórtico.
•  Cirugía cardíaca sin circulación extracorpórea: Revascularización miocárdica, Drenaje pericárdico, Pericardiocentésis, Pericardiectomía, Toilette mediastinal y esternal por infección.

NEUROCIRUGÍA

•  Abscesos cerebro espinales: Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges, Evacuación de colecciones subdurales y epidurales  
• Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
•  Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en el resto de los hemisferios y ventrículos
•  Aneurismas: Clipado de los aneurismas de circulación anterior, Aneurismas de circulación posterior  Extracción de proyectil
•  Hematoma subdural agudo
•  Evacuación de colecciones subdurales
•  Hemorragia cerebral: Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo  
• Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en el resto de los hemisferios y ventrículos
• Hernia de Disco Cervical: Hernia de Disco Cervical 1 nivel, Hernia de Disco Cervical 2 o más niveles,  
• Hernia de Disco Lumbar: Hernia de Disco Lumbar 1 nivel, Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles
•  Malformaciones arteriovenosas: Resección de las malformaciones venosas o arterio-venosas del cerebro, Resección transesfenoidal de lesiones, Malformación arteriovenosa medular  
• Extirpación de tumores, malformación vascular u otras lesiones orbitarias
•  Malformaciones del sistema nervioso central
•  Reparación de fístulas de Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.)
•  Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia con válvula de derivación ventrículo peritoneal  
• Microcirugía de tumores cerebrales
•  Extirpación de lesión tumoral craneana
•  Extirpación de lesión tumoral intracraneana (región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo).

CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICAVENOSA, ARTERIAL Y LINFATICA

•  Acceso hemodiálisis: Colocación de shunt permanente o temporal  
• Aneurismas de la aorta torácica
•  Aneurismas de la aorta Infrarrenal
•  Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)  
• Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
•  Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico)  
• Endarterectomía carotidea, cualquier técnica
•  Ligadura de carótida o ramas interna o externa  
• Puentes transcervicales
•  Revascularización de troncos supraaórticos a partir de la aorta  
• Revascularización arterial del miembro superior
•  Tumor carotideo. Tratamiento quirúrgico
•  Revascularización visceral: Hipogástrica, Mesentérica superior, Renal unilateral, Tronco celiaco
•  Revascularización (B-.pass) de miembros inferiores: Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo, Profundoplastia ,Endarterectomíaaorto iliaca, Puente aortofemoral uni o bifemoral, Puente aorto iliaco unilateral, Puente axilo-femoral uni o bifemoral, Puente fémoro femoral, Puente femoro poplíteo protésico con toma de injerto venoso, Puente femoro distal
•  Cirugía de los Linfáticos: Anastomosis linfovenosas, Linfangioplastia, Linfoedema, resección parcial o total
•  Cirugía de Fístulas arteriovenosas adquiridas traumáticas: Fístula aorto-cava, Fístula reno-cava, Fístula ilio-iliaca, Fístula arterio-venosa intratorácica grandes vasos, Fístula arterio-venosa cervico- cefálica extracraneana, Fístula arterio-venosa de los miembros
•  Cirugía venosa: Hipertensión portal: derivación portocava, mesocava, esplenorenal, Interrupción de vena cava inferior con clips o ligadura,

HEMODINAMIA INTERVENSIONISTA

Servicio de hemodinamia para tratamientos ordenados por profesionales habilitados (cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria). Incluye equipo, medicación y descartables hasta Gs. 15.000.000 (Guaraníes quince millones).

La cobertura de honorarios contempla los siguientes profesionales:

•  Cirujano
•  Anestesiólogo  
• Ayudantes
•  Instrumentista  
• Transfusionista
•  Terapista clínico  
• Cardiólogo

MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante. Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta G 1.000.000 (un millón guaraníes)

Tomografía computada (computarizada) /Tomografía multislide

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Este servicio debe cubrir a los pacientes que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencia las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencias, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente: Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el contrato.

SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación.

•  Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Enfermedades venéreas.  
• Cirugía estética no reparadora.
•  Cirugías Bariátricas- metabólicas y todo procedimiento para control ponderal
•  Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión. Lesiones sufridas bajo efecto de drogas o alcohol.
•  Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, en riñas.  Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).
•  Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados.
•  Alcohólicos agudos, crónicos, y sus consecuencias (previa prueba médica que acredite dicha situación). Sangre, Plasma y derivados.  Diálisis peritoneal. Hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.
•  Lipoaspiración.
•  Prótesis de cualquier tipo- Lente intraocular. Ortesis de cualquier tipo.
•  Stent para el grupo familiar y adherente pago, coils, marcapasos, resincronizadores.  
• Laserterapia: solo cubre en desprendimiento de retina
•  Alimentación enteral o parenteral (honorarios y preparados)  Complicaciones y secuelas de quimioterapia y radioterapia.
•  Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida. Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
•  Transplantes de órganos.
•  Atención de medicina no alopática (alternativa).  
• Ecoendoscopia (con arancel preferencial)
• Cirugías de Ronquido y Apnea de sueño
• Cirugías Endoscopiacs de Senos Paranasales  
• Cirugía Bucomaxilofaciales
•  Cirugias Laser en general excepto para desprendimiento de retina  TAVI
•  Cirugias Endovasculares
•  Procedimientos Neuroradiológicos  
• Cirrosis varices esofágicas

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

Todos los estudios de medicina detallados por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta Gs. 1.000.000.- (Guaraníes un millón)

Abdomen simple

Acufenometría

Angiofluorescencinografía (Ojos)

Angiografía carótida h/8 placas 2 lados

Angiografía carótida h/8 placas c-lado

Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo

Angiografía digital 3D

Angioresonancia Angiofluorescengrafía

Angiotac con multislice (1 por grupo familiar/cada 12 meses)

Antebrazo en todas las posiciones

Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas

Apéndice

Árbol urinario simple

Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados

Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado

Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)

Arteriografía selectiva dos arterias

Arteriografía selectiva renal 1 lado

Arteriografía selectiva renal 2 lados

Articulaciones Sacroiliacas todas las posiciones

Articulaciones temporo-maxilares todas las posiciones

Audiometrías

Autorrefracción con ciclopejía

Baropodometrías arancel preferencial

Biligrafina o colongiografía endovenosa

Biopsias de todo tipo

Brazo en todas las posiciones

Broncografía 2 lados

Broncografía c/lado

Cadera o pelvis en todas las posiciones

Cálculos cefalometrito

Campimetría computarizada (80%).

Capsulotomía

Capsulotomía Posterior

Captación de yodo 131 (todas). Arancel preferencial

Cara todas las posiciones

Cavografía inferior y superior. Arancel preferencial

Cavum

Cavum contrastado

Centerollografía en general (50% según apartado de medicina nuclear)

Cistografía

Cistografía miccional (50% de cobertura)

Clavícula en todas las posiciones

Codo en todas las posiciones

Colangiografía endovenosa (biligrafina)

Colangiografía operatoria

Colangiografía pos-operatoria

Colangiografía retrograda con papilotomía

Colangiografía retrograda simple

Colangiografía trans-pariento hepático

Colangiopancreatografía retrograda

Colecistografía oral

Colestograma oral

Colon contrastado

Colon doble contraste

Colon enema opaco

Colon por ingestión

Colonoscopia,

Columna cervical en todas las posiciones

Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones

Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones

Control radiológico en maniobras traumatológicas

Costilla en todas las posiciones

Cráneo en todas las posiciones

Cráneo para ortodoncia

Curva de presión ocular

Dedo (manos o pies) 2 posiciones

Defecografía. Arancel preferencial

Densitometría

Dental en todas las placas

Dental oclusal

Dental seriado y semiseriado

Dilatación (ciclopejía)

Doppler de carótidas y vasos del cuello (50%)

Drenaje biliar

Ecobiometría ambos ojos

Ecografías de todos los órganos simples (100%), con doppler (50%)

Ejercicios ortópticos

Electrocardiograma

Electroencefalograma

Electromiograma de 1 miembro

Electromiograma hasta 2 miembro

Electromiograma hasta 4 miembro

Electronistagmografía

Electronistagmografía /Prueba Vestibular

Embarazo

Endoscopia digestiva alta/baja

Ergometría

Esófago esofagograma

Espirometría con o sin Broncodilatador

Espleno portografía. Arancel preferencial

Esternón en todas las posiciones

Estómago y duodeno (doble contraste)

Examen de retina

Examen funcional laberintico (50%)

Examen ortóptico

Fistulografía h/2 placas

Flebografía cada lado

Flebografía isotópica renal espermática. Arancel preferencial

Fondo de ojo

Galactografía bilateral previa mamografía

Galactografía bilateral sin placa simple

Galactografía c/lado c/previa mamografía

Galactografía sin placa simple 1 lado

Gasto cardíaco

Gonioscopía

Herniografías, no incluye contraste

Hisopado PCR SARSCOV2: para titular, grupo familiar y adherentes pagos: hasta 3 (tres) 100% por grupo familiar (Urgencias, ambulatorio, pre quirúrgico, internación y UTI).

Holter 24 horas corazón arterial cerebral (50%)

Holter de latidos

Hombro en todas las posiciones

Impedanciometría

Intestino delgado o tránsito intestinal

Laringografía contrastada

Linfografía cada lado

Linfografía dos lados

Logoaudiometría

Mama (pieza operatoria) p/placa

Mama (reperage para biopsia) p/placa

Mamografía en todos los lados

Mano en todas las posiciones

Manometría ano rectal (50%)

MAPA holter de presión arterial (50%)

Mapeamiento de retina

Mapeo cerebral

Marcación con harpon. Arancel preferencial

Marcadores cromosómicos, en ecografía obstétrica

Mastoide en todas las posiciones

Maxilar inferior c/ortopantomografía

Maxilar inferior en todas las posiciones

Mielografías

Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)

Monitoreo fetal

Muñeca en todas las posiciones

Muslo fémur en todas las posiciones

Neumocitografía (50%)

Oclusión de vena central de retina

Oclusión vascular retiniana

Orbitas c/posición (todas las posiciones)

Ortopantomografía

Otoemisiones acústicas

Otomicroscopia Otomisiones acústicas

Papilografía o video papilografía digital

Paquimetría (cada ojo)

Paquimetría de córnea AO

Penescopía

Perfil biofísico

Perfusión miocárdica (spect) con talio, tecnecio y otras sustancias radiactivas dipiridamol + ergometría. Arancel preferencial

Perimetría Doble frecuencia

Pet scan. Arancel preferencial

Pie en todas las posiciones

Pielografía ascendente y traslumbrar

Pielografía endovenosa o riñón contraste y minutado

Pierna en todas las posiciones

Placa suplementaria

Plantigrafía. Arancel preferencial

Plantimetría Arancel preferencial

Polisomnografía Arancel preferencial

Potenciales evocados auditivos

Potenciales evocados auditivos cerebrales

Potenciales evocados somato sensitivos

Potenciales evocados visuales

Potenciales tardío (50%)

Pruebas vesticulares y laberínticas con videonistagmografía o electronistagmografía.

Punciones diagnósticas: mamas, tiroides, médulas, hígado, renal, etc.

Rectosigmoidoscopias

Resonancia Magnética y/o con contraste (3/cada 12 meses/ grupo familiar)

Rimpanometría

Rodilla en todas las posiciones

Rx de pene

Rx. Huesos propios de la nariz

Saco lagrimal

Saco lagrimal (radiol. con especialista)

Sacro-coxis en todas las posiciones

Scopia arco c por 1 hora

Scopia arco c por más de 1 hora

Scopia como complemento de examen c/T.V.

Senos faciales en todas las posiciones

Sialografía en todos los lados

Somnografía. Arancel preferencial

Spect perfusión Miocárdica

T.A.C. biopsias percutáneas y drenajes percutáneos

T.A.C. punción de quistes con control

TCMS (multislice) de todos los órganos hasta tres (3) estudios por grupo familiar cada 12 meses .

Test alérgicos: prick test para aeroalergenos y prueba para contrastes endovenosos

Timpanometría

Tobillo en todas las posiciones

Tomografía corneal

Tomografía de coherencia óptica (1 por grupo familiar/cada 12 meses)

Tomografía Óptica Coherente (1 por grupo familiar/12 meses)

Tomografías computadas (T.A.C.) de todos los órganos sin límite.

