El suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes serán suministrados por el proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el contrato.

Los bienes suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

SEGURO MEDICO SANATORIAL

 

DESCRIPCIÓN	PERIODO DE COBERTURA	CANTIDAD MÍNIMA DE TITULARES	CANTIDAD MÁXIMA DE TITULARES
Provisión de Seguro Médico Sanatorial.	veinticuatro (24) meses	cincuenta y cinco (55)	cien (100)

El monto total adjudicado será el obtenido del resultado de multiplicar el precio unitario cotizado por titular por la cantidad máxima de titulares cien (100) por el periodo de cobertura de veinticuatro (24) meses.

1. BENEFICIARIOS:

Titular: personal permanente y contratado.

Grupo Familiar: titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por unión de hecho), sus hijos/as hasta la finalización del mes en que cumplan 21 años, e hijos con capacidades diferentes mentales y/o físicas sin límites de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de BENEFICIARIO/A, a decisión del titular.

Para los titulares solteros/as, serán tomados como miembros y/o grupo familiar a su padre y madre (sin límite de edad), hijos/as hasta el último día del mes en que cumplan 21 años de edad, e hijos con capacidades diferentes mentales y/o físicas sin límites de edad.

Los titulares viudos/as y divorciados/as, serán tomados con los beneficios de los titulares solteros/as.

Para los casos de unión de hecho, las mismas serán avaladas por un documento oficial emitido por la autoridad competente.

El recién nacido será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, siempre y cuando se informe a la prestadora los datos necesarios del recién nacido y corresponda la inclusión del mismo.

Maternidad: cobertura de maternidad para la titular, cónyuge del titular e hijas menores de 21 años.

2. BENEFICIARIOS ADHERENTES:

Adherente: Cada beneficiario titular (funcionario permanente y contratado) solicitará la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y cobertura que los demás beneficiarios.

1. Personas Mayores: El titular beneficiario podrá incluir como adherente a su padre, madre mediante el pago de una prima hasta el 50% (cincuenta por ciento) del precio adjudicado por cada titular.

2. Los hermanos solteros del titular y los hijos mayores solteros de 21 a 40 años del titular podrán adherirse pagando una prima de hasta el 40 % (cuarenta por ciento) del precio adjudicado por cada titular.

Para los demás casos, suegro/suegra, hermanos/as casados/as podrán adherirse pagando una prima del 90% del precio adjudicado por cada titular

Observación:

• El plazo máximo para las incorporaciones será hasta treinta (30) días posteriores de la fecha de la incorporación del titular dentro los servicios contratados.
• La opción de incluir beneficiarios adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la Prestadora de Servicios, ya sea por débito automático o efectivo (A definir entre el Titular con la Prestadora de Servicios).
• Los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley.  La prestadora de servicios no podrá unilateralmente excluir a ningún adherente, por reglamentación interna, solo suspender temporalmente el servicio por falta de pago.
• En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la SEPRELAD comunicará dicha situación a la prestadora de servicios.
• La empresa adjudicada deberá remitir en el plazo de 48 horas el nombre de la persona que será el nexo entre la institución y la empresa y la persona que recepcionará los documentos para la emisión del carnet identificatorio.

La SEPRELAD solo tiene compromiso contractual por los titulares, quedando el cobro por los adherentes y otras gestiones que no sean directamente sobre el titular, a cargo de la contratada y el usuario.

3. VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que el mismo ha sido suscripto y a partir de la notificación entrará en vigencia la utilización de los servicios.

4. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores a los establecidos en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.
3. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los centros habilitados.
4. La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
5. El carnet identificatorio junto con la Cédula de Identidad, será válido para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el territorio nacional, además de las documentaciones exigidas según cobertura solicitada Ej: receta médica, orden visada o autorizada.
6. Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por la prestadora de servicios brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir a la prestadora de servicios.
7. La prestadora de servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 30 (treinta) días posteriores a la firma del Contrato. Los carnets identificatorios deberá ser entregados en un plazo no mayor a 15 días.
8. La prestadora de servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
1. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
10. La Prestadora de Servicios en todo momento y cuando así lo requiera cada beneficiario, entregará de manera inmediata el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.
11. El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con la Prestadora.
50. La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un planten médicos para todas las especialidades, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato.

5. COBERTURA:

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgicos.

Para los Centros de Diagnósticos y Laboratorio de Análisis Clínico: Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24:00 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 laboratorios y 5 centros de diagnósticos, en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs de anticipación, la cual manifestará su no objeción o rechazo.

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

6. CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios para Asunción será requerido por lo menos para cinco (5) establecimientos la categoría correspondientes al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Por lo menos (2) dos de los sanatorios Nivel 3 deben contar con  terapia Intensiva para Adultos y Terapia Intensiva de niños y al menos (1) uno de ellos deberá contar con resonador y tomógrafo instalado.

