En la Sección III. Requisitos de los Bienes y/o Servicios Requeridos. En el apartado Especificaciones Técnicas en la página 25-26 , solicitan en Controles que la Presión de Soporte PSV (cmH2O): Límite inferior 1 o menor y Límite superior 70 o mayor.
Considerando que:
La PSV (Pressure Support Ventilation) es una modalidad de ventilación espontánea en la cual cada esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un límite programado de presión inspiratoria (PSV). La ventilación es disparada por el paciente, limitada por presión y ciclada por flujo.
Si analizamos que la estructura del aparato respiratorio
El aparato respiratorio no es una estructura rígida, sino que presenta una capacidad de deformación y recuperación muy apropiada para el desarrollo de sus funciones. Las propiedades elásticas de pulmón y caja torácica pueden ser analizadas mediante la observación de las presiones manejadas por el sistema y los volúmenes pulmonares.
La estructura de los tejidos que forman el pulmón son responsables de su comportamiento elástico. En el tejido conectivo intersticial de paredes alveolares, bronquiolos y capilares se encuentran fibras de elastina y colágeno, las primeras son capaces de duplicar su longitud mientras que las del
colágeno limitan el estiramiento. En esta capacidad no sólo es importante la densidad de fibras, sino también su disposición geométrica, ya que forman una red, como una malla de nylon, que le permite distenderse en todas direcciones. Un segundo factor de gran importancia en la elasticidad pulmonar es la interface aire-agua alveolar.
La facilidad con que un órgano puede ser deformado recibe el nombre de distensibilidad o complianza (del inglés "compliance"), y se define como el cambio de volumen respecto al cambio de presión.
Tensión superficial alveolar
La tensión superficial generada en la interface aire-agua, situada en el interior de los alveolos, es proporcional al radio de curvatura de los mismos (ley de Laplace). La presión transmural (Pinterior-Pexterior o en este caso Palveolar - Ppleural o presión transpulmonar, Pt) es contrarrestada por las fuerzas de tensión superficial.
Pt = 2T / r
Siendo T la tensión superficial y r el radio alveolar.
Si el líquido que tapiza los alvéolos fuese exclusivamente líquido intersticial, la tensión superficial sería muy grande, (0,07 N/m ó 70 dinas/cm) lo cual daría para radios alveolares de aproximadamente 50 m, valores de presión transpulmonar de 28 N/m o 28 cm de H2O. Como la presión alveolar es 0, el valor de presión pleural debería ser de 28 cm de H2O. Sin embargo la presencia de una sustancia denominada surfactante, o tenso activo, disminuye la tensión superficial permitiendo que la presión pleural sea de 5 cm de H2O.
El surfactante es una mezcla de fosfolípidos, principalmente fosfatidilcolina ( o lecitina), que secretado por las células alveolares tipo II, forma parte como otro soluto del líquido intersticial que baña el interior de los alvéolos. Este soluto funciona como un tenso activo o detergente, es decir, disminuye la tensión superficial casi a una sexta parte de la que tiene la solución intersticial.
La tensión superficial presenta un valor constante, valor que disminuye con la adición de un detergente. Ahora, la incorporación del surfactante no sólo disminuye la tensión superficial sino que en el alvéolo se observa que existe una variabilidad en correspondencia con el área o superficie. Con el incremento de área, se produce una elevación de tensión superficial, y con un área disminuida, hay un decremento de la tensión superficial.
Teniendo en cuenta todo lo mencionado anteriormente, entendemos que con un reclutamiento alveolar entre los 30 cmH2O +15 cmH2O los ventiladores pulmonares están aptos para una una ventilación mecánica apto para su uso en todas las terapias respiratorias.
Solicitamos que:
La Convocante considere que el límite superior sea colocado en 50 o mayor.
En la Sección III. Requisitos de los Bienes y/o Servicios Requeridos. En el apartado Especificaciones Técnicas en la página 25-26 , solicitan en Controles que la Presión de Soporte PSV (cmH2O): Límite inferior 1 o menor y Límite superior 70 o mayor.