Tomografías en general

Topografía corneal

Topografía de córnea (Bilateral)

Topografía Óptica Coherente

Tórax en todas las posiciones

Tránsito intestinal o intestino delgado

Transparieto-hepática

Tratamientos con yodo, incluye isótopos radiactivos. Arancel preferencial

Uretrocistografía

Urodinamia. Arancel preferencial

Urograma

Urograma de excreción

Urograma por resonancia magnética. Arancel preferencial

UroTAC

Urugrama minutado

Vaginoscopia

Ventriculograma isotópico, incluye sustancias radiactivas. Arancel preferencial

Vesícula

Videoendoscopía incluye: colangiopancreatografía retrógrada (ERCP), electrocoagulación, esclerosis de lesiones sangrantes del tubo digestivo, esfinterotomía, extracción de cuerpos extraños tubo digestivo, papilotomía, polipectomía. (2/grupo familiar/cada 12 meses)

Videonistagmografía (50%)

Vulvoscopia

Ecocardiograma

Eco cardiograma doppler color

Ecocardiograma c/doppler bidimensional

Ecocardiograma sin doppler

Ecostress con dobutamina (50%)

Ecografías

Ecografía abdominal completa

Ecografía arterial y venoso

Ecografía aorta abdominal

Ecografías de todos los órganos

Ecografía de mamas

Ecografía de tiroides

Ecografía doppler de tiroides

Ecografía del brazo

Ecografía ginecológica y obstetricia

Ecografía hepático

Ecografía pelviano o ginecológico

Ecografía vasos cuello

Ecoencefalograma

Ecografía abdominal superior

Ecografía de caderas

Ecografía de medicina interna

Ecografía de miembros

Ecografía de tórax (pleural)

Ecografía de hígado, vías biliares, vesícula

Ecografía pélvica

Ecografía p/ punción

Ecografía pilórica

Ecografía vesical

Ecografía besico-prostática

Ecografía vías urinarias, riñon, vejiga

Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valores cromosómicos)

Ecografía hígado-vías biliares-vesícula

Ecografía intracavitaria c/residuo

Ecografía intra-operatoria

Ecografía oftálmica/ocular

Ecografía pan cefálica

Ecografía prostática

Ecografía prostática intracavitaria

Ecografía prostática suprapúbica

Ecografía renal

Ecografía testicular

Ecografía transvaginal

Ecografía de tejidos blandos

Ecografía vía intracavitaria

Ecografía 3D 4D (50%)

Ecodoppler Obstétrico: cobertura 50%

Punciones con control ecográfico

Tomografías

Tomografías computadas (T.A.C.) de todos los órganos sin límite.

TCMS (multislice) de todos los órganos hasta tres (3) estudios por grupo familiar cada 12 meses

Medicina Nuclear (con descuento de 50%)

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, SPECT

Centellografía glándula salivar

Centellografía sangrado intestinal

Centellografía cerebral

Centellografía de tiroides o mapeo

Ventriculograma isotópico

Centellografía hepática

Centellografía ósea

Centellografía pulmonar

Centellografía renal

Centellografía testicular

Terapia cobalto (con 50% de descuento)

Angiomas radiot. Sup. d.t. 10 irrad. p/campo

Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo

Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo

Carcinoma de lengua lesión gang. Anexo

Carc. mamario b cobaltro s/op. c/cad. Gang.

Carc. mamario cobalto solo tumor s/cicat.

Carc. pene lesión sola co. irrad. p/campo

Carc. pene más campo anexo r. gang.

Carc. vejiga cobalto irrad. p/campo

Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo

Carcinoma esofágico más campo anexo

Carcinoma esofágico lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo más campo anexo

Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo

Carcinoma oral más campo anexo

Carcinoma pulmonar cobalto

Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto

Carcinoma s/maxilar más campo anexo

Cicatriz queloide s/aplicación

Huesos (tumores) co. irrad. por campo

Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.

Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.

Linfomas co. irrad. nodal total

Linfomas co. una región ganglionar

Radioterapia antiimflam. Prom. c/aplic.

Seminona co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.

Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES

TODOS LOS ESTUDIOS LABORATORIALES SERÁN SIN LÍMITES Y POR PERSONA.

TODOS LOS ESTUDIOS LABORATORIALES ENUNCIADOS A CONTINUACION Y QUE SE REALICEN EN EL TERRITORIO NACIONAL CON LOS LABORATORIOS DEL LISTADO TENDRAN COBERTURA TOTAL EN LAS DIFERENTES REGIONAL Y LIQUIDOS BIOLOGICOS.

Ácido cítrico

Ácido fenil Pirúvico

Ácido Fólico

Ácido Láctico

Ácido úrico

Ácido vanil Mandélico (AVN)

Ácido valproico

ACTH

Adenovirus Anticuerpo IGG

Adenovirus Anticuerpo IGM

Adenovirus Antígeno

Addis. recuento de

Aglutinación de partículas de látex para:

A. Escherichiacoli Ki

A. Hemo-philusinfluenzae tipo b

A. Legionella pneumofila

A. Nesseria meningitidis grupo a

A. Nesseria meningitidis grupo b

A. Nesseria meningitidis grupo c

A. Stroptococus Pheumoniae

A. Stroptococus beta hemolítico grupo a

A. Stroptocicus grupo b

Aglutinas Anti a

Aglutinas Anti b

AIDS-ac

Albúmina

Alcohol

Aldolasa

Aldosterona

Alergia -Test: Ver RAST

Alfa 1 antitripsina

Alfafetoproteina (APF)

A/G

Amilasa

Amonio

ANA

Anca C PR3 (ANCA C)

Anca P MPO (ANCA P)

Androstenediona

Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA

Anticoagulante Lupico

Antibiogramas para gérmenes aeróbicos

Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos

Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM

Ac. Anti nDNA

Ac. Anti Microsomales

Ac. Anti Mitocondriales

Ac. Anti Músculo Liso (ASMA)

Ac. Anti Nucleares

Ac. Anti Tironglubinas

Ac. Anti Tiroides

Ac. Anti Toxoplasma IgG

Ac. Anti Tripanosoma IgG

Ac. Anti Tripanosoma IgM

Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio (VSR)

Ac. Heterofilos

A.F.P.

Antígeno Carcinoembrionario (CEA)

Antígenos Febriles

Antígeno Prostático específico (PAS)

Anticuerpo (AC) Anti Centromero

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG L.

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM

Anticuerpo (AC) Anti Hlicobacter Pylori IGG

Anticuerpo (AC) Anti RNP ENA

Anticuerpo (AC) Anti SCL 70

Anticuerpo (AC) Anti SS A (RO)

Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)

Anticuerpo (AC) Anti CCP

Antitrombina III (AT III)

Apolipoproteina b

Aspegillus

ASTO

Azucares reductores

BAAR

Bence-Jones

Benedict, Reacción de

Beta 2 Microglobulina en sangre

Beta Cross Laps

BNP (Péptido Natriuretico Tipo B)

Bicarbonato

Billirubina total, directa e indirecta

Bilis, cultivo

Bioquímica de plasma Seminal

C 3

C 4

Calcio

Ca 125

Ca 15-3

Calcitonina

Cálculo Urinario

Campo escuro

Campylobacter

Capacidad de fijación de hierro (TIBC)

Carbamazepina

Cardiolipina IGA AC

Catecolaminas

CEA

Células LE

Cetonemia

Cetonuria

Cetoferoides 17

CH 50

Chagas (Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM)

Chalamydia

Citomegalovirus-ac-IgG

Citomegalovirus-ac-IgM

Citrato (O)

Ck

Ck-mb

Clearance de Creatinina

Cloruros

CMV-ac-IgG

CMV-ac-IgM

Coagulograma

Cobre

Coccidioidina

Colesterol esterificado

Colesterol HDL

Colesterol-LDL

Colesterol total

Colesterol VLDL

Colinesterasa

Coloración de Giemsa

Coloración de Gram

Coloración de Ziehl

Complemento hemolítico (CH 50)

Coombs Directo

Coombs Indirecto

Coprocultivo

Coprología Funcional

Coproporfirinas

Cortisol

Crasis Sangui, por Hematólogo

Creatinina

Crioglutininas

Crioglobulinas

Criptococus

Cristales-Identificación

Cuerpos Cetónicos

Cultivo en Aerobiosis

Cultivo en Anaerobiosis

Cultivo en Thayer-Martin

Cultivo para BAAR

Cultivo para GC

Cultivo para hongos

Cultivo para listeria

Cultivo para Mycoplasma

Curva de tolerancia oral a la glucosa

Determinación de Carga Viral

Dehidroepitandrostenediona (DHEA-S04)

Dehidrostestosterona

Dengue AG (Antígeno)

Dengue Anticuerpo (AC) IGG

Dengue Anticuerpo (AC) IGM

Densidad

Difteria, Cultivo

Dímero D

Digoxina

DNA-ac

Dióxido de carbono (CO2)

D-Xilosa

EBV-EA-ac

EBV-VCA-ac

Electroforesis de hemoglobina

Electroforesis de lipoproteínas

Electroforesis de proteínas

Electrólitos

Eosinófilos

Epstein-Barr Virus-ac

Eritrosedimentación

Escherichia coli entero patógeno

Escherichia coli kI. Látex

Esperma, Cultivo

Esputo. Coloración para BAAR

Esputo. Cultivo para gérmenes comunes

Esputo. Eosinófilos y mastocitos

Esteatocrito

Estradiol

Estriol libre

Estrógenos totales

Estudio capilar. Investigación de hongos

Exceso de base

Factor reumatoideo

Factor reumatoideo cuantitativo

Factor reumatoideo Isotipo IGA

Factor reumatoideo Isotipo IGG

Factor reumatoideo Isotipo IGM

Fenilhidantoina

FenilAlanina

Fenobarbital

Ferritina

Fibrinógeno

Fibrinolisis

Fórmula Leucocucocitaria

Fosfatasa ácida prostática (pap)

Fosfatasa ácida total y prostática

Fosfatasa alcalina

Fosfatidil-gilierol en líq. Amniótico

Fosfolípidos

Fósforo

Fragilidad osmótica de los hematíes

Frotis de sangre periférica

Frotis de sangre periférica p/ hematólogo

Fructosa

Fructosamina

FSH

FTA-abs-IgG

FTA-abs-IgM

FTI

Galactosa Neonatal

Gamma Globulinas

Gamma GT

Garganta. Cultivo

Gases arteriales

Gastrina

GC. Cultivo

GH (Hormona de crecimiento)

GliadinaIgG-IgM

Globulina

Glóbulos blancos

Glóbulos rojos

Glucohemoglobina

Glucosa

Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)

Glucosa. Curva de tolerancia

Glucosa pre y pos prandial

Glucosuria

Ganadotrofina Coriónica (hCG)

Gota gruesa

GOT

GPT

Graham-Test

Grupo Sanguíneo

Guayaco

Ham-test

Hmburguer-test

Hamber

Haptoglobina

HbAIc

Hdelta

HAV-ac

HAV-ac-IgM

HBc-ac

HBc-ac-IgM

HBDH

HBe-ac

HBe-Ag

HBs-ac

HBs-Ag

Heces. Hongos

Heces. Microscopia Funcional

Hematocrito

hCG-sub-unidad beta

HDL-Colesterol

Heces. Benedict

Heces. Examen parasitológico

Heces. Flora microbiana

Heces. Frotis

Hemocultivo en aerobiosis

Hemocultivo en anaerobiosis

Hemoglobina

Hemoglobina. Electroforesis

Hemoglobina fetal

Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)

Hemograma

Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo

Hemoparásitos

Hemophilus influenzae tipo b. látex

Hepatitis (ac y Ag) ver HAV Y HB

Hepatitis B IGG

Hepatitis B IGM

Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG

Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM

Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil

Hepático

Herpes

H.G.H.