Los centros asistenciales del interior, específicamente Ciudad del Este y Encarnación deberán contar como mínimo con la categoría correspondiente al Nivel 1 establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; los demás para consultas, emergencias, urgencias, laboratorios e internaciones.

PROGRAMA DE SUMINISTROS

ASISTENCIA MEDICA-SANATORIAL INTEGRAL

1. INTERNACIONES:

Con cobertura inmediata, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, baño privado, teléfono, T.V., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería.  Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios Laboratoriales (según anexo de estudios Laboratoriales y anexo de medicina por imágenes) y el oxígeno requerido, según el tratamiento y hasta el alta del paciente.  No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse.

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la

Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

2. HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: (eventos clínicos y quirúrgicos), sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo y artes marciales, etc.

Clínica médica Inspección Médica en general solicitada por Instituciones.	Polipectomía (incluye Kit 50%)	Toxicología
Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio)	Anestesiología	Alergología + Test alérgicos  + hasta 3 vacunas en el año por abonado
Cateterismo cardíaco por ítem de Alta Complejidad	Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo) Excepto inmunohistoquímica y receptores hormonales	Cirugía plástica reparadora (no estética)
Cardiología clínica	Clínica Geriátrica	Flebología. No laser terapia. No arañitas vasculares.
Cirugía video laparoscópica  (uso del video sin cargo para el asegurado)	Analgesias en partos	Monitoreo cardiológico intraoperatorio
Pediatría y Neonatología, Inspección Médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones.	Psiquiatría, consultorio hasta 15 por año	Monitoreo fetal
Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.	Psicología clínica hasta 10 por año	Mastología
Hidroterapia hasta 5 por año	Psicopedagogía hasta 10 por año por grupo familiar	Hepatología
Ginecología y Obstetricia	Oncología + test alérgico (Cirugía Quimioterapia), por ítem de Alta Complejidad	Diabetología
Otorrinolaringología. Cirugías endoscópicas 50% de cobertura	Infectología	Cirugía de miopía, mayor a 3D para el Funcionario Titular
Traumatología y Ortopedia ejercicios y fisioterapias en general.	Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas con implante de lente intraocular, a cargo del abonado	Cirugía de miopía, mayor a 6 D para el Funcionario Titular cubre según ítem de alta complejidad
Fisioterapia Neurológica hasta 10 sesiones/año contrato	Dermatología	Cirugía oftalmológica especializada no incluye párpados
Urología	Hematología	Fondo de ojo
Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar)	Reumatología	Dietología  - Nutrición (consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos)
Clínica neurológica y Cirugía del Sistema Nervioso Periférico incluyendo las de columna por el ítem de Alta Complejidad	Radiología	Fonoaudiología (Evaluaciones y rehabilitación) hasta 20 sesiones
Neumología fisioterapia pulmonar hasta 20 sesiones	Transfusionista hasta 10 transfusiones/año contrato	Hipertrofia Mamaria y Ginecomastía (Sala y Derecho Operatorio)
Gastroenterología y Proctología	Endocrinología Dietología-Nutrición (Consultas y tratamiento elaboración de dietas ya sea con fines  médicos)

 

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto anterior, con un arancel a cargo del beneficiario del 50%.

La prestadora de servicios deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por la contratante.

Los profesionales médicos de la lista de La Prestadora de Servicios estarán a disposición del Beneficiario en forma permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales del listado de la Prestadora de Servicios, salvo causas de disponibilidad fundadas en las Leyes Laborales de la República.

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada con antelación a la Contratante, y procederá a la actualización de los mismos.

3. SERVICIOS DE REINTEGROS

El  beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes por grupo familiar y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta guaraníes ciento cincuenta mil (Gs. 150.000) por consulta.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 30 días posteriores de la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 30 días posteriores a la solicitud de reembolso.

 

4. TERAPIA INTENSIVA, CARPA DE OXIGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA: (adultos y niños)

El tiempo de internación por un periodo mínimo de veinte (20) días por cada evento, sin límites de eventos al año. Honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes).

Cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados hasta Gs. 18.000.000.- (Guaraníes diez y ocho Millones), por evento y en todo concepto.

Uso de incubadora y luminoterapia: hasta veinte (20) días.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio.

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar; es decir, el titular y cada uno de sus Adherentes.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

5. TERAPIA INTERMEDIA E INTERNACIONES (Adultos y Niños)

Cobertura total e integral por un periodo mínimo de veinte (20) días por cada evento. Se entenderá que la cobertura es por persona y se regirá en las mismas condiciones que el ítem anterior, con el cual no podrá ser sumado.

Desde el primer día de internación EL SANATRORIO deberá proveer al Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Los estudios serológicos  correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

6. SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 hs. y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras cinco (5) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo todos los gastos (100%) e  indicando su traslado o continuidad en dicho centro. Los gastos ocasionados durante esas horas serán reintegradas.

Disponer ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado de ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular y los beneficiarios del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente directamente a la Administración de la Prestadora de Servicios.

