El suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes serán suministrados por el proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el contrato.

Los bienes suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

En las ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y SUMINISTROS REQUERIDOS en su punto 1. Especificaciones Técnicas; queda redactada de la siguiente manera:

 

BENEFICIARIOS:

Titular: Funcionario/a permanente y personal contratado del INSTITUTO NACIONAL DE DESARROLLO RURAL Y DE LA TIERRA- INDERT.

 

La cantidad mínima de titulares es de 560 (quinientos sesenta) y la cantidad máxima son de 600 (seiscientos) TITULARES, con sus respectivos grupos familiares. No obstante, esta cantidad estará sujeta a modificaciones, en la medida que el Instituto Nacional de Desarrollo Rural y de la Tierra - INDERT así lo requiera.

 

Son Beneficiarios de este contrato las personas que figuren en la lista suministrada por el Instituto Nacional de Desarrollo Rural y de la Tierra - INDERT al Oferente Adjudicado, la cobertura y derechos que confiere el contrato serán para los beneficiarios titulares, sus grupos familiares, adherentes, y a los incorporados en lo sucesivo. Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas dependientes, así como los adherentes, tendrán los mismos derechos de las coberturas que se encuentran estipuladas en el contrato; con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares, cónyuges de titular e hijas hasta los 25 años que ingresen en el listado inicial.

GRUPO FAMILIAR:

TITULAR CASADO/A:

Su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho), sus hijos/as hasta los 25 años, hijos con capacidades diferentes mentales y/o físicos sin límites de edad con certificado correspondiente emitido por la SENADIS; así mismo, podrá incluir en su grupo familiar a uno de sus padres. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de BENEFICIARIO/A, a decisión del titular e incluir en su reemplazo a sus padres. Si el mismo volviere a contraer matrimonio formal o matrimonio de hecho, volverá a sus condiciones de casado.

 

En caso de existir algún funcionario/a casado/a también con funcionario/a de la Institución, uno de ellos podrá incluir, dentro de su grupo familiar, a ambos padres; y el otro, a sus hijo/a/s hasta los 25 años, hijos con discapacidad mental y/o física sin límites de edad, así mismo, podrá incluir en su grupo familiar a uno de sus padres. En caso de que el titular no tenga hijos, ambos cónyuges podrán incorporar, dentro de su grupo familiar, a ambos padres.

TITULAR SOLTERO/A:

Para los titulares solteros/as, serán tomados como miembros y/o grupo familiar a sus Hijos hasta los 25 años, hijos con capacidades diferentes mentales y/o físicos sin límites de edad y a su padre y madre sin límite de edad.

Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos, hijastros u otras personas dependientes tendrán los mismos derechos de coberturas que figuran en el Contrato, sin límites o restricción alguna de acuerdo a la infraestructura disponible en cada centro asistencial adherido al servicio.

El recién nacido será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado.

TITULAR VIUDO/A:

El titular viudo/a declarado/a ante el INDERT, incluirá como miembros y/o grupo familiar sus hijos/as hasta los 25 años, hijos con capacidades diferentes mentales y/o físicos sin límites de edad; así mismo, podrá incluir en su grupo familiar a uno de sus padres. Si el mismo volviere a contraer matrimonio formal o matrimonio de hecho, volverá a su condición de casado.

 

OBSERVACIÓN ESPECIAL:

El titular (en cualquier caso) podrá incluir en su grupo familiar hasta 1 (una) persona en situación de dependencia directa y/o bajo tutoría declarada, la cual deberá ser demostrada fehacientemente.

 

BENEFICIARIOS ADHERENTES:

 

El INDERT solo tiene compromiso contractual de pago por los TITULARES y GRUPOS FAMILIARES, quedando el cobro de los ADHERENTES y otras gestiones que no sean directamente sobre el TITULAR y GRUPOS FAMILIARES del usuario.

 

La opción de incluir beneficiarios adherentes será de iniciativa exclusiva de cada titular y el pago por su cobertura correrá por cuenta del mismo.

 

El plazo máximo para las incorporaciones será hasta 60 (sesenta) días posteriores a la fecha de la incorporación del titular dentro de los servicios contratados y su vinculación deberá ser hasta la finalización del contrato. La Prestadora de Servicios deberá aceptar la inclusión de beneficiarios adherentes, para lo cual el titular deberá solicitar el visto bueno de la Administradora del Contrato. El ingreso y permanencia de los adherentes, será negociado por el titular directamente con la Prestadora de Servicios.

 

Cada beneficiario titular (funcionario permanente y/o contratado) solicitará la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y coberturas que los demás beneficiarios.