HLA B27

Hidatidosis-ac

Hidroxicorticosteroides 17

Hidroxi-Indol-Acético 5 (5HIAA)

Hidroxiprogesterona

Hidroxiprogesterona Neonatal

Hierro sérico

Hisopado Faringeo

Histoplamina

HIV-ac

Homocisteina / Homocistina / Cistina

Hongos. Cultivo e identificación

Hongos. Examen en fresco

Hormona de crecimiento (hGh)

Hormona Folículo Estimulante (FSH)

Hormona Lactogeno Placentaria (hP)

Hormona Luteinizante (LH)

IgA

IgD

IgE

IgG

IgE especifico panel para 3 alérgenos c/ 12 meses

IgM

Inclusiones citomegalicas

Índices hematimétricos

Índice de Tiroxina Libre

Influenza A (PorHisopado)

Influenza B (Por Hisopado)

Inmunoelectroforesis

Inmunoglobinas

Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU

Inmunofluorescencia

Insulina

Interleucina cobertura 30%

Klesbsiellapneumoniae

Lactosa

LAP

Larvas de vermes

Latex para

Escherichiacoli k 1

L. Calcitonina cobertura 30%

L. Haemophilus influenzae tipo b

L. Neusseria meningitidis grupo A

L. Neisseria meningitidis grupo B

L. Neisseria meningitidis grupo C

L. Stroptococcus pneumonias

L. Streptococcus beta hemolíticos grupo

L. Streptococcus grupo B

Lavado gástrico

LCR. Citoquímico

LCR. Cultivo

LDH

LDL-Colesterol

LE

Lecitina en líquido amniótico

Legionella Pheumiphila.latex

Leishmanía Anticuerpo IGG

Leishmanía Anticuerpo IGM

Lesión genital. Coloración de Gram

Lesión genital. Coloración de fontana

Lesión genital. Estudio microbiológico

Lesión en la piel. Cultivo para hongos

Lesión de uñas. Cultivo para hongos

LH

Linfa cutánea. Coloración de Ziehl

Lipasa

Lípidos totales

Líquido amniótico. Cultivo

Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol

Líquido articular. Citoquímico

Líquido articular. Cristales

Líquido articular. Cultivo

Líquido ascítico. Cultivo

Líquido gástrico-duodenal. Parásitos

Líquido peritoneal. Cultivo

Líquido pleural. Cultivo

Listeria

Litio

Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)

Magnesio

Magnesio eritrocitario

Marihuana

Mastositos

Metahemoglobina

Metotrexate

Micosis oportunistas

Micosis profundas

Micosis subcutáneas

Micosis superficiales

Microalbuminuria

Mioglobina

Moco cervical

Monotest

Morfina

Mucoproteínas

Mycobacterium Tuberculosis

Mycoplasma Hominis

Mycoplasma pneumoniae igg 50%

Mycoplasma pneumoniae igm 50%

Neiseriae Gonorrea

NeiseriaeMeninigitidis. Grupo A.latex

NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.latex

NeiseriaeMeninigitidis. Grupo C.latex

N. 5 Nucleotidasa

NTX

Oído cultivo

Orina, físico-químico y del sedimento

Orina cultivo

Oxalato

Oxiuros

Parásitos. Investigación e identificación

Parathormona (PTH)

PAS (Antígeno prostático específico)

PAS libre

Paul-Bunell (presuntivo)

POO2

Po2

PDF

PCR ultrasensible

Péptido C

pH

Phenistix

Plaquetas

Plaquetas por Hematólogo

Plasma Seminal

Porfobilinogeno

Potasio

PPD

Preparación de células LE

Productos de degradación de la fibrina

Progesterona

Prolactina

Proteínas C

Proteínas S

Proteínas C reactiva

Proteínas de Bence-Jones

Proteínas Electroforesis

Proteínas totales

Protomorfinas

Protozoarios

Prueba de concentración

Prueba de dilución

Prueba de lazo

Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Prueba de tolerancia a la lactosa

Prueba de Tzanck

PTH

Pus. Cultivo

Punta de catéter Cultivo

Quimiotripsina

Quistes de Protozoos

Raspado de lengua. Cultivo para hongos

Reacción de Huddleson

Reacción de Widal

Recuento de Addis

Recuento de Linfocitos CD4

Relación A/B

Relación calcio/creatinina

Relación PAS/PAS Libre

Reticulositos

Retracción del coágulo

RK 39 LeishmaniasisbKalaazar

Rh

Rotavirus

Rubéola IgG

Rubéola IgM

Sangre oculta

Saturación de oxígeno

Secreción conjuntival. Cultivo

Secreción endocervical. Cultivo

Secreción faringea. Cultivo

Secreción genital. Cultivo

Secreción nasal. Cultivo

Secreción nasal. Eosinófilos y mastocitos

Secreción prostática. Cultivo

Secreción purulenta. Cultivo

Secreción traqueal. Cultivo

Secreción uretral

Secreción bulbar. Cultivo

Sida-ac

Sífilis

Simis-Hunner test

Shigella. Cultivo

SO2

Sodio

Somatomedina c

Staphylcoccus aureus

Streptococcus. Cultivo

Streptococcus. Beta hemolítico gr. A. látex

Streptococcus. grupo B.latex

Streptococcus. Pneumoniae

Streptonasa B

Streptozima

Swin up

T3 libre

T3 total

T3 uptake

T4 libre

T4 total

Test de absorción a al xilosa

Test de Coombs Directo

Test de Coombs Indirecto

Test de estimulación con ACTH

Test de estimulación hormona de crecimiento

Test de estimulación con LH/RH

Test de estimulación con TRH

Test de Ham

Test de supresión con dexametasona

Test de Sims-Huner

Test de HPV

Test de IRT

Testosterona total

TIBC (Capacidad de fijación del hierro)

Tiempo de coagulación sanguínea

Tiempo de Protrombina y coagulación

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Timol

Tine test

Tzanck Prueba de

Tipificación

Tiroglubina

Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)

Testosterona libre

Toxoplasmosis-acIgG, Igm

Transferrina

Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA

Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG

Trichomonasvaginalis

Triglicéridos

Troponina I, Cuantitativa

Trypanosomacruzi-ac

TSH

TTPa

Úlcera genital. Cultivo

Urea

Ureaplasma urealyticum

Urobilina

Urobilinógeno

Van de Kamer

Vandil Mandelic Acid (AVM)

Vermes

VDRL

VIH-ac

Vincent’s Angina. Frotis

Vitamina D

Vitamina B12 (1 cada 12 meses)

Virocitos

VLDLColesterol

VSR ac

Widal. Reacción de

Xilosa. Test de absorción

El oferente podrá cotizar los servicios conexos adicionales que considere pertinentes para Centros de Laboratorio de Análisis Clínicos, Centros de diagnósticos y tratamientos.

INSTRUCTIVO PARA LA COTIZACIÓN

EJEMPLO:

Para la cotización los oferentes deberán tener en cuenta: Multiplicar el Costo Unitario mensual por Titular (Funcionario)  ejemplo Gs. 100.000 x la cantidad de meses de cobertura (24 meses), el resultado seria el Precio Unitario a Ofertar que se multiplicara por la Cantidad Máxima de Titulares (1450), el resultado sería el Precio Total. 

El monto que se deberá cargar como precio unitario en la planilla de precios será: 100.000 x 24 = 2.400.000

 

Ítem	Descripción del Servicio	Período de Cobertura
1	Seguro Médico Sanatorial	24 meses

BENEFICIARIOS:

Titular: Funcionario/a permanente, comisionado/a y personal contratado

La cantidad mínima de titulares es de 1.300 y la cantidad máxima son de 1.450 titulares, con sus respectivos grupos familiares.

Son Beneficiarios de este contrato las personas que figuren en la lista suministrada por el SENACSA al Oferente Adjudicado, la cobertura y derechos que confiere el contrato serán para los beneficiarios titulares, sus grupos familiares, adherentes, y a los incorporados en lo sucesivo. Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas dependientes, así como los adherentes, tendrán los mismos derechos de las coberturas que se encuentran estipuladas en el contrato; con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares, cónyuges de titular e hijas solteras hasta el mes que cumplan 20 años que ingresen en el listado inicial.

Grupo Familiar: titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal, por unión de hecho o concubinato), sus hijos/as, hijastros/as hasta el mes que cumplan 20 años, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad, debidamente diagnosticados por Institución Competente. En caso de unión de hecho o concubinato: durante la vigencia del contrato el titular no podrá sustituir al beneficiario declarado inicialmente, salvo que contraiga matrimonio con otra persona.

Si el recién nacido hijo de titular, naciere en los Sanatorios adheridos a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, será considerado como parte del grupo familiar de forma inmediata, y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, pero de igual manera el titular deberá realizar la comunicación al SENACSA para oficializar el vínculo, y esta a su vez a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS en un plazo no mayor de 10 días desde la fecha del nacimiento.

Si el recién nacido hijo de titular, naciere en los Sanatorios que tengan convenio con EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS pero que no se encuentren en la Guía de Sanatorios habilitados para el plan, será considerado como parte del grupo familiar de forma inmediata, y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, pero de igual manera el titular deberá realizar la comunicación al SENACSA para oficializar el vínculo, y esta a su vez a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS en un plazo no mayor de 10 días desde la fecha del nacimiento.

El divorcio vincular declarado extinguirá la calidad de BENEFICIARIO/A del cónyuge, y permitirá en su remplazo la inclusión del padre o madre del titular. Si el mismo volviere a contraer matrimonio formal, volverá a su condición de casado.

El SENACSA facilitará la nómina de funcionarios y su grupo familiar de acuerdo a las condiciones generales de prestación, en caso de duda de la nómina remitida por el SENACSA, él Proveedor podrá solicitar una aclaración ante de la incorporación respectiva.

Para los titulares solteros/as sin hijos/as, serán tomados como miembros y/o grupo familiar su padre y madre sin límites de edad. En caso de que el titular manifieste unión de hecho o concubinato durante la vigencia del contrato, éste no podrá sustituir al/los beneficiario/s declarado/s inicialmente, salvo que contraiga matrimonio formal.

Para los titulares solteros con hijos serán tomados como miembros de su grupo familiar a sus hijos/as, hasta el mes que cumplan 20 años, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad, debidamente diagnosticados por Institución Competente.

El recién nacido hijo del titular será considerado como parte del grupo familiar una vez comunicada la inclusión a la Prestadora y con todas las coberturas contempladas para el asegurado.

El titular viudo/a declarado/a ante el SENACSA, incluirá como miembros y/o grupo familiar sus hijos/as hasta el mes que cumplan 20 años, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad y podrá incluir a uno de sus padres. Si el mismo volviere a contraer matrimonio formal, volverá a su condición de casado.

El  Funcionario  con  divorcio  vincular  o  viudo  tomará  la  condición  de  soltero  con  hijos  o  sin  hijos  según  corresponda. En caso de existir algún funcionario/a casado/a (matrimonio formal) también con funcionario/a de la misma institución con o sin hijos: se tendrá en cuenta la condición de solteros con hijos y sin hijos El titular podrá incluir en su grupo familiar hasta 1 (una) menor bajo tutoría declarada, la cual deberá ser demostrada fehacientemente.

Observación: El plazo para las incorporaciones de nuevos funcionarios (Beneficiarios Titulares) será del 1 al 5 de cada mes, posteriores a la fecha de la firma del contrato dentro de los servicios contratados. Las bajas se harán dentro de los últimos 5 días de cada mes, a efectos de no computar un mes más de pago por el funcionario saliente.

El SENACSA solo tiene compromiso contractual de pago por los TITULARES y GRUPOS FAMILIARES, quedando sobre el TITULAR el pago y otras gestiones de los ADHERENTES.

BENEFICIARIOS ADHERENTES: Cada beneficiario titular (Funcionario/a permanente y personal contratado) podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y coberturas que los demás beneficiarios.

Escala  Adherentes Pagos

Personas Mayores: El titular beneficiario podrá incluir como adherente a su:

• Padre, Madre de 50 a 60 años mediante el pago de una prima hasta el 50% del precio adjudicado por cada titular.
• De 61 a 70 años mediante el pago de una prima hasta el 60% del precio adjudicado por cada titular.
• De 71 a 80 años mediante el pago de una prima hasta el 70% del precio adjudicado por cada titular.
• Y de 81 años en adelante 80% del precio adjudicado por cada titular.