El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la total recuperación del accidentado. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo, cuando resultaren más de 5 (cinco) beneficiarios accidentados en un sólo acontecimiento.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

7. OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE:

En Internaciones y Servicios de Guardia:

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video.

Inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos  y materiales descartables y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este Servicio, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. Para estos casos no existirá limitaciones y la cobertura deberá ser bajo prescripción médica.

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO.  También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico.

Cobertura de medicamentos y descartables por valor de Gs. 10.000.000 (Guaraníes diez millones) por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas y servicio de urgencias, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes.

Cobertura de oxígeno en sala: hasta Gs. 1.000.000 (Guaraníes un millón) independiente de la cobertura de medicamentos y descartables precedentes.

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de Gs. 5.000.000 (guaraníes cinco millones), por evento.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video laparoscópicos, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños, con 80% de cobertura.

Además las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia, (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

8. VISITAS DOMICILIARIAS:

Visitas con carácter no urgente (hasta dos (2) por abonado por mes) a cargo de un plantel compuesto por tres médicos para adultos y tres para niños, dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente), Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y hasta un radio circundante de 50 kilómetros. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios y con orden médica.

Tratamientos ambulatorios dermatológicos, ginecológicos y curaciones con medicamentos y descartables hasta Gs. 500.000 (Guaraníes Quinientos Mil) por evento sumativo.

1. CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR:

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

10. OTRAS ESPECIALIDADES:

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto B, con un arancel del 50% a cargo del beneficiario.

11.  MÉDICOS CONSULTORES = INTERCONSULTORES:

Con especialistas a pedido del paciente, o del médico tratante en las internaciones con un 100% de cobertura y sin límites con el plantel de médicos habilitados, hasta 6 por evento.

50. SEGURO DEL VIAJERO:

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior por cuestiones laborales, del titular hasta un máximo de 15 días por año por beneficiario y hasta quince mil dólares americanos (USD 15.000.-) por viaje.

Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

1000. COBERTURA FARMACÉUTICA AMBULATORIA:

Cobertura mínima del 25% (veinte y cinco por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todos tipos de medicamentos nacionales (Preventivo y curativo), SIN LÍMITE. Para medicamentos importados los descuentos serán como mínimo del 20% (veinte por ciento), SIN LIMITE.

14.  REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR:

Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular.

• ENFERMEDADES CRÓNICAS:

Cobertura total en consulta e internaciones, de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes (dentro de los límites del contrato) que hayan sido declarados y/o diagnosticadas durante la vigencia del contrato.

Cobertura total en consultas e internaciones, de todas las patologías crónicas (dentro de los límites del contrato) diagnosticadas durante la vigencia del contrato.

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

 

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del (60%) sesenta por ciento (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en concepto de honorarios médicos y prótesis de cualquier tipo, los derechos operatorios deberán estar cubiertos.

En las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de medicamentos y materiales descartables nacionales e importados será hasta la suma de Gs. 18.000.000 (guaraníes diez y ocho millones) en todo concepto y por evento. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales, (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes).

 

1. Cirugías por enfermedades congénitas y malformaciones congénitas, neoplásicas y crónicas

2. Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.

3. Cirugía cardiovascular

4. Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) incluidas las de columna

5. Angioplastia transluminal coronaria

6. Colocación de marcapasos; no incluirá el costo del aparato

7. Litotripsia extracorpórea

8. Honorarios por quimioterapia, hasta 3 sesiones

9. Radioterapia 50% hasta un tratamiento deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido

10. Laserterapia, desprendimiento de retina, campimetría computarizada,

11. Facoemulsificación

12. Equipo de contrapulsaciónintraaórtica.

13. Tomografías computarizadas, cuando superen el número establecido.

14. Incubadora de transporte.

15. Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico.

16. Cirugía oftalmológica especializada (Con cobertura 50%).

17. Litotripsia ultrasónica.

18. Cirugía de Miopía (Con cobertura 50%).

19. Cirugía de Lasik y/o excimer laser (Con cobertura 50%).

 

MEDICINA POR IMÁGENES

 

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante y figuren en el listado.

 

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24:00 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

 

 

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

 

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año.

 

SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina prepaga e incluyen todo gasto relacionado al evento, tales como estudios de diagnóstico previos y posteriores, curaciones, internaciones, cirugías, etc., e incluye tanto al evento en sí, como a sus consecuencias físicas y mentales.

 

Se detallan a continuación:

1. Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión.
2. Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que trasgredan leyes o normas, en riñas, etc.
3. Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos).
4. Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados (hasta cierto tiempo a convenir).
5. Alcohólicos agudos y crónicos y sus consecuencias, (previo dictamen médico que acredite dicha situación).
6. Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones.
7. Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.
8. Lipoaspiración.
9. Secuelas de quimioterapia y radioterapia.
10. Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.
11. Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
12. Trasplantes de órganos.
13. Atención de medicina no alopática.
14. Cirugías con fines estéticos
15. Cirugías Bariátricas
16. Enfermedades infecto contagiosas, incluido el SIDA.