Considerando que:
La PSV (Pressure Support Ventilation) es una modalidad de ventilación espontánea en la cual cada esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un límite programado de presión inspiratoria (PSV). La ventilación es disparada por el paciente, limitada por presión y ciclada por flujo.
Si analizamos que la estructura del aparato respiratorio
El aparato respiratorio no es una estructura rígida, sino que presenta una capacidad de deformación y recuperación muy apropiada para el desarrollo de sus funciones. Las propiedades elásticas de pulmón y caja torácica pueden ser analizadas mediante la observación de las presiones manejadas por el sistema y los volúmenes pulmonares.
La estructura de los tejidos que forman el pulmón son responsables de su comportamiento elástico. En el tejido conectivo intersticial de paredes alveolares, bronquiolos y capilares se encuentran fibras de elastina y colágeno, las primeras son capaces de duplicar su longitud mientras que las del
colágeno limitan el estiramiento. En esta capacidad no sólo es importante la densidad de fibras, sino también su disposición geométrica, ya que forman una red, como una malla de nylon, que le permite distenderse en todas direcciones. Un segundo factor de gran importancia en la elasticidad pulmonar es la interface aire-agua alveolar.
La facilidad con que un órgano puede ser deformado recibe el nombre de distensibilidad o complianza (del inglés "compliance"), y se define como el cambio de volumen respecto al cambio de presión.
Tensión superficial alveolar
La tensión superficial generada en la interface aire-agua, situada en el interior de los alveolos, es proporcional al radio de curvatura de los mismos (ley de Laplace). La presión transmural (Pinterior-Pexterior o en este caso Palveolar - Ppleural o presión transpulmonar, Pt) es contrarrestada por las fuerzas de tensión superficial.
Pt = 2T / r
Siendo T la tensión superficial y r el radio alveolar.
Si el líquido que tapiza los alvéolos fuese exclusivamente líquido intersticial, la tensión superficial sería muy grande, (0,07 N/m ó 70 dinas/cm) lo cual daría para radios alveolares de aproximadamente 50 m, valores de presión transpulmonar de 28 N/m o 28 cm de H2O. Como la presión alveolar es 0, el valor de presión pleural debería ser de 28 cm de H2O. Sin embargo la presencia de una sustancia denominada surfactante, o tenso activo, disminuye la tensión superficial permitiendo que la presión pleural sea de 5 cm de H2O.
El surfactante es una mezcla de fosfolípidos, principalmente fosfatidilcolina ( o lecitina), que secretado por las células alveolares tipo II, forma parte como otro soluto del líquido intersticial que baña el interior de los alvéolos. Este soluto funciona como un tenso activo o detergente, es decir, disminuye la tensión superficial casi a una sexta parte de la que tiene la solución intersticial.
La tensión superficial presenta un valor constante, valor que disminuye con la adición de un detergente. Ahora, la incorporación del surfactante no sólo disminuye la tensión superficial sino que en el alvéolo se observa que existe una variabilidad en correspondencia con el área o superficie. Con el incremento de área, se produce una elevación de tensión superficial, y con un área disminuida, hay un decremento de la tensión superficial.
Teniendo en cuenta todo lo mencionado anteriormente, entendemos que con un reclutamiento alveolar entre los 30 cmH2O +15 cmH2O los ventiladores pulmonares están aptos para una una ventilación mecánica apto para su uso en todas las terapias respiratorias.
Solicitamos que:
La Convocante considere que el límite superior sea colocado en 50 o mayor.
Consideramos que las especificaciones contempladas en el Pliego de Bases y Condiciones, no son limitativas a una marca o proveedor específico. Por lo tanto los oferentes deberán adecuarse al Pliego de Bases y Condiciones.
73
LOTE 37 Ventilador Volumétrico para UTI
En la Sección III. Requisitos de los Bienes y/o Servicios Requeridos. En el apartado Especificaciones Técnicas en la página 25-26 , solicitan en Controles que el mecanismo de disparo trigger por flujo: (L/min) Límite inferior 1 o menor y Límite superior 20.
Considerando que:
El límite superior de 20 lts/min no es técnicamente indispensable puesto que CON UN LÍMITE DE 15 LTS/MIN SE ATIENDE TODOS LOS REQUERIMIENTOS NECESARIOS PARA REALIZAR LA VENTILACIÓN DEL PACIENTE.