Los hermanos solteros del titular de 0 a 30 años, y los hijos del titular desde los 20 años a 30 años podrán adherirse pagando una prima de hasta el 50% del precio adjudicado por cada titular.

Observación: El plazo para las incorporaciones de adherentes pagos es de máximo 60 días desde la inclusión del Beneficiario Titular luego del inicio del presente Contrato. Pasado los 12 meses desde la firma del contrato, se reabrirá el periodo de inclusión y exclusión de adherentes pagos por 60 días, transcurrido dicho plazo y no mediando oposición por escrito por parte del beneficiario, se dará por extendido automáticamente hasta la finalización del contrato.

Todos los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición hasta la finalización del contrato.

Excepción a los plazos: los plazos previstos para la incorporación y exclusión de adherentes no regirán, pudiendo por tanto ser incorporados en cualquier momento de la vigencia del contrato y deberán permanecer durante toda la vigencia del contrato:

Los hijos que superen los 20 años de edad, cuyos trámites de incorporación deberán ser realizados durante el último mes de cumpleaños, transcurrido ese tiempo pierde todo derecho a suscripción.  Los que cambien de estado civil (dentro de los 30 días del cambio) y quieran hacer modificaciones en su grupo familiar.

 Los que incorporen beneficiarios bajo tutoría/guarda declarada.

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS: Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el Contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que el mismo ya ha sido suscripto, la utilización de los servicios entrará en vigencia para todos los servicios contratados. Se entenderá por año de contrato el que va desde la firma del mismo hasta los 24 meses de vigencia y sus prórrogas en el caso que las hubiera. Haciendo la salvedad que, las coberturas contempladas en el presente contrato se reiniciarán luego del periodo de los primeros 12 meses de vigencia.

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN:

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares. El oferente adjudicado garantizará que las empresas que subcontraten, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir al oferente adjudicado, excepto para las visaciones, las cuales podrán ser efectuadas en forma personal o vía fax.
3. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados. La lista de médicos del oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando exactamente cuáles son las que cubren íntegramente y cuáles son los que requieran Co Pago, en ningún caso se solicitará la visación de las órdenes de consulta, salvo las interconsultas con profesionales que no sean del plantel contratado por el oferente adjudicado.
4. En los casos de asistencia por emergencias en unidades de salud cuyos servicios no se encuentren adheridos a la Prestadora se procederá al Reintegro de los Gastos ocasionados hasta el traslado al Centro Asistencial adherido al Seguro.
5. La utilización de los equipos de los Sanatorios Habilitados, utilizados en los procedimientos con cobertura serán a cargo de la Prestadora.
6. El carnet identificatorio junto con la Cédula de Identidad, orden médica visada y/o receta serán imprescindibles para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional. El oferente adjudicado proveerá a todos los beneficiarios, el carnet identificatorio y el listado de profesionales médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, direcciones y teléfonos actualizados.
7. Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato.
8. La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo no mayor a 45 (cuarenta y cinco) días posteriores a la firma del Contrato. Los carnets identificatorios deberán ser entregados mínimamente en un plazo no mayor a 15 días hábiles, luego de ser comunicado los datos correspondientes.
9. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
10. Los centros asistenciales habilitados entregaran a requerimiento del beneficiario el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
11. La Prestadora de Servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades médicas de medicina alopática, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente Contrato.
12. LA PRESTADORA DE SERVICIOS, no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
13. El servicio administrativo de EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente (24 horas al día), incluyendo sábados, domingos y feriados, a fin de proveer la cobertura sanatorial a los servicios requeridos, como así también los trámites de visaciones y coberturas. Asimismo, deberá proveer los números de teléfonos de las distintas áreas administrativas responsables de los diferentes servicios para los fines pertinentes.
14. Los médicos que realicen atenciones en consultorios particulares, en ningún caso solicitarán cobro de sus consultas, a excepción de los Co Pago, procedimientos, tratamientos, estudios, controles, etc., garantizados con la cobertura de este contrato.
15. La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios de SENACSA incluidos en nómina por dicha institución. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o Adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.
16. Los estados clínicos y tratamientos como: crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas (las que figuren cubiertas), criocirugía, estarán cubiertos.
17. En cuanto al alta del paciente, los trámites administrativos deberán ser como mínimo 1 (una) hora y como máximo (dos) horas, después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente; si se precisara de mayor tiempo para los trámites, los mismos se harán posterior a la salida del paciente del centro asistencial.
18. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, según disponibilidad de este, a saber: BCG, SABIN, ANTITETÁNICA, ANTISARAMPIONOSA, TRIPLE, DPT, PENTAVALENTE (Difteria, tos ferina, tétanos, Haemophilus influenza tipo b y Virus de la Hepatitis B), Hepatitis A, Varicela y HPV (virus del papiloma humano) y las que solicite el Profesional Pediatra con carácter obligatorio por indicación del Ministerio de Salud Pública. En caso que el titular optare por vacunar a su hijo en consultorio no habilitado por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, la misma será con cargo al beneficiario. EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá garantizar la provisión permanente de las vacunas en los Centros Habilitados. En caso de que el Centro habilitado por EL PROVEEDOR no cuente con las vacunas, el asegurado deberá comunicar a EL PROVEEDOR para que esta le asigne otro centro de vacunación y si esta no cuenta con vacunas podrá recurrir a un Centro Privado, debiendo EL PROVEEDOR realizar el reembolso respectivo en el plazo máximo de treinta (30) días contados a partir de la solicitud de reembolso.
19. La provisión de materiales desechables y de uso personal (termómetro, etc.) que afecten al cuadro o al estado en que se encuentre el paciente, serán dentro de los límites del contrato. Los insumos propios del servicio de habitación como por ejemplo jabones, papel higiénico, reposición de sábanas una vez al día como mínimo, toallas, serán propios del servicio y a cargo de EL PROVEEDOR, sin costo para el asegurado.
20. EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, desde la vigencia del Contrato deberá habilitar un Consultorio Médico en la Enfermería ubicada en la Sede Central del SENACSA situado en la Calle Ciencias Veterinarias N° 265 c/ Ruta Mcal. Estigarribia km 10 ½ (ciudad San Lorenzo), en horario de Oficina de 7:30 hs a 11:30 hs 2 (dos) veces por semana (días a convenir). El personal asignado al consultorio médico deberá llevar un registro de asistencia diaria el cual será proveído por la Unidad de Recursos Humanos. Todos los equipamientos e insumos estarán a cargo de EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS. El servicio deberá ser continuo de 07:30 a 11:30 hs, sin interrupciones.
21. En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser acatada por las partes.
22. Las dudas que puedan surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando el principio in dubio pro asegurado, es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente contrato de seguro deben ser resueltos en favor al asegurado.

COBERTURA:

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgico.

Laboratorio de Análisis Clínico: Este servicio debe cubrir a los pacientes que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios, uno de ellos con certificado de Calidad Internacional y 5 (cinco) centros de diagnósticos (Deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento, en área metropolitana; 1 (un) Laboratorio como mínimo en cada cabecera de los Departamentos de la Región Oriental y en la Región Occidental 1 (un) Laboratorio en Alto Chaco y 1 (uno) en Bajo Chaco; en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs. de anticipación (la misma deberá ser de igual nivel).

Si el paciente se encuentra imposibilitado físicamente de acudir al laboratorio, podrá solicitar el servicio a domicilio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados en la zona donde fija residencia el asegurado por el Proveedor y/o Prestadora del Servicio, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica por lo menos con 24 hs. de anticipación, siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

En casos de urgencias o emergencias, si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir a un centro asistencial, por sus propios medios, como consecuencia de su condición médica o de salud, certificada por un profesional, podrá solicitar el traslado en ambulancia, que será totalmente cubierto por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS; en Asunción y ciudades circunvecina en un radio de 50Km.

CAPACIDAD DE SERVICIO:

Para las consultas e internaciones, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en los siguientes lugares:

N°	LOCALIDAD	CANTIDAD MÍNIMA DE CENTROS ASISTENCIALES
1	Concepción	1 como mínimo
2	San Pedro	1 como mínimo
3	Cordillera	1 como mínimo
4	Guairá	1 como mínimo
5	Caaguazú	1 como mínimo
6	Caazapá	1 como mínimo
7	Itapúa	1 como mínimo
8	Misiones	1 como mínimo
9	Paraguarí	1 como mínimo
10	Alto Paraná	1 como mínimo
11	Central y (Asunción /   Gran Asunción)	8 (2 con terapia para adultos, neonatal y niños) como mínimo
12	Ñeembucú	1 como mínimo
13	Amambay	1 como mínimo
14	Canindeyú	1 como mínimo
15	Región Occidental (Bajo Chaco)	1 como mínimo
16	Región Occidental (Alto Chaco)	1 como mínimo

Para la prestación de estudios de diagnósticos laboratoriales, la Prestadora de Servicios deberá garantizar los centros laboratoriales de los sanatorios ofertados y 5 (cinco) centros laboratoriales tercerizados reconocidos por su solvencia y calidad técnica, para garantizar los requerimientos del presente PBC.

La Proveedora del Servicio adjudicada, deberá presentar un listado con todos datos de los centros asistenciales propuestos, este listado deberá ser carácter de Declaración Jurada debidamente firmado por el/los representante/s del oferente. Este documento formará parte integrante de la oferta.

Además, deberá notificar a la Contratante, por escrito, de manera inmediata de cualquier cambio realizado en relación al mismo.

CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios y/o Centros Asistenciales para Asunción serán requeridos establecimientos la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Por lo menos (2): dos de los sanatorios Nivel 3 deben contar con terapia Intensiva para Adultos y Terapia Intensiva de niños/neonatal y al menos 1 (uno) debe contar dentro de sus instalaciones cuanto sigue: Centro de Especialidades Pediátricas, Servicio de Hemodinamia, Unidad de Medicina Transfusional y Unidad Coronaria, todos ellos habilitados por el MSP y BS, igualmente deberá con equipo de tomografía y de resonancia magnética con certificado de funcionamiento demostrado a través de su ficha técnica respectivamente.

Para los centros asistenciales del interior la cobertura de los servicios será la misma que en la Capital de acuerdo a la infraestructura con que cuenten estos centros asistenciales del interior del país, debiendo los mismos estar habilitados por el M.S.P. y B.S. o en su defecto deberán contar con el comprobante de mesa de entrada que respalde que la habilitación se encuentra en trámite de renovación.

Si la prestadora de Servicios no cuenta con sanatorios propios o tercerizados en determinadas localidades, deberá proceder al reintegro o reembolso total de los gastos en que incurrió el beneficiario de acuerdo a la cobertura establecida, dentro de los límites del contrato como máximo a los quince días hábiles de presentadas las facturas respectivas al proveedor adjudicado

PROGRAMA DE SUMINISTROS ASISTENCIA MÉDICA SANATORIAL

1. INTERNACIONES:

Con cobertura inmediata, a partir de la firma del contrato, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual con baño privado, teléfono, T.V., cable, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (conforme contrato) hasta el alta del paciente. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse. Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, instrumentales quirúrgicos propios del Sanatorio, además de la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor cardiaco, monitor fetal, cuna térmica, video, nebulizaciones, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, fisioterapia.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópicos, uroscopías, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños, como así también para las especialidades de gastroenterología (gastrostomía, incluye kit), urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopía y artroscopia (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables (incluye sutura mecánica, kit de gastrostomía) y de uso personal incluyendo termómetro por valor de Gs. 27.000.000 (veintisiete millones de guaraníes), por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes.

Materiales de osteosíntesis en general: por valor de Gs. 2.000.000 (guaraníes dos millones), por evento. Materiales protésicos para hernias inguinales, umbilicales e insicionales por valor de Gs. 1.000.000. (Guaraníes un millón) por evento. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos según disponibilidad y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Los estudios serológicos correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales y honorarios profesionales de especialistas en hematología.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a solicitud del Grupo Familiar, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado      a      la      línea      de      crédito      del      paciente. En ningún caso, el centro de internación podrá requerir garante o aval alguno ya sea personal o en efectivo al beneficiario por la prestación de los servicios.