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas, criocirugía.  

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

La determinación del acaecimiento de un hecho de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, deberá ser demostrada por la autoridad competente para la suspensión de la cobertura de los servicios asistenciales ya prestados.

 

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

 

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante:

 

Abdomen simple	Galactografía bilateral sin placa simple
Acufenometría	Galactografía c/lado c/previa mamografía
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Galactografía sin placa simple 1 lado
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Gasto cardíaco
Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas	Histerosalpinografía cuando viene espec.
Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas	Histerosalpinografíaradiol. c/espec.
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Hombro en todas las posiciones
Angiografía digital 3D	Holter
Angioresonancia Angiofluorescengrafia	Impedanciometría
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Intestino delgado o tránsito intestinal
Antebrazo en todas las posiciones	Laringografía contrastada
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Linfografía cada lado
Apéndice	Linfografía dos lados
Árbol urinario simple	Litotripsia por nefrostomía
Arteriografía cerebral h/8 pl. 2 lados	Litotripsia uretral
Arteriografía cerebral h/8 pl. c-lado	Logoaudiometría
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Mama (pieza operatoria) p/placa
Arteriografía selectiva dos arterias	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Mamografía en todos los lados
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Mano en todas las posiciones
Audiometría	Mapeamiento de retina
Autorrefracción con ciclopejía	Mastoide en todas las posiciones
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Maxilar inferior en todas las posiciones
Biopsias de todo tipo	Maxilar inferior c/ortopantomografía
Brazo en todas las posiciones	Mielografía s/ contraste ni especialista
Broncografía 2 lados	Monitoreo fetal
Broncografía c/lados	Muñeca en todas las posiciones
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Muslo o fémur en todas las posiciones
Campimetria computarizada (80%)	Oclusión vascular retiniana
Capsulotomía	Oclusión de vena central de retina
Capsulotomía Posterior	Orbitas c/posición
Cavum	Ortopantomografía
Cavum contrastado	Otomicocopia Otomisiones acústicas
Cistografía	Otoemisiones acústicas
Clavícula en todas las posiciones	Panfotocoagulación
Codo en todas las posiciones	Papilografía o video papilografía digital
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Paquimetría (cada ojo)
Colangiografía operatoria	Paquimetría de córnea AO
Colangiografía pos-operatoria	Penescopía
Colangiografía retrograda con papilotomía	Perimetría Doble frecuendia
Colangiografía retrograda simple	Perfil biofísico
Colangiografíatrans-parientohepático	Pie en todas las posiciones
Colecistografía oral	Pielografía ascendente
Colon contrastado	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colon doble contraste	Pierna en todas las posiciones
Colon por ingestión	Potenciales evocados auditivos
Columna cervical en todas las posiciones	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Potenciales evocados somatosensitivos
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Potenciales evocados visuales

 

Control radiológico en maniobras traumatológicas	Placa suplementaria
Costilla en todas las posiciones	Plantigrafía digital estática y dinámica
Cráneo en todas las posiciones	Pruebas vestibulares
Cráneo para ortodoncia	Receptores p/ estrogénos y progesterona
Curva de presión ocular	Reposición de Otoconias
Dilatación (ciclopejía)	Resonancia Magnética (hasta 3 por año).
Dedo 2 posiciones	Rodilla en todas las posiciones
Degeneración periférica	Saco lagrimal
Dental en todas las placas	Saco lagrimal (radio. como especialista)
Dental oclusal	Sacro-coxis en todas las posiciones
Dental seriado	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Densitometría	Scopia arco c por 1 hora
Ecobiometria ambos ojos	Scopia arco c por más de 1 hora
Ejercicios ortópticos	Senos faciales en todas las posiciones
Electroencefalograma	Sialografía en todos los lados
Electrocardiograma	Somnografía o Estudio del Sueño
Electromiograma de 1 miembro	Spect perfusión Miocárdica
Electromiograma hasta 2 miembro	Test alérgicos
Electromiograma hasta 4 miembro	Timpanometría
Electronistagmografía	Tobillo en todas las posiciones
Electronistagmografía /Prueba Vestibular	Tomografías en general hasta 3 pte año
Ergometría	Topografía corneal
Embarazo	Topografía de córnea (Bilateral)
Esófago	Topografía Optica Coherente
Esternón en todas las posiciones	Tórax en todas las posiciones
Examen de retina	Tránsito intestinal o intestino delgado
Examen ortóptico	Transparieto-hepática
Fistulografía h/2 placas	Uretrocistografía
Flebografía cada lado	Urotac
Fondo de ojo	Urograma de excreción
Galactografía bilateral previa mamografía	Vesícula simple

 

Ecocardiograma

Eco doppler  en general	Eco
Ecocar. c/ doppler bidimensional	Eco
Ecocardiograma sin doppler	Eco

 