En el Art. 20 de la Ley 2051/03 establece que Para la participación , contratación o adjudicación en adquisiciones, locaciones, servicios u obras, no se podrán exigir a los participantes requisitos distintos a los señalados por esta Ley , ni se podrán establecer elementos que no resulten técnicamente indispensables , si con ellos se limitan las posibilidades de concurrencia a eventuales proveedores o contratistas igualmente establece .. Las especificaciones técnicas, plazos, tolerancias, porcentajes u otras disposiciones de similar naturaleza que deban contener las bases o los pliegos de requisitos de licitación, se establecerán con la mayor amplitud de acuerdo con la naturaleza específica del contrato, con el objeto de que concurra el mayor número de oferentes; sin embargo, deberán ser lo suficientemente claras, objetivas e imparciales, para evitar favorecer indebidamente a algún participante
Solicitamos que:
La Convocante considere que el límite superior sea contemplado en 15 lts /min.. La inclusión en el pliego del requisito destacada constituirá el único elemento que limitará la participación de eventuales proveedores que cumplirán con todos los demás requisitos estipulados en las especificaciones técnicas.
En la Sección III. Requisitos de los Bienes y/o Servicios Requeridos. En el apartado Especificaciones Técnicas en la página 25-26 , solicitan en Controles que el mecanismo de disparo trigger por flujo: (L/min) Límite inferior 1 o menor y Límite superior 20.
Considerando que:
El límite superior de 20 lts/min no es técnicamente indispensable puesto que CON UN LÍMITE DE 15 LTS/MIN SE ATIENDE TODOS LOS REQUERIMIENTOS NECESARIOS PARA REALIZAR LA VENTILACIÓN DEL PACIENTE.
En el Art. 20 de la Ley 2051/03 establece que Para la participación , contratación o adjudicación en adquisiciones, locaciones, servicios u obras, no se podrán exigir a los participantes requisitos distintos a los señalados por esta Ley , ni se podrán establecer elementos que no resulten técnicamente indispensables , si con ellos se limitan las posibilidades de concurrencia a eventuales proveedores o contratistas igualmente establece .. Las especificaciones técnicas, plazos, tolerancias, porcentajes u otras disposiciones de similar naturaleza que deban contener las bases o los pliegos de requisitos de licitación, se establecerán con la mayor amplitud de acuerdo con la naturaleza específica del contrato, con el objeto de que concurra el mayor número de oferentes; sin embargo, deberán ser lo suficientemente claras, objetivas e imparciales, para evitar favorecer indebidamente a algún participante
Solicitamos que:
La Convocante considere que el límite superior sea contemplado en 15 lts /min.. La inclusión en el pliego del requisito destacada constituirá el único elemento que limitará la participación de eventuales proveedores que cumplirán con todos los demás requisitos estipulados en las especificaciones técnicas.
Consideramos que las especificaciones contempladas en el Pliego de Bases y Condiciones, no son limitativas a una marca o proveedor específico. Por lo tanto los oferentes deberán adecuarse al Pliego de Bases y Condiciones.
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ECOGRAFO
Donde dice Ecografia 3D en tiempo real para análisis avanzados de todos las estructuras cardíacas " COMO OPCIONAL.
Luego vuelve a decir Ecografia 3D en tiempo real para análisis avanzados de todas las estructuras.- En este punto no queda claro si es opcional o no, porque primero es opcional y luego dicen en tiempo real todas las estructuras cardíacas, Favor aclarar.-
Donde dice Ecografia 3D en tiempo real para análisis avanzados de todos las estructuras cardíacas " COMO OPCIONAL.
Luego vuelve a decir Ecografia 3D en tiempo real para análisis avanzados de todas las estructuras.- En este punto no queda claro si es opcional o no, porque primero es opcional y luego dicen en tiempo real todas las estructuras cardíacas, Favor aclarar.-
Ajustarse al Pliego de Bases y Condiciones. La característica solicitada se considera OPCIONAL. En Caso de ofertar deberá realizar "Ecografía 3D en tiempo real para análisis avanzada de todas las estructuras cardíacas".