Internación por COVID para Titular: cobertura según contrato, cada 12 meses

Internación en Sala por COVID para Grupo Beneficiario y Adherentes Pagos, cada 12 meses:

Pensión: 5 días

Honorarios Médicos (Medico Tratante): 5 días

Análisis laboratoriales y Estudios de Diagnóstico: según contrato.

Medicamentos y Descartables: G. 2.000.000.-

Interconsulta: según contrato.

Internación en UTI por COVID para Grupo Beneficiario y Adherentes Pagos, cada 12 meses:

Pensión: 3 días

Honorarios Médicos (Terapista): hasta 3 días Medicamentos y Descartables: G.800.000.-

SARS-COVID 19 por Hisopado PCR: para titular, grupo familiar y adherentes pagos : hasta 3 (tres) 100% por grupo familiar (Urgencias, ambulatorio, pre quirúrgico, internación y UTI), cada 12 meses

Especialidades: Todas las especialidades deberán contar con un mínimo de 05 (cinco) profesionales que cuenten con 5 (cinco) años o más de experiencia en la especialidad, de reconocida capacidad e idoneidad, a excepción de aquellos profesionales que no acrediten la disponibilidad de la cantidad de profesionales requeridos en el presente anexo técnico.

2. HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo, artes marciales, etc.

• Anatomía Patológica: incluyendo biopsia de todo tipo. Incluye además estudios de materiales pequeños, medianos y grandes; incluyendo biopsia extemporánea. Estudios histoquímicos y marcadores tumorales. Estudios cromosómicos.
•  Analgesias en partos
•  Anestesiología Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad.
•  Alergología - Test alérgicos: Prick Test para aeroalegenos y Test para contrastes endovenosos, hasta 10 vacunas por asegurado. Cada 12 doce meses.
• Cardiología clínica adultos Cardiología clínica pediátrica + Asistencia operatoria a solicitud del cirujano.
•  Cateterismo cardíaco: según alta complejidad
•  Cirugía General menor, mediana, mayor y microcirugía (incluido derecho operatorio).
•  Cirugía pediátrica, incluidas las de patologías congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano inperforado, hernias inguinales, labio leporino, criptorquidia.
•  Cirugías convencionales y no convencionales
•  Cirugía vascular periférica: según alta complejidad
•  Cirugía Plástica reparadora funcional postraumática (no estética) incluyendo consultas
•  Cirugía video laparoscópica (incluye derecho operatorio y uso de torre de video e instrumentales sin cargo para el asegurado)  Cirugía oncológica: 1° cirugía 100%, 2° 50%, restantes 25% (incluye derecho operatorio). Cada 12 meses
•  Cirugía cardiaca (adultos y pediátricos) + Cateterismo cardíaco diagnóstico: Angioplastia Transluminal Coronaria + Colocación de Marcapasos + Colocación de Stent coronario, según Alta Complejidad.
•  Clínica médica/medicina interna
•  Clínica neurológica en adultos y niños, estudios especializados, consultas, tratamientos.  
• Dermatología adultos y niños: consultas, clínicas, estudios, tratamientos, cirugías.
•  Diabetología adultos/pediátrica
•  Dietología Nutrición: consultas, estudios y tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines médicos. Nutrición en obesidad en niños y adultos, consultas.  
• Ejercicios, fisioterapias y kinesiología en general, rehabilitación, hasta 30 sesiones cada 12 meses.
•  RPG (Reeducación Postural Global) hasta 3/beneficiario/ cada 12 meses
•  Endocrinología Dietología Endocrinología Pediátrica. Nutrición (Consultas y tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos) + Honorarios por preparados de nutrición enteral y parenteral en internaciones, tratamiento clínico de la obesidad en tanto sea considerada una enfermedad, se definirá en base al IMC.
•  Endoscopias: para eventos clínicos o quirúrgicos, con endoscopios rígidos (ejemplo videolaparoscopio, uroscopias) y flexibles (ejemplo fibrobroncoscopia, ureteroscopia) con fines de diagnóstico y terapéutico, cirugía, extracción de cuerpo extraño y de cualquier otro tipo de procedimiento terapéutico, incluyendo, materiales, honorarios médicos del especialista, anestesista y contrastes
•  Fisioterapia Neurológica (rehabilitación) hasta 10 sesiones/beneficiario/cada 12 meses  Fisioterapia pulmonar, hasta 10 sesiones/beneficiario/cada 12 meses.
•  Flebología, cirugías y várices, (excepto: escleroterapias y laserterapias)
•  Fonoaudiología: Hasta 2 sesiones/mes/beneficiario. (incluye consultas, tratamientos y estudios, evaluaciones rehabilitación).
•  Gastroenterología y Proctología. Coloproctología. Gastroenterología en adultos y niños, consultas, cirugías, incluyendo procedimientos endoscópicos o video endoscópicos con fines de diagnósticos o terapéuticos excepto lo que son sin cobertura.
•  Geriatría
•  Ginecología y Obstetricia + Cobertura en colocación y extracción de dispositivo intrauterino.  
• Hepatología
•  Hematología (adulto y pediátrico).
•  Hemoterapia: incluye serología, materiales descartables utilizados durante el procedimiento de transfusiones. Transfusionista (Profesionales debidamente acreditados por la Sociedad de Hemoterapia).
•  Infectología, consultas, tratamientos en adultos y niños, en Centros Especializados habilitados a cargo del Proveedor de Servicios bajo las mismas condiciones del contrato.  
• Litotripsia extracorpórea: según alta complejidad
•  Mastología: consultas, estudios, tratamientos y cirugías no estéticas.  
• Monitoreo cardiológico intraoperatorio.
•  Monitoreo fetal.
•  Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos.
•  Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (IRA) hasta tres por cada 12 meses por beneficiario adultos y niños, cirugías nefrológicas.
•  Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas (ambos ojos). Laserterapia solo para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación.
•  Oncología clínica niños y adultos, estudios, quimioterapia (según alta complejidad), consultorio e internaciones.
•  Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomía, septumplastia funcional. Otoneurología: consultas, estudios.
•  Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, en el vacunatorio habilitado por la Prestadora para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Inspección Médica en general solicitada por instituciones.
•  Polipectomía (Primera Sesión)
•  Psiquiatría, consulta tratamiento.
•  Psicología clínica, laboral y Educacional: consultas, tratamientos, test psicológico elemental.
•  Psicopedagogía. Hasta 15 consultas por beneficiario/cada 12 meses. Incluye plan de tratamiento y tendrá cobertura de los estudios y test propios de la especialidad.  
• Radiología.
•  Reumatología
•  Toxicología: No en caso de adicciones
•  Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías, ejercicios y fisioterapia en general.
•  Urología en adultos y niños: consultas, endoscopía urológica quirúrgica, litotripsia ultrasónica (según alta complejidad), estudios, diagnósticos, cirugía de próstata (RTU no laserterapia)

El listado mencionado precedentemente no es taxativo sino meramente enunciativo. Las atenciones de especialidades que no figuran en el listado precedente, se ajustarán a los términos del contrato, es decir, cobertura del 100% en honorarios por estudios de diagnósticos, tratamientos, controles, procedimientos propios de las especialidades en consultorios e internaciones, equipos sean propios o alquilados salvo aquellas aranceladas en este contrato.

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE. Servicios de Reintegros

El beneficiario, su grupo familiar y adherentes, podrán eventualmente consultar con un médico de las especialidades citadas en el presente PBC y que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes (por todo el grupo) y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta la suma de Gs. 150.000.- (Guaraníes ciento cincuenta mil) por consulta, no contempla tratamientos.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarse hasta 30 días posteriores a la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 15 días posteriores a la solicitud de reembolso.

3. COBERTURA POR MATERNIDAD:

Cobertura inmediata a partir de la firma del contrato. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

Se establece la cobertura de maternidad en el parto normal o parto por cesárea, en forma inmediata de: Ginecólogo, ayudante, instrumentador, anestesista, transfusionista, pediatra, derecho operatorio, pensión sanatorial, Nursery, uso de carpa de oxígeno, oxígeno, luminoterapia, incubadora, U.T.I. Neonatal (dentro de los límites del ítem), medicamentos y materiales descartables (dentro de los límites establecidos para internaciones) , estudios según Anexos Cubre el control y los cuidados que demande el recién nacido normal, patológico o pre término que se encuentre amparado por el contrato y hasta los límites establecidos en el mismo.

Se establece dentro del ítem de cobertura de maternidad los siguientes eventos: Control de embarazo en general, aborto espontáneo, legrado, parto normal o cesárea, embarazo ectópico, mola (embarazo patológico), internaciones clínicas ligadas al curso de un embarazo (ej. Eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

Prematuridad (en recién nacidos menor a 37 semanas). Tendrán cobertura de acuerdo a las condiciones de este anexo técnico, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Entiéndase por cobertura a aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, honorarios profesionales del médico nutricionista. Incubadora de transporte.

4. TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA CARPA DE OXÍGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños):

El tiempo de internación por un período máximo de 30 (treinta) días cada 12 meses

Incluye: Honorarios Profesionales, la unidad cama, equipos (todos los equipos propios de la unidad), dieta oral del paciente, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, radiología simple, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, (conforme contrato).

Internación en la U.T.I. después de los 30 días hasta 40 días (sala y honorarios cobertura del 80%-Estudios 100%): luego de los 40 días hasta los 60 días (sala y honorarios cobertura del 50% - Estudios 100%) cada 12 meses

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, materiales desechables y descartables y de uso personal Gs. 37.000.000.- (treinta y siete millones) por evento y en todo concepto por cada evento, sin límites de eventos al año.

Uso de Incubadora y Luminoterapia: hasta 30 días cada 12 meses

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir depósito de ninguna naturaleza, garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, hasta que se haya utilizado toda la cobertura, siempre y cuando el evento que motive la internación esté cubierto por el contrato.

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar; es decir, el titular y cada uno de sus adherentes.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a solicitud de una persona asignada por el Grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

5. SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias e0n los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 6 (seis) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVCIOS se haga cargo del paciente e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

El Sanatorio y/o Centro Asistencial proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, con cobertura dentro de los límites del contrato.

La cobertura de medicamentos, antibióticos y descartables nacionales e importados para los casos de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

Deben estar cubiertos la utilización de estudios de diagnósticos, medicina por imágenes, laboratoriales requeridos, monitoreo cardiaco, monitoreo fetal, inyecciones, nebulizaciones, servicios de enfermería, toma de presión arterial, materiales descartables, oxígeno en todas sus aplicaciones y medicamentos nacionales e importados y otros que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, con cobertura inmediata, sin limitaciones y del 100% (Cien por ciento) para el beneficiario.

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS EN INTERNACIONES

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas amparadas por este contrato, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video, inyecciones, nebulizaciones, servicios de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables (hasta los límites establecidos) tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, tendrá una cobertura hasta el límite del contrato para el beneficiario.

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico.

6. VISITAS DOMICILIARIAS:

Visitas con carácter no urgente dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente) hasta 02 (dos) por mes por familia. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y hasta un radio circundante de 30 kilómetros.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

7. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR DEL PAIS:

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, servicios de ambulancias para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios deberá ser la misma a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

Todos los servicios contratados para diagnósticos y tratamientos que no se encuentren dentro de la prestación de servicio de la zona serán reembolsados hasta los límites de cobertura, en un plazo de 72hs. y en caso de excepcionalidad justificada en 8 días.

8. MÉDICOS CONSULTORES INTERCONSULTORES:

Las interconsultas con médicos del plantel habilitado por la empresa o por el seguro médico serán hasta 06 por internación. En el caso de Profesionales que no forman parte del plantel médico será de hasta tres interconsultas por grupo familiar por mes, cuya cobertura será por reintegro o reembolsos, hasta la suma de Gs. 250.000.- (Guaraníes doscientos cincuenta mil) por consulta.