Ecografía

Ecografía abdominal	Ecografía pan cefálica
Ecografía de mamas	Ecografía prostática
Ecografía de tiroides	Ecografía prostática intracavitaria
Ecografía del bazo	Ecografía renal
Ecografía ginecológica y obstetricia	Ecografía testicular
Ecografía  morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valores cromosómicos)	Ecografía trasvaginal
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula	Ecografía 3D- tridimensional
Ecografía intracavitaria c/residuo	Ecografía 4D - Cuadrimensional
Ecografía intra-operatoria	Ecografía de tejidos blandos
Ecografía oftálmica/ocular	Punciones con control ecográfico

 

Tomografía computada (Hasta 3 por año y por beneficiarios y adherentes)

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax	Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada abdomen inferior	Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)

 

Tomografía multislice (3 por año por beneficiario y adherente)

Medicina Nuclear (con descuento de 50%)

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)	Centello grafía hepática
Centello grafía glándula salivar	Centello grafía ósea
Centello grafía sangrado intestinal	Centello grafía pulmonar
Centello grafía cerebral	Centello grafía renal
Centello grafía de tiroides o mapeo	Centello grafía testicular

 

Terapia cobalto (con 50% de descuento) tres tratamiento

 

Angiomas radiot. Sup. d.t. 10 irrad. p/campo	Carcinoma oral lesión gang. Irrad. p/campo
Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo	Carcinoma oral más campo anexo
Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo	Carcinoma pulmonar cobalto
Carc. de lengua lesión gang. anexo	Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto
Carc. Mamario b cobalto s/op. c/cad.gang.	Carcinoma s/maxilar más campo anexo
Carc. Mamario cobalto solo tumor s/cicat.	Cicatriz queloide s/aplicación
Carc. pene lesión sola co. irrad. p/campo	Huesos (tumores) co. irrad. por campo
Carc. pene más campo anexo r. gang	Linfomas co. irrad. Nodalinfodiaf.
Carc. Vejiga cobalto irrad. p/campo	Linfomas co. Irrad. Nodalsupradiaf.
Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo	Linfomas co. irrad. nodal total
Carcinoma esofágico más campo anexo	Linfomas co. una región ganglionar
Carcinoma esofágico lesión sola cobalto	Rodioterapiaantiimflam. prom. c/aplic.
Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto	Seminoma co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.
Carcinoma laríngeo más campo anexo	Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES:

Todos los estudios laboratoriales serán sin límites y por persona.