 

Personas Mayores: El titular beneficiario podrá incluir como adherente a su padre y/o madre mediante el pago de una prima hasta el 35% del precio adjudicado por cada titular.

 

Los hijos del titular mayores de 25 años podrán adherirse pagando una prima de hasta el 30% del precio adjudicado por cada titular.

 

Observación: El plazo para las incorporaciones de las altas de nuevos funcionarios (Beneficiarios Titulares) será del 1 al 5 de cada mes, posteriores a la fecha de la firma del contrato dentro de los servicios contratados. Las bajas se harán dentro de los últimos 5 días de cada mes, a efectos de no computar un mes más de pago por el funcionario saliente.

 

El plazo para las incorporaciones de adherentes pagos es de máximo 60 días desde la inclusión del Beneficiario Titular luego del inicio del presente Contrato.

 

Todos los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición hasta la finalización del contrato.

 

No se aplicará ninguna norma interna para estos tipos de beneficiarios (Adherentes), que menoscaben la cobertura en el presente contrato.

 

Excepción a los plazos: Los plazos previstos para la incorporación y exclusión de adherentes no regirán, para los siguientes casos pudiendo por tanto ser incorporados en cualquier momento de la vigencia del contrato y deberán permanecer durante toda la vigencia del contrato:

• Los hijos que superen los 25 años de edad.
• Los que cambien de estado civil y quieran hacer modificaciones en su grupo familiar.
• Los que incorporen beneficiarios en situación de dependencia directa y/o bajo tutoría/guarda declarada.

 

En caso de duda en la interpretación de las coberturas del Seguro Médico, se estará siempre en beneficio y a favor del asegurado.

 

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

 

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios para los Beneficiarios una vez firmado el Contrato; se notificará a la Prestadora de Servicios que el mismo ya ha sido suscripto, la utilización de los servicios entrará en vigencia para todos los servicios contratados.

 

El atraso en el pago no imputable a la contratante no podrá ser causante de la suspensión de los servicios, de darse esta suspensión del servicio la contratante podrá solicitar la rescisión del contrato.

 

Distribución de funcionarios:

La distribución geográfica de los funcionarios, se expresa en la planilla adjunta:

 

 

	AGENCIA DEPARTAMENTAL Y/O OFICINA REGIONAL	Cantidad DE TITULARES APROXIMADAMENTE
1	ASUNCION	379
2	SAN PEDRO	25
3	ALTO PARANA	17
4	CAAGUAZU	25
5	ITAPUA	19
6	CANINDEYU	11
7	CAAZAPA	10
8	CONCEPCION	11
9	GUAIRA	11
10	PARAGUARI	16
11	AMAMBAY	12
12	CORDILLERA	9
13	MISIONES	9
14	ÑEEMBUCU	6
TOTAL		560

 

 

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN:

 

Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que, en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.

 

El oferente adjudicado garantizará que las empresas que subcontraten, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir al oferente adjudicado, excepto para las visaciones, las cuales podrán ser efectuadas en forma personal, vía fax o correo electrónico.

 

Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.

 

La lista de médicos del oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando exactamente cuáles son las que cubren íntegramente y cuáles son los que requieran arancel preferencial, en ningún caso se solicitará la visación de las órdenes de consulta, salvo las interconsultas con profesionales que no sean del plantel contratado por el oferente adjudicado.

 

Para los implantes de prótesis EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, está obligado a la presentación de constancias de la calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mejor calidad independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos o rechazarlos. A pedido del beneficiario, LA PRESTADORA DE SERVICIOS está obligada a entregar documentación donde se detalle las características de los materiales utilizados.

 

La utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente Contrato tendrá cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.

 

El carnet identificatorio junto con la Cédula de Identidad, serán imprescindibles para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria.

 

El oferente adjudicado proveerá a todos los beneficiarios, el carnet identificatorio y el listado de profesionales médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, direcciones y teléfonos actualizados.

 

La misma deberá ser actualizada periódicamente especificando las altas y las bajas de los mismos y comunicada al INDERT.

 

Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato.

 

La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo no mayor a 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato.

 

Los carnets identificatorios deberán ser entregados mínimamente en un plazo no mayor a 15 días hábiles, luego de ser comunicado los datos correspondientes.

 

Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.

 

Los centros asistenciales habilitados entregaran a requerimiento del beneficiario el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.

 

El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con la Prestadora.

 

La Prestadora de Servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades médicas de medicina alopática, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente Contrato.

 

LA PRESTADORA DE SERVICIOS, no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.