1. SEGURO DEL VIAJERO PARA FUNCIONARIOS POR RAZONES LABORALES

Cobertura para funcionarios por razones laborales, para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje (máximo 30 días cada 12 meses) hasta un monto de 15.000 DLS por viaje. Para casos ligados a patologías crónicas o pre existentes la cobertura será de 300 DLS

Traslado  asistido  hasta  un  centro  médico  en  el  territorio  nacional  para  casos  de  alta  complejidad. Para usufructuar el seguro del viajero la prestataria deberá habilitar el servicio en un plazo máximo de 48hs, posterior a la comunicación del asegurado, previo al viaje. El asegurado deberá solicitar su voucher 72 hs. hábiles antes del viaje.

10. COBERTURA FARMACEÚTICA AMBULATORIA Y OPTICA:

Descuento del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales y 20% (veinte por ciento) en importados (Preventivo y Curativo), SIN LÍMITE.

Descuentos en ópticas en cristales y marcos.

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá presentar un listado con la lista de las farmacias y ópticas en acuerdo o convenio con la cual La Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

11. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

Abarca el tratamiento hasta 10 sesiones, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular. Cada 12 meses AX.

ENFERMEDADES CRÓNICAS, NEOPLÁSICAS y CONGÉNITAS:

Cobertura de consultas e internaciones clínicas de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes (dentro de los límites del contrato)

Cirugías de enfermedades crónicas, congénitas y neoplásicas: en el primer acto quirúrgico cubre honorarios 100% según contrato, 50% de cobertura en el segundo acto quirúrgico y en el tercer acto quirúrgico 25% de cobertura.

L. SERVICIO DE AMBULANCIA:

El oferente adjudicado deberá disponer de servicios de ambulancias propias y/o contratadas para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados dentro de la Capital y ciudades circunvecinas e interior del país. Para casos de alta complejidad contará con servicios de unidad de terapia móvil. Estos servicios incluyen la cobertura del 100% (cien por ciento) de los honorarios del médico y otros gastos emergentes de la atención.

N. MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

Se entiende por Servicios Médicos de Alta Complejidad, a la asistencia médica quirúrgica en las especialidades de:  

• Cardiocirugía- Colocación de marcapasos
•  Neurocirugía
•  Cirugía Vascular periférica
•  Hemodinamia Intervencionista: angioplastia transluminal coronaria: cobertura de: 1 (un) Stent no medicado o 1 (un) Stent medicado hasta el costo de 1 (un) Stent no medicado para el titular. Cada 12 meses.
•  Cirugía torácica  
• Artroplastias
•  Quimioterapia: deberá incluir los medicamentos, drogas oncológicas y materiales descartables-desechables hasta el límite establecido en este ítem.. Honorarios hasta 10 sesiones/beneficiario/cada 12 meses.
•  Radioterapia y cobaltoterapia curativa: la 1° sesiòn
•  ESTUDIOS: Medicina Nuclear exámenes de tiroides y de riñón, ventriculograma isotópico  
• PROCEDIMIENTOS: Litotripsia extracorpórea, Litotripsia ultrasónica

Debe contemplar lo siguiente:

HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS, COBERTURA 50%

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 50% (cincuenta por ciento) en concepto de honorarios médicos y uso de instrumentales y equipos de cirugía de alta complejidad. Los derechos operatorios, internación (sala/UTI) deberán estar cubiertos según límites establecidos. Medicamentos, descartables, drogas oncológicas y oxígeno hasta la suma de Gs. 40.000.000.- (Guaraníes cuarenta millones)/evento/cada 12 meses. Este monto será aplicable a todo el evento incluyendo quirófano, sala, UTI, etc.

Para los casos de tratamientos, procedimientos, estudios especializados y contemplados dentro de la Medicina de Alta Complejidad, el excedente del importe de materiales descartables-desechables, oxígeno en todas sus aplicaciones, medicamentos nacionales e importados y drogas oncológicas, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente ítem. Para los casos de quimioterapia, podrá ser utilizado dicho límite independientemente de la cantidad de sesiones.

CARDIOCIRUGÍA

• Colocación de marcapaso (no cubre equipo )
•  Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea: Reemplazo válvula aórtica (no TAVI), Reemplazo válvula mitral, Disección o aneurisma del cayado aórtico.
•  Cirugía cardíaca sin circulación extracorpórea: Revascularización miocárdica, Drenaje pericárdico, Pericardiocentésis, Pericardiectomía, Toilette mediastinal y esternal por infección.

NEUROCIRUGÍA

•  Abscesos cerebro espinales: Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges, Evacuación de colecciones subdurales y epidurales  
• Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
•  Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en el resto de los hemisferios y ventrículos
•  Aneurismas: Clipado de los aneurismas de circulación anterior, Aneurismas de circulación posterior  Extracción de proyectil
•  Hematoma subdural agudo
•  Evacuación de colecciones subdurales
•  Hemorragia cerebral: Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo  
• Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en el resto de los hemisferios y ventrículos
• Hernia de Disco Cervical: Hernia de Disco Cervical 1 nivel, Hernia de Disco Cervical 2 o más niveles,  
• Hernia de Disco Lumbar: Hernia de Disco Lumbar 1 nivel, Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles
•  Malformaciones arteriovenosas: Resección de las malformaciones venosas o arterio-venosas del cerebro, Resección transesfenoidal de lesiones, Malformación arteriovenosa medular  
• Extirpación de tumores, malformación vascular u otras lesiones orbitarias
•  Malformaciones del sistema nervioso central
•  Reparación de fístulas de Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.)
•  Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia con válvula de derivación ventrículo peritoneal  
• Microcirugía de tumores cerebrales
•  Extirpación de lesión tumoral craneana
•  Extirpación de lesión tumoral intracraneana (región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo).

CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICAVENOSA, ARTERIAL Y LINFATICA

•  Acceso hemodiálisis: Colocación de shunt permanente o temporal  
• Aneurismas de la aorta torácica
•  Aneurismas de la aorta Infrarrenal
•  Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)  
• Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
•  Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico)  
• Endarterectomía carotidea, cualquier técnica
•  Ligadura de carótida o ramas interna o externa  
• Puentes transcervicales
•  Revascularización de troncos supraaórticos a partir de la aorta  
• Revascularización arterial del miembro superior
•  Tumor carotideo. Tratamiento quirúrgico
•  Revascularización visceral: Hipogástrica, Mesentérica superior, Renal unilateral, Tronco celiaco
•  Revascularización (B-.pass) de miembros inferiores: Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo, Profundoplastia ,Endarterectomíaaorto iliaca, Puente aortofemoral uni o bifemoral, Puente aorto iliaco unilateral, Puente axilo-femoral uni o bifemoral, Puente fémoro femoral, Puente femoro poplíteo protésico con toma de injerto venoso, Puente femoro distal
•  Cirugía de los Linfáticos: Anastomosis linfovenosas, Linfangioplastia, Linfoedema, resección parcial o total
•  Cirugía de Fístulas arteriovenosas adquiridas traumáticas: Fístula aorto-cava, Fístula reno-cava, Fístula ilio-iliaca, Fístula arterio-venosa intratorácica grandes vasos, Fístula arterio-venosa cervico- cefálica extracraneana, Fístula arterio-venosa de los miembros
•  Cirugía venosa: Hipertensión portal: derivación portocava, mesocava, esplenorenal, Interrupción de vena cava inferior con clips o ligadura,

HEMODINAMIA INTERVENSIONISTA

Servicio de hemodinamia para tratamientos ordenados por profesionales habilitados (cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria). Incluye equipo, medicación y descartables hasta Gs. 15.000.000 (Guaraníes quince millones).

La cobertura de honorarios contempla los siguientes profesionales:

•  Cirujano
•  Anestesiólogo  
• Ayudantes
•  Instrumentista  
• Transfusionista
•  Terapista clínico  
• Cardiólogo

MEDICINA POR IMÁGENES

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante. Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta G 1.000.000 (un millón guaraníes)

Tomografía computada (computarizada) /Tomografía multislide

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Este servicio debe cubrir a los pacientes que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencia las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencias, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente: Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el contrato.

SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación.

•  Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Enfermedades venéreas.  
• Cirugía estética no reparadora.
•  Cirugías Bariátricas- metabólicas y todo procedimiento para control ponderal
•  Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión. Lesiones sufridas bajo efecto de drogas o alcohol.
•  Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, en riñas.  Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).
•  Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados.
•  Alcohólicos agudos, crónicos, y sus consecuencias (previa prueba médica que acredite dicha situación). Sangre, Plasma y derivados.  Diálisis peritoneal. Hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.
•  Lipoaspiración.
•  Prótesis de cualquier tipo- Lente intraocular. Ortesis de cualquier tipo.
•  Stent para el grupo familiar y adherente pago, coils, marcapasos, resincronizadores.  
• Laserterapia: solo cubre en desprendimiento de retina
•  Alimentación enteral o parenteral (honorarios y preparados)  Complicaciones y secuelas de quimioterapia y radioterapia.
•  Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida. Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
•  Transplantes de órganos.
•  Atención de medicina no alopática (alternativa).  
• Ecoendoscopia (con arancel preferencial)
• Cirugías de Ronquido y Apnea de sueño
• Cirugías Endoscopiacs de Senos Paranasales  
• Cirugía Bucomaxilofaciales
•  Cirugias Laser en general excepto para desprendimiento de retina  TAVI
•  Cirugias Endovasculares
•  Procedimientos Neuroradiológicos  
• Cirrosis varices esofágicas

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

Todos los estudios de medicina detallados por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta Gs. 1.000.000.- (Guaraníes un millón)

Abdomen simple

Acufenometría

Angiofluorescencinografía (Ojos)

Angiografía carótida h/8 placas 2 lados

Angiografía carótida h/8 placas c-lado

Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo

Angiografía digital 3D

Angioresonancia Angiofluorescengrafía

Angiotac con multislice (1 por grupo familiar/cada 12 meses)

Antebrazo en todas las posiciones

Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas

Apéndice

Árbol urinario simple

Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados

Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado

Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)

Arteriografía selectiva dos arterias

Arteriografía selectiva renal 1 lado

Arteriografía selectiva renal 2 lados

Articulaciones Sacroiliacas todas las posiciones

Articulaciones temporo-maxilares todas las posiciones

Audiometrías

Autorrefracción con ciclopejía

Baropodometrías arancel preferencial

Biligrafina o colongiografía endovenosa

Biopsias de todo tipo

Brazo en todas las posiciones

Broncografía 2 lados

Broncografía c/lado

Cadera o pelvis en todas las posiciones

Cálculos cefalometrito

Campimetría computarizada (80%).

Capsulotomía

Capsulotomía Posterior

Captación de yodo 131 (todas). Arancel preferencial

Cara todas las posiciones

Cavografía inferior y superior. Arancel preferencial

Cavum

Cavum contrastado

Centerollografía en general (50% según apartado de medicina nuclear)

Cistografía

Cistografía miccional (50% de cobertura)

Clavícula en todas las posiciones

Codo en todas las posiciones

Colangiografía endovenosa (biligrafina)

Colangiografía operatoria

Colangiografía pos-operatoria

Colangiografía retrograda con papilotomía

Colangiografía retrograda simple

Colangiografía trans-pariento hepático

Colangiopancreatografía retrograda

Colecistografía oral

Colestograma oral

Colon contrastado

Colon doble contraste

Colon enema opaco

Colon por ingestión

Colonoscopia,

Columna cervical en todas las posiciones

Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones

Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones

Control radiológico en maniobras traumatológicas

Costilla en todas las posiciones

Cráneo en todas las posiciones

Cráneo para ortodoncia

Curva de presión ocular

Dedo (manos o pies) 2 posiciones

Defecografía. Arancel preferencial

Densitometría

Dental en todas las placas

Dental oclusal

Dental seriado y semiseriado

Dilatación (ciclopejía)

Doppler de carótidas y vasos del cuello (50%)

Drenaje biliar

Ecobiometría ambos ojos

Ecografías de todos los órganos simples (100%), con doppler (50%)

Ejercicios ortópticos

Electrocardiograma

Electroencefalograma

Electromiograma de 1 miembro

Electromiograma hasta 2 miembro

Electromiograma hasta 4 miembro

Electronistagmografía

Electronistagmografía /Prueba Vestibular

Embarazo

Endoscopia digestiva alta/baja

Ergometría

Esófago esofagograma

Espirometría con o sin Broncodilatador

Espleno portografía. Arancel preferencial

Esternón en todas las posiciones

Estómago y duodeno (doble contraste)

Examen de retina

Examen funcional laberintico (50%)

Examen ortóptico

Fistulografía h/2 placas

Flebografía cada lado

Flebografía isotópica renal espermática. Arancel preferencial

Fondo de ojo

Galactografía bilateral previa mamografía

Galactografía bilateral sin placa simple

Galactografía c/lado c/previa mamografía

Galactografía sin placa simple 1 lado

Gasto cardíaco

Gonioscopía

Herniografías, no incluye contraste

Hisopado PCR SARSCOV2: para titular, grupo familiar y adherentes pagos: hasta 3 (tres) 100% por grupo familiar (Urgencias, ambulatorio, pre quirúrgico, internación y UTI).