Ácido cítrico		Hemocultivo en aerobiosis
Acidofenil Pirúvico		Hemocultivo en anaerobiosis
Ácido Fólico		Hemoglobina
Ácido Láctico		Hemoglobina. Electroforesis
Ácido úrico		Hemoglobina fetal
AcidovanilMandélico (AVN)		Hemoglobina. glucosilada  (Hb A 1c)
Acidovalproico		Hemograma
ACTH		Hemograma (Plaquetas + VSG) p/ Hematólogo
Adenovirus Anticuerpo IGG		Hemoparásitos
Adenovirus Anticuerpo IGM		Hemophilusinfluenzae tipo b.látex
Adenovirus Antígeno		Hepatitis (ac y Ag) ver HAV y HB
Addis. recuento de		Hepatitis B IGG
Aglutinación de partículas de látex para:		Hepatitis B IGM
A. Escherichiacoli Ki		Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
A. Hemo-philusinfluenzae tipo b		Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGM
A. Legionellapneumofila		Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
A. Nesseriameningitidis grupo a		Hepático
A. Nesseriameningitidis grupo b		Herpes
A. Nesseriameningitidis grupo c		H.G.H.
A. StroptococusPheumoniae		HLA B27
A. Stroptococus beta hemolítico grupo a		Hidatidosis-ac
A. Stroptocicusgrupo b		Hidroxicorticosteroides 17
Aglutinas Anti a		Hidroxi-Indol-Acetico 5 (5HIAA)
Aglutinas Anti b		Hidroxiprogesterona
AIDS-ac		Hidroxiprogestorona Neonatal
Albúmina		Hierro sérico
Alcohol		Hisopado Faríngeo
Aldolasa		Histoplamina
Aldosterona		HIV-ac
Alergía-Tests: Ver RAST		Homocisteina / Homocistina / Cistina
Alfa 1 antitripsina		Hongos. Cultivo e identificación
Alfafetoproteina (APF)		Hongos. Examen en fresco
A/G		Hormona de crecimiento(hGh)
Amilasa		Hormona Folículo Estimulante(FSH)
Amonio		Hormona Lactogeno Placentaria(hP)
ANA		Hormona Luteinizante (LH)
Anca C PR3 (ANCA C)		IgA
Anca P MPO (ANCA P)		IgD
Androstenediona		IgE
Anfetamina		IgG
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA		IgM
Anticoagulante Lupico		Inclusiones citomegalicas
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos		Indiceshematimétricos
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos		Indice de Tiroxina Libre
Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM		Influenza A (Por Hisopado)
Ac. Anti nDNA		Influenza B (Por Hisopado)
Ac. Anti Microsomales		Inmunoelectroforesis
Ac. Anti Mitocondriales		Inmunoglobinas
Ac. Anti Musculo Liso(ASMA)		Inmunohistoquimica  C-ERB2-NEVU
Ac. Anti Nucleares		Inmunofluorescencia
Ac. Anti Tironglubinas		Insulina
Ac. Anti Tiroides		Klesbsiellapneumoniae
Ac. Anti ToxoplasmaIgG		Lactosa
Ac. Anti TripanosomaIgG		LAP
Ac. Anti TripanosomaIgM		Larvas de vermes
Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio(VSR)		Latex para
Ac. Heterofilos		Escherichia coli k 1
A.F.P.		L. Haemophilusinfluenzaetipo b
AntigenoCarcinoembrionario (CEA)		L. Neusseriameningitidis grupo A
Antigenos Febriles		L. Neisseriameningitidis grupo B
AntigenoProstatico específico(PAS)		L. Neisseriameningitidis grupo C
Anticuerpo (AC) Anti Centromero		L. Strptococcuspneumonias
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA		L. Streptococcus beta hemoliticos grupo
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG		L. Streptococcus grupo B
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM		Lavado gástrico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA		LCR. Citoquímico
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM		LcR. Cultivo
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG		LDH
Anticuerpo (AC) Anti RNP ENA		LDL-Colesterol
Anticuerpo (AC) Anti SCL -70		LE
Anticuerpo (AC) Anti SS - A (RO)		Lecitina en líquido amniotico
Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)		LegionellaPheumiphila.latex
Anticuerpo (AC) Anti CCP		Leishmanía Anticuerpo IGG
Antitrombina III (AT III)		Leishmanía Anticuerpo IGM
Apolipoproteina b		Lesión genital. Coloración de Gram
Aspegillus		Lesión genital. Coloración de fontana
ASTO		Lesión genital. Estudio microbiológico
Autovacunas		Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores		Lesión de uñas. Cultivo para hongos
BAAR		LH
Barbitúricos		Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Bence-Jones		Lipasa
Benedict, Reacción de		Lipidos totales
Beta 2 Microglobulina en sangre		Líquido amniótico. Cultivo
Beta Cross Laps		Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
BNP (PeptidoNatriuretico Tipo B)		Liquido articular. Citoquímico
Bicarbonato		Liquido articular. Cristales
Billirubina total, directa e indirecta		Liquido articular. Cultivo
Bilis, cultivo		Liquido ascitico. Cultivo
Bioperfil fisiológico SACAR		Liquido gástrico-duodenal. Parásitos
Bioquímica de plasma Seminal		Liquido peritoneal. Cultivo
C 3		Liquido pleural. Cultivo
C 4		Listeria
Calcio		Litio
Ca 125		Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
Ca 15-3		Magnesio
Calcitonina		Magnesio eritrocitario
Calculo Urinario		Marihuana
Campo oscuro		Mastositos
Campylobacter		Metahemoglobina
Cannabinoides		Metotrexate
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)		Micosis oportunistas
Carbamazepina		Micosis profundas
Cardiolipina IGA AC	Micosis subcutáneas
Catecolaminas	Micosis superficiales
CEA	Microalbuminuria
Células LE	Mioglobina
Cetonemia	Moco cervical
Cetonuria	Monotest
Cetoferoides 17	Morfina
CH 50	Mucoproteínas
Chagas(Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM	Mycobacterium Tuberculosis
Chalamydia	MicoplasmaHominis
Citomegalovirus-ac-IgG	Neiseriae Gonorrea
Citomegalovirus-ac-IgM	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoA.latex
Citrato (O)	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoB.latex
Ck	NeiseriaeMeninigitidis.GrupoC.latex
Ck-mb	N. 5 Nucleotidasa
Clearance de Creatinina	NTX
Cloruros	Oido cultivo
CMV-ac-IgG	Opiaceos
CMV-ac-IgM	Orina, físico-químico y del sedimento
Coagulograma	Orina cultivo
Cobre	Oxalato
Cocaína	Oxiuros