 

El servicio administrativo de EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente (24 horas al día), incluyendo sábados, domingos y feriados, a fin de proveer la cobertura sanatorial a los servicios requeridos, como así también los trámites de visaciones y coberturas. Asimismo, deberá proveer los números de teléfonos de las distintas áreas administrativas responsables de los diferentes servicios para los fines pertinentes.

 

La Prestadora de Servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios, una APP y habilitar un módulo para que los Asegurados puedan acceder al PLAN DE COBERTURA y puedan conocer su ESTADO DE CUENTA. -

 

Los médicos que realicen atenciones en consultorios particulares, en ningún caso solicitarán cobro de sus consultas, procedimientos, tratamientos, estudios, controles, etc., garantizados con la cobertura de este contrato.

 

La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios del INDERT incluidos en nómina por dicha institución. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o Adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato. 

 

Los estados clínicos y tratamientos como: crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas, criocirugía, estarán cubiertos.

 

En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser acatada por las partes.

 

ASISTENCIA MÉDICA Y SANATORIAL INTEGRAL

 

A los efectos del presente contrato, evento se entenderá como cobertura por evento a todo proceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones, hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente a la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgicos. Si el paciente tuviera más de un diagnóstico se cubrirá por el que motivó la internación o el cuadro de base.

 

Desde el 1º día de ingreso del paciente sea en urgencia, internaciones, terapia intermedia, terapia intensiva, etc., y a petición de parte, el sanatorio deberá proporcionar al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente separado por evento y nivel de atención sea Urgencias, internaciones, terapia intermedia, terapia intensiva.

 

COBERTURA:

 

Se entenderá por cobertura total la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, centros de diagnósticos, de rehabilitaciones, ambulancias y traslados en todas las modalidades y demás servicios requeridos por la naturaleza del contrato.

 

Además, se incluirá la libre elección de profesionales, centro de diagnóstico, de rehabilitación y servicios sanatoriales para capital e principales ciudades del interior del país (consultas, urgencias, cirugías, internaciones, y otros servicios) de conformidad al listado de profesionales con los que la aseguradora posea contrato de prestación de servicios.

 

Los profesionales habilitados para consultas y tratamientos deberán estar habilitados además para los casos que se requieran cirugías.

 

Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgico.

 

Laboratorio de Análisis Clínicos:

 

Con cobertura total, sin límite, de los estudios laboratoriales para pacientes ambulatorios e internados, de las especialidades que forman parte de este contrato y que se realicen dentro del territorio nacional.

 

El Beneficiario es libre de elegir el centro de estudios laboratoriales donde realizarse las pruebas considerando accesibilidad y comodidad, conforme al listado proporcionado por LA ASEGURADORA.

 

Las órdenes deberán contar con la visación correspondiente por parte de la ASEGURADORA, la misma podrá ser realizada vía fax o correo electrónico en los lugares habilitados por el mismo.

 

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por la prestadora de servicios, sin costo, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica, siendo dicho servicio a cargo de la ASEGURADORA Cobertura para estudios laboratoriales, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales de distintos departamentos

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio forma programada o en casos de urgencias las 24:00 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y/o desechables y las determinaciones químicas y microbiológicas.

 

En caso que existan cambios deben ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE dentro de las 48 horas de surgida la modificación e inmediatamente ser reemplazados por otro de iguales prestaciones y calidad.

 

En casos de urgencias o emergencias, si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir a un centro asistencial, por sus propios medios, como consecuencia de su condición médica o de salud, certificada por un profesional, podrá solicitar el traslado a través de un vehículo acondicionado para el efecto (ambulancia), que será totalmente cubierto por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS.

 

CAPACIDAD DE SERVICIO:

 

Para las consultas e internaciones, EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en los siguientes lugares:

 

N°	LOCALIDAD	CANTIDAD MÍNIMA DE CENTROS ASISTENCIALES
1	Concepción	1 como mínimo
2	San Pedro	1 como mínimo
3	Cordillera	1 como mínimo
4	Guairá	1 como mínimo
5	Caaguazú	1 como mínimo
6	Caazapá	1 como mínimo
7	Itapúa	1 como mínimo
8	Misiones	1 como mínimo
9	Paraguarí	1 como mínimo
10	Alto Paraná	1 como mínimo (1 con terapia para niños) como mínimo
11	Central y (Asunción / Gran Asunción)	8 (2 con terapia para niños) como mínimo
12	Ñeembucú	1 como mínimo
13	Amambay	1 como mínimo
14	Canindeyú	1 como mínimo
15	Región Occidental (Chaco)	1 como mínimo

 

Para la prestación de estudios de diagnósticos laboratoriales, la Prestadora de