Holter 24 horas corazón arterial cerebral (50%)

Holter de latidos

Hombro en todas las posiciones

Impedanciometría

Intestino delgado o tránsito intestinal

Laringografía contrastada

Linfografía cada lado

Linfografía dos lados

Logoaudiometría

Mama (pieza operatoria) p/placa

Mama (reperage para biopsia) p/placa

Mamografía en todos los lados

Mano en todas las posiciones

Manometría ano rectal (50%)

MAPA holter de presión arterial (50%)

Mapeamiento de retina

Mapeo cerebral

Marcación con harpon. Arancel preferencial

Marcadores cromosómicos, en ecografía obstétrica

Mastoide en todas las posiciones

Maxilar inferior c/ortopantomografía

Maxilar inferior en todas las posiciones

Mielografías

Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)

Monitoreo fetal

Muñeca en todas las posiciones

Muslo fémur en todas las posiciones

Neumocitografía (50%)

Oclusión de vena central de retina

Oclusión vascular retiniana

Orbitas c/posición (todas las posiciones)

Ortopantomografía

Otoemisiones acústicas

Otomicroscopia Otomisiones acústicas

Papilografía o video papilografía digital

Paquimetría (cada ojo)

Paquimetría de córnea AO

Penescopía

Perfil biofísico

Perfusión miocárdica (spect) con talio, tecnecio y otras sustancias radiactivas dipiridamol + ergometría. Arancel preferencial

Perimetría Doble frecuencia

Pet scan. Arancel preferencial

Pie en todas las posiciones

Pielografía ascendente y traslumbrar

Pielografía endovenosa o riñón contraste y minutado

Pierna en todas las posiciones

Placa suplementaria

Plantigrafía. Arancel preferencial

Plantimetría Arancel preferencial

Polisomnografía Arancel preferencial

Potenciales evocados auditivos

Potenciales evocados auditivos cerebrales

Potenciales evocados somato sensitivos

Potenciales evocados visuales

Potenciales tardío (50%)

Pruebas vesticulares y laberínticas con videonistagmografía o electronistagmografía.

Punciones diagnósticas: mamas, tiroides, médulas, hígado, renal, etc.

Rectosigmoidoscopias

Resonancia Magnética y/o con contraste (3/cada 12 meses/ grupo familiar)

Rimpanometría

Rodilla en todas las posiciones

Rx de pene

Rx. Huesos propios de la nariz

Saco lagrimal

Saco lagrimal (radiol. con especialista)

Sacro-coxis en todas las posiciones

Scopia arco c por 1 hora

Scopia arco c por más de 1 hora

Scopia como complemento de examen c/T.V.

Senos faciales en todas las posiciones

Sialografía en todos los lados

Somnografía. Arancel preferencial

Spect perfusión Miocárdica

T.A.C. biopsias percutáneas y drenajes percutáneos

T.A.C. punción de quistes con control

TCMS (multislice) de todos los órganos hasta tres (3) estudios por grupo familiar cada 12 meses .

Test alérgicos: prick test para aeroalergenos y prueba para contrastes endovenosos

Timpanometría

Tobillo en todas las posiciones

Tomografía corneal

Tomografía de coherencia óptica (1 por grupo familiar/cada 12 meses)

Tomografía Óptica Coherente (1 por grupo familiar/12 meses)

Tomografías computadas (T.A.C.) de todos los órganos sin límite.

Tomografías en general

Topografía corneal

Topografía de córnea (Bilateral)

Topografía Óptica Coherente

Tórax en todas las posiciones

Tránsito intestinal o intestino delgado

Transparieto-hepática

Tratamientos con yodo, incluye isótopos radiactivos. Arancel preferencial

Uretrocistografía

Urodinamia. Arancel preferencial

Urograma

Urograma de excreción

Urograma por resonancia magnética. Arancel preferencial

UroTAC

Urugrama minutado

Vaginoscopia

Ventriculograma isotópico, incluye sustancias radiactivas. Arancel preferencial

Vesícula

Videoendoscopía incluye: colangiopancreatografía retrógrada (ERCP), electrocoagulación, esclerosis de lesiones sangrantes del tubo digestivo, esfinterotomía, extracción de cuerpos extraños tubo digestivo, papilotomía, polipectomía. (2/grupo familiar/cada 12 meses)

Videonistagmografía (50%)

Vulvoscopia

Ecocardiograma

Eco cardiograma doppler color

Ecocardiograma c/doppler bidimensional

Ecocardiograma sin doppler

Ecostress con dobutamina (50%)

Ecografías

Ecografía abdominal completa

Ecografía arterial y venoso

Ecografía aorta abdominal

Ecografías de todos los órganos

Ecografía de mamas

Ecografía de tiroides

Ecografía doppler de tiroides

Ecografía del brazo

Ecografía ginecológica y obstetricia

Ecografía hepático

Ecografía pelviano o ginecológico

Ecografía vasos cuello

Ecoencefalograma

Ecografía abdominal superior

Ecografía de caderas

Ecografía de medicina interna

Ecografía de miembros

Ecografía de tórax (pleural)

Ecografía de hígado, vías biliares, vesícula

Ecografía pélvica

Ecografía p/ punción

Ecografía pilórica

Ecografía vesical

Ecografía besico-prostática

Ecografía vías urinarias, riñon, vejiga

Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valores cromosómicos)

Ecografía hígado-vías biliares-vesícula

Ecografía intracavitaria c/residuo

Ecografía intra-operatoria

Ecografía oftálmica/ocular

Ecografía pan cefálica

Ecografía prostática

Ecografía prostática intracavitaria

Ecografía prostática suprapúbica

Ecografía renal

Ecografía testicular

Ecografía transvaginal

Ecografía de tejidos blandos

Ecografía vía intracavitaria

Ecografía 3D 4D (50%)

Ecodoppler Obstétrico: cobertura 50%

Punciones con control ecográfico

Tomografías

Tomografías computadas (T.A.C.) de todos los órganos sin límite.

TCMS (multislice) de todos los órganos hasta tres (3) estudios por grupo familiar cada 12 meses

Medicina Nuclear (con descuento de 50%)

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, SPECT

Centellografía glándula salivar

Centellografía sangrado intestinal

Centellografía cerebral

Centellografía de tiroides o mapeo

Ventriculograma isotópico

Centellografía hepática

Centellografía ósea

Centellografía pulmonar

Centellografía renal

Centellografía testicular

Terapia cobalto (con 50% de descuento)

Angiomas radiot. Sup. d.t. 10 irrad. p/campo

Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo

Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo

Carcinoma de lengua lesión gang. Anexo

Carc. mamario b cobaltro s/op. c/cad. Gang.

Carc. mamario cobalto solo tumor s/cicat.

Carc. pene lesión sola co. irrad. p/campo

Carc. pene más campo anexo r. gang.

Carc. vejiga cobalto irrad. p/campo

Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo

Carcinoma esofágico más campo anexo

Carcinoma esofágico lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo más campo anexo

Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo

Carcinoma oral más campo anexo

Carcinoma pulmonar cobalto

Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto

Carcinoma s/maxilar más campo anexo

Cicatriz queloide s/aplicación

Huesos (tumores) co. irrad. por campo

Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.

Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.

Linfomas co. irrad. nodal total

Linfomas co. una región ganglionar

Radioterapia antiimflam. Prom. c/aplic.

Seminona co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.

Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES

TODOS LOS ESTUDIOS LABORATORIALES SERÁN SIN LÍMITES Y POR PERSONA.

TODOS LOS ESTUDIOS LABORATORIALES ENUNCIADOS A CONTINUACION Y QUE SE REALICEN EN EL TERRITORIO NACIONAL CON LOS LABORATORIOS DEL LISTADO TENDRAN COBERTURA TOTAL EN LAS DIFERENTES REGIONAL Y LIQUIDOS BIOLOGICOS.

Ácido cítrico

Ácido fenil Pirúvico

Ácido Fólico

Ácido Láctico

Ácido úrico

Ácido vanil Mandélico (AVN)

Ácido valproico

ACTH

Adenovirus Anticuerpo IGG

Adenovirus Anticuerpo IGM

Adenovirus Antígeno

Addis. recuento de

Aglutinación de partículas de látex para:

A. Escherichiacoli Ki

A. Hemo-philusinfluenzae tipo b

A. Legionella pneumofila

A. Nesseria meningitidis grupo a

A. Nesseria meningitidis grupo b

A. Nesseria meningitidis grupo c

A. Stroptococus Pheumoniae

A. Stroptococus beta hemolítico grupo a

A. Stroptocicus grupo b

Aglutinas Anti a

Aglutinas Anti b

AIDS-ac

Albúmina

Alcohol

Aldolasa

Aldosterona

Alergia -Test: Ver RAST

Alfa 1 antitripsina

Alfafetoproteina (APF)

A/G

Amilasa

Amonio

ANA

Anca C PR3 (ANCA C)

Anca P MPO (ANCA P)

Androstenediona

Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA

Anticoagulante Lupico

Antibiogramas para gérmenes aeróbicos

Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos

Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM

Ac. Anti nDNA

Ac. Anti Microsomales

Ac. Anti Mitocondriales

Ac. Anti Músculo Liso (ASMA)

Ac. Anti Nucleares

Ac. Anti Tironglubinas

Ac. Anti Tiroides

Ac. Anti Toxoplasma IgG

Ac. Anti Tripanosoma IgG

Ac. Anti Tripanosoma IgM

Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio (VSR)

Ac. Heterofilos

A.F.P.

Antígeno Carcinoembrionario (CEA)

Antígenos Febriles

Antígeno Prostático específico (PAS)

Anticuerpo (AC) Anti Centromero

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG L.