Coccidioidina	Parásitos. Investigación e identificación
Colesterol esterificado	Parathormona (PTH)
Colesterol HDL	PAS (Antígeno prostático específico)
Colesterol-LDL	PAS libre
Colesterol total	Paul-Bunell (presuntivo)
Colesterol VLDL	POO2
Colinesterasa	Po2
Coloración de Giemsa	PDF
Coloración de Gram	PCR ultrasensible
Coloración de Ziehl	Péptido C
Complemento hemolitico (CH 50)	Ph
Coombs Directo	Phenistix
Coombs Indirecto	Plaquetas
Coprocultivo	Plaquetas por Hematólogo
Coprología Funcional	Plasma seminal
Coproporfirinas	Porfobilinogeno
Cortisol	Potasio
Crasis Sangui, por Hematólogo	PPD
Creatinina	Preparación de células LE
Crioglutininas	Productos de degradación de la fibrina
Crioglobulinas	Progesterona
Criptococus	Prolactina
Cristales-Identificación	Proteínas C
Cuerpos Cetónicos	Proteínas S
Cultivo en Aerobiosis	Proteínas C reactiva
Cultivo en Anaerobiosis	Proteínas de Bence-Jones
Cultivo en Thayer-Martin	Proteínas Electroforesis
Cultivo para BAAR	Proteínas totales
Cultivo para GC	Protomorfinas
Cultivo para hongos	Protozoarios
Cultivo para listeria	Prueba de concentración
Cultivo para Mycoplasma	Prueba de dilusión
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Prueba de lazo
Determinación de Carga Viral	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepitandrostenediona(DHEA-S04)	Prueba de tolerancia a la lactosa
Dehidrostestosterona	Prueba de Tzanck
Dengue AG (Antígeno)	PTH
Dengue Anticuerpo (AC) IGG	Pus. Cultivo
Dengue Anticuerpo (AC) IGM	Punta de catéter Cultivo
Densidad	Quimiotripsina
Difteria, Cultivo	Quistes de protozoos
Dimero D	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Digoxina	Reacción de Huddleson
DNA-ac	Reacción de Widal
Dióxido de carbono (CO2)	Recuento de Addis
D-Xilosa	Recuento de Linfocitos CD4
EBV-EA-ac	Relación A/B
EBV-VCA-ac	Relación calcio/creatinina
Electroforesis de hemoglobina	Relación PAS/PAS Libre
Electroforesis de lipoproteínas	Reticulositos
Electroforesis de proteínas	Retracción del coágulo
Electrólitos	RK 39 LeishmaniasisKalaazar
Eosinófilos	Rh
Epstein-Barr Virus-ac	Rotavirus
Eritrosedimentación	Rubeola IgG
Escherichiacolienteropatogeno	Rubeola IgM
EscherichiacolikI. latex	Sangre oculta
Esperma, cultivo	Saturación de oxígeno
Espermograma	Secreción conjuntival. Cultivo
Esputo. Coloración para BAAR	Secreción endocervical. Cultivo
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Secreción faringea. Cultivo
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Secreción genital. Cultivo
Esteatocrito	Secreción nasal. Cultivo
Estradiol	Secreción nasal. Eosinofilos y mastositos
Estriol libre	Secreción prostatica. Cultivo
Estrogenos totales	Secreción purulenta. Cultivo
Estudio capilar. Investigación de hongos	Secreción traqueal. Cultivo
Exceso de base	Secreción uretral. Cultivo
Factor reumatoideo	Secreción bulbar. Cultivo
Factor reumatoideo cuantitativo	Sida-ac
Factor reumatoideoIsotipo IGA	Sífilis
Factor reumatoideoIsotipo IGG	Simis-Hunner test
Factor reumatoideoIsotipo IGM	Shigella. Cultivo
Fenilhidantoina	SO2
FenilAlanina	Sodio
Fenobarbital	Somatomedina c
Ferritina	Staphylcoccus aureus
Fibrinogeno	Streptococcus. Cultivo
Fibrinolisis	Streptococcus. Beta hemolitico gr. A.latex
Formula leucocucocitaria	Streptococcus. grupo B.latex
Fosfatasa acida prostática(pap)	Streptococcus. pneumoniae
Fosfatasa Acida total y prostatica	Streptonasa B
Fosfatasa alcalina	Streptozima
Fosfatidil-gilierol en liq. aminiótico	Swin up
Fosfolipidos	T3 libre
Fósforo	T3 total
Fragilidad osmótica de los hematies	T3 uptake
Frotis de sangre periférica	T4 libre
Frotis de sangre periférica p/ hematólogo	T4 total
Fructosa	Test de absorción a la xilosa
Fructosamina	Test de Coombs Directo
FSH	Test de CoombsIndirecto
FTA-abs-IgG	Test de estimulación con ACTH
FTA-abs-IgM	Test de estimulación hormona de crecimiento
FTI	T.* con ejercicios* con L-Dopa
Galactosa Neonatal	Test de estimulación con LH/RH
Gamma Globulinas	Test de estimulación con TRH
Gamma GT	Test de Ham
Garganta. Cultivo	Test de supresión con dexametosona
Gases arteriales	Test  in vitro de penetración espermatica en  t. moco cervical
Gastrina	Test de post-coital
GC. Cultivo	Test de Sims-Huner
GH (Hormona de crecimiento)	Test del Sudor
GliadinaIgG-IgM	Test de HPV
Globulina	Test de IRT
Glóbulos blancos	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Glóbulos rojos	Tiempo de coagulación sangría
Glucohemoglobina	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glucosa	Tiempo de tromboplastina parcial activada
Glucosa 6 Fosfato de Desidrogenasa (G6PD)	Timol
Glucosa. Curva de tolerancia	Tine test
Glucosa pre y pos prandial	Tzanck - Prueba de
Glucosuria	Tipificación
GanadotrofinaCoriónica (hCG)	Tiroglubina
Gota gruesa	Tiroperoxidasa - Anticuerpo (Tipo - AC)
GOT	Testosterona libre
GPT	Toxoplasmosis- acIgG, IgM
Graham-Test	Transferrina
Gravindex	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Grupo Sanguíneo	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Guayaco	Trichomonasvaginalis
Ham-test	Trigliceridos
Hmburger-test	Troponina I, Cuantitativa
Hamber	Trypanosomacruzi-ac
Haptoglobina	TSH
HbA 1c	TTPa
Hdelta	Ulcera genital. Cultivo
HAV-ac	Urea
HAV-ac-IgM	Ureaplasmaurealyticum
HBc-ac	Urobilina
HBc-ac-IgM	Urobilinogeno
HBDH	Van de Kamer
HBe-ac	Vandil - Mandelic - Acid (AVM)
HBe-Ag	Vermes
HBs-ac	VDRL
HBs-Ag	VIH-ac
hCG-sub-unidad beta	Vicent's Angina. Frotis
HDL-Colesterol	Virocitos
Heces. Benedict	VLDL Colesterol
Heces. Examen parasitológico	VSR ac
Heces. Flora microbiana	Widal. Reacción de
Heces. Frotis	Xilosa. Test de absorción
Heces. Hongos	Se incluye centellografía y captación tiroidea.
Heces. Microscopia Funcional	Se Incluye Estudio del Sueño (100% de cobertura).
Hematrocrito

INSTRUCTIVO PARA CARGA DE PROPUESTAS EN EL SISTEMA DE SBE

El siguiente ejemplo es la forma de cotización que se utilizara en el sistema, al momento de la recepción de propuestas:

Ejemplo

Costo por Titular por los Servicios del Seguro Médico Sanatorial	991.333
Cantidad de meses del servicio	24 meses
Precio total por funcionario por 24 meses, (Este es el Precio que se debe cargar como precio unitario en el sistema de subasta).	23.791.992
Cantidad máxima de funcionarios del contrato abierto	100
Precio total máximo por el cual se deberá competir en la etapa competitiva.	2.379.199.200

 

Observación: Los montos son solo a modo de ejemplo.

 

En este apartado, la convocante deberá:

• ROCIO ELIZABETH MORALES BUENO, DIRECTORA GENERAL INTERINA DE LA DIRECCION GENERAL DE ADMINISTRACION Y FINANZAS..
• LA NECESIDAD QUE SE SATISFACE CON LA CONTRATACION ES EL RESGUARDO DE LA SALUD Y LA INTEGRIDAD DEL FUNCIONARIO Y SU GRUPO FAMILIAR.
• EL PRESENTE LLAMADO ES PERIODICO, TENIENDO EN CUENTA EL TIEMPO DE COBERTURA DEL SERVICIO Y TENIENDO EN CUENTA LAS REGLAMENTACIONES VIGENTES QUE HABILITAN LA CONTRATACION.
• LAS ESPECIFICACIONES TECNICAS FUERON REALIZADAS CONFORME A UNA COBERTURA ESTANDAR DE LOS LLAMADOS PERIODICOS QUE SE VAN SUCEDIENDO TRAS LOS VENCIMIENTOS CONTRACTUALES Y ACORDE A LAS REGLAMENTACIONES VIGENTES.

 

NO APLICA

Ítem	Descripción de los servicios	Cantidad mínima de titulares	Cantidad máxima de titulares	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de entrega de los servicios
1	SEGURO MÉDICO SANATORIAL	55	100	MESES	EN LOS LUGARES HABILITADOS POR EL OFERENTE	VEINTICUATRO  (24) MESES

No aplica

No aplica

No aplica

El documento requerido para acreditar el cumplimiento contractual será: Informe mensual con listado de beneficiarios emitido por el Departamento de Administración y Bienestar del Personal.

Frecuencia: mensual.

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA
Factura, acompañado del informe mensual	Factura	Primera quincena de cada mes

 

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

1. La adjudicación en los procesos de contratación en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, se efectuará por las cantidades o montos máximos solicitados en el llamado, sin que ello implique obligación de la convocante de requerir la provisión de esa cantidad o monto durante la vigencia del contrato, obligándose sí respecto de las cantidades o montos mínimos establecidos.

2. En caso de que la convocante no haya adquirido la cantidad o monto mínimo establecido, deberá consultar al proveedor si desea ampliarlo para el siguiente ejercicio fiscal, hasta cumplir el mínimo.

3. Al momento de adjudicar el contrato, la convocante se reserva el derecho a disminuir la cantidad requerida, por razones de disponibilidad presupuestaria u otras razones debidamente justificadas. Estas variaciones no podrán alterar los precios unitarios u otros términos y condiciones de la oferta y de los documentos de la licitación.

En aquellos llamados en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, cuando la convocante deba disminuir cantidades o montos a ser adjudicados, no podrá modificar el monto o las cantidades mínimas establecidas en las bases de la contratación.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.