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM

Anticuerpo (AC) Anti Hlicobacter Pylori IGG

Anticuerpo (AC) Anti RNP ENA

Anticuerpo (AC) Anti SCL 70

Anticuerpo (AC) Anti SS A (RO)

Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)

Anticuerpo (AC) Anti CCP

Antitrombina III (AT III)

Apolipoproteina b

Aspegillus

ASTO

Azucares reductores

BAAR

Bence-Jones

Benedict, Reacción de

Beta 2 Microglobulina en sangre

Beta Cross Laps

BNP (Péptido Natriuretico Tipo B)

Bicarbonato

Billirubina total, directa e indirecta

Bilis, cultivo

Bioquímica de plasma Seminal

C 3

C 4

Calcio

Ca 125

Ca 15-3

Calcitonina

Cálculo Urinario

Campo escuro

Campylobacter

Capacidad de fijación de hierro (TIBC)

Carbamazepina

Cardiolipina IGA AC

Catecolaminas

CEA

Células LE

Cetonemia

Cetonuria

Cetoferoides 17

CH 50

Chagas (Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM)

Chalamydia

Citomegalovirus-ac-IgG

Citomegalovirus-ac-IgM

Citrato (O)

Ck

Ck-mb

Clearance de Creatinina

Cloruros

CMV-ac-IgG

CMV-ac-IgM

Coagulograma

Cobre

Coccidioidina

Colesterol esterificado

Colesterol HDL

Colesterol-LDL

Colesterol total

Colesterol VLDL

Colinesterasa

Coloración de Giemsa

Coloración de Gram

Coloración de Ziehl

Complemento hemolítico (CH 50)

Coombs Directo

Coombs Indirecto

Coprocultivo

Coprología Funcional

Coproporfirinas

Cortisol

Crasis Sangui, por Hematólogo

Creatinina

Crioglutininas

Crioglobulinas

Criptococus

Cristales-Identificación

Cuerpos Cetónicos

Cultivo en Aerobiosis

Cultivo en Anaerobiosis

Cultivo en Thayer-Martin

Cultivo para BAAR

Cultivo para GC

Cultivo para hongos

Cultivo para listeria

Cultivo para Mycoplasma

Curva de tolerancia oral a la glucosa

Determinación de Carga Viral

Dehidroepitandrostenediona (DHEA-S04)

Dehidrostestosterona

Dengue AG (Antígeno)

Dengue Anticuerpo (AC) IGG

Dengue Anticuerpo (AC) IGM

Densidad

Difteria, Cultivo

Dímero D

Digoxina

DNA-ac

Dióxido de carbono (CO2)

D-Xilosa

EBV-EA-ac

EBV-VCA-ac

Electroforesis de hemoglobina

Electroforesis de lipoproteínas

Electroforesis de proteínas

Electrólitos

Eosinófilos

Epstein-Barr Virus-ac

Eritrosedimentación

Escherichia coli entero patógeno

Escherichia coli kI. Látex

Esperma, Cultivo

Esputo. Coloración para BAAR

Esputo. Cultivo para gérmenes comunes

Esputo. Eosinófilos y mastocitos

Esteatocrito

Estradiol

Estriol libre

Estrógenos totales

Estudio capilar. Investigación de hongos

Exceso de base

Factor reumatoideo

Factor reumatoideo cuantitativo

Factor reumatoideo Isotipo IGA

Factor reumatoideo Isotipo IGG

Factor reumatoideo Isotipo IGM

Fenilhidantoina

FenilAlanina

Fenobarbital

Ferritina

Fibrinógeno

Fibrinolisis

Fórmula Leucocucocitaria

Fosfatasa ácida prostática (pap)

Fosfatasa ácida total y prostática

Fosfatasa alcalina

Fosfatidil-gilierol en líq. Amniótico

Fosfolípidos

Fósforo

Fragilidad osmótica de los hematíes

Frotis de sangre periférica

Frotis de sangre periférica p/ hematólogo

Fructosa

Fructosamina

FSH

FTA-abs-IgG

FTA-abs-IgM

FTI

Galactosa Neonatal

Gamma Globulinas

Gamma GT

Garganta. Cultivo

Gases arteriales

Gastrina

GC. Cultivo

GH (Hormona de crecimiento)

GliadinaIgG-IgM

Globulina

Glóbulos blancos

Glóbulos rojos

Glucohemoglobina

Glucosa

Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)

Glucosa. Curva de tolerancia

Glucosa pre y pos prandial

Glucosuria

Ganadotrofina Coriónica (hCG)

Gota gruesa

GOT

GPT

Graham-Test

Grupo Sanguíneo

Guayaco

Ham-test

Hmburguer-test

Hamber

Haptoglobina

HbAIc

Hdelta

HAV-ac

HAV-ac-IgM

HBc-ac

HBc-ac-IgM

HBDH

HBe-ac

HBe-Ag

HBs-ac

HBs-Ag

Heces. Hongos

Heces. Microscopia Funcional

Hematocrito

hCG-sub-unidad beta

HDL-Colesterol

Heces. Benedict

Heces. Examen parasitológico

Heces. Flora microbiana

Heces. Frotis

Hemocultivo en aerobiosis

Hemocultivo en anaerobiosis

Hemoglobina

Hemoglobina. Electroforesis

Hemoglobina fetal

Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)

Hemograma

Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo

Hemoparásitos

Hemophilus influenzae tipo b. látex

Hepatitis (ac y Ag) ver HAV Y HB

Hepatitis B IGG

Hepatitis B IGM

Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG

Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM

Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil

Hepático

Herpes

H.G.H.

HLA B27

Hidatidosis-ac

Hidroxicorticosteroides 17

Hidroxi-Indol-Acético 5 (5HIAA)

Hidroxiprogesterona

Hidroxiprogesterona Neonatal

Hierro sérico

Hisopado Faringeo

Histoplamina

HIV-ac

Homocisteina / Homocistina / Cistina

Hongos. Cultivo e identificación

Hongos. Examen en fresco

Hormona de crecimiento (hGh)

Hormona Folículo Estimulante (FSH)

Hormona Lactogeno Placentaria (hP)

Hormona Luteinizante (LH)

IgA

IgD

IgE

IgG

IgE especifico panel para 3 alérgenos c/ 12 meses

IgM

Inclusiones citomegalicas

Índices hematimétricos

Índice de Tiroxina Libre

Influenza A (PorHisopado)

Influenza B (Por Hisopado)

Inmunoelectroforesis

Inmunoglobinas

Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU

Inmunofluorescencia

Insulina

Interleucina cobertura 30%

Klesbsiellapneumoniae

Lactosa

LAP

Larvas de vermes

Latex para

Escherichiacoli k 1

L. Calcitonina cobertura 30%

L. Haemophilus influenzae tipo b

L. Neusseria meningitidis grupo A

L. Neisseria meningitidis grupo B

L. Neisseria meningitidis grupo C

L. Stroptococcus pneumonias

L. Streptococcus beta hemolíticos grupo

L. Streptococcus grupo B

Lavado gástrico

LCR. Citoquímico

LCR. Cultivo

LDH

LDL-Colesterol

LE

Lecitina en líquido amniótico

Legionella Pheumiphila.latex

Leishmanía Anticuerpo IGG

Leishmanía Anticuerpo IGM

Lesión genital. Coloración de Gram

Lesión genital. Coloración de fontana

Lesión genital. Estudio microbiológico

Lesión en la piel. Cultivo para hongos

Lesión de uñas. Cultivo para hongos

LH

Linfa cutánea. Coloración de Ziehl

Lipasa

Lípidos totales

Líquido amniótico. Cultivo

Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol

Líquido articular. Citoquímico

Líquido articular. Cristales

Líquido articular. Cultivo

Líquido ascítico. Cultivo

Líquido gástrico-duodenal. Parásitos

Líquido peritoneal. Cultivo

Líquido pleural. Cultivo

Listeria

Litio

Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)

Magnesio

Magnesio eritrocitario

Marihuana

Mastositos

Metahemoglobina

Metotrexate

Micosis oportunistas

Micosis profundas

Micosis subcutáneas

Micosis superficiales

Microalbuminuria

Mioglobina

Moco cervical

Monotest

Morfina

Mucoproteínas

Mycobacterium Tuberculosis

Mycoplasma Hominis

Mycoplasma pneumoniae igg 50%

Mycoplasma pneumoniae igm 50%

Neiseriae Gonorrea

NeiseriaeMeninigitidis. Grupo A.latex

NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.latex

NeiseriaeMeninigitidis. Grupo C.latex

N. 5 Nucleotidasa

NTX

Oído cultivo

Orina, físico-químico y del sedimento

Orina cultivo

Oxalato

Oxiuros

Parásitos. Investigación e identificación

Parathormona (PTH)

PAS (Antígeno prostático específico)

PAS libre

Paul-Bunell (presuntivo)

POO2

Po2

PDF

PCR ultrasensible

Péptido C

pH

Phenistix

Plaquetas

Plaquetas por Hematólogo

Plasma Seminal

Porfobilinogeno

Potasio

PPD

Preparación de células LE

Productos de degradación de la fibrina

Progesterona

Prolactina

Proteínas C

Proteínas S

Proteínas C reactiva

Proteínas de Bence-Jones

Proteínas Electroforesis

Proteínas totales

Protomorfinas

Protozoarios

Prueba de concentración

Prueba de dilución

Prueba de lazo

Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Prueba de tolerancia a la lactosa

Prueba de Tzanck

PTH

Pus. Cultivo

Punta de catéter Cultivo

Quimiotripsina

Quistes de Protozoos

Raspado de lengua. Cultivo para hongos

Reacción de Huddleson

Reacción de Widal

Recuento de Addis

Recuento de Linfocitos CD4

Relación A/B

Relación calcio/creatinina

Relación PAS/PAS Libre

Reticulositos

Retracción del coágulo

RK 39 LeishmaniasisbKalaazar

Rh

Rotavirus

Rubéola IgG

Rubéola IgM

Sangre oculta

Saturación de oxígeno

Secreción conjuntival. Cultivo

Secreción endocervical. Cultivo

Secreción faringea. Cultivo

Secreción genital. Cultivo

Secreción nasal. Cultivo

Secreción nasal. Eosinófilos y mastocitos

Secreción prostática. Cultivo

Secreción purulenta. Cultivo

Secreción traqueal. Cultivo

Secreción uretral

Secreción bulbar. Cultivo

Sida-ac

Sífilis

Simis-Hunner test

Shigella. Cultivo

SO2

Sodio

Somatomedina c

Staphylcoccus aureus

Streptococcus. Cultivo

Streptococcus. Beta hemolítico gr. A. látex

Streptococcus. grupo B.latex

Streptococcus. Pneumoniae

Streptonasa B

Streptozima

Swin up

T3 libre

T3 total

T3 uptake

T4 libre

T4 total

Test de absorción a al xilosa

Test de Coombs Directo

Test de Coombs Indirecto

Test de estimulación con ACTH

Test de estimulación hormona de crecimiento

Test de estimulación con LH/RH

Test de estimulación con TRH

Test de Ham

Test de supresión con dexametasona

Test de Sims-Huner

Test de HPV

Test de IRT

Testosterona total

TIBC (Capacidad de fijación del hierro)

Tiempo de coagulación sanguínea

Tiempo de Protrombina y coagulación

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Timol

Tine test

Tzanck Prueba de

Tipificación

Tiroglubina

Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)

Testosterona libre

Toxoplasmosis-acIgG, Igm

Transferrina

Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA

Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG

Trichomonasvaginalis

Triglicéridos

Troponina I, Cuantitativa

Trypanosomacruzi-ac

TSH

TTPa

Úlcera genital. Cultivo

Urea

Ureaplasma urealyticum

Urobilina

Urobilinógeno

Van de Kamer

Vandil Mandelic Acid (AVM)

Vermes

VDRL

VIH-ac

Vincent’s Angina. Frotis

Vitamina D

Vitamina B12 (1 cada 12 meses)

Virocitos

VLDLColesterol

VSR ac

Widal. Reacción de

Xilosa. Test de absorción

El oferente podrá cotizar los servicios conexos adicionales que considere pertinentes para Centros de Laboratorio de Análisis Clínicos, Centros de diagnósticos y tratamientos.

 

Para los procedimientos de Menor Cuantía, este tipo de procedimiento de contratación estará preferentemente reservado a las MIPYMES, de conformidad al artículo 34 inc b) de la Ley N° 7021/22 ‘’De Suministro y Contrataciones Públicas". Son consideradas Mipymes las unidades económicas que, según la dimensión en que organicen el trabajo y el capital, se encuentren dentro de las categorías establecidas en el Artículo 5° de la Ley N° 4457/2012 ‘’PARA LAS MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS’’, y se ocupen del trabajo artesanal, industrial, agroindustrial, agropecuario, forestal, comercial o de servicio

La cobertura de los servicios deberá ser de forma inmediata, a partir de la fecha indicada en la Orden de prestación de servicios.

Plazo de Entrega de Guía Médica: a ser utiliza durante la ejecución del Contrato para manejo de los Asegurados, 30 (Treinta) días calendarios a partir de la firma del Contrato.

No aplica

No aplica

Estarán a cargo de la Unidad de Gestión de Recursos Humanos del SENACSA, durante la ejecución del contrato, tendientes a constatar que las prestaciones de los servicios cumplen con las especificaciones técnicas requeridas en el pliego de bases y condiciones, y ante cualquier caso presentado y/o denunciado por los asegurados.

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA
Planilla de asegurados	Planilla de asegurados	En forma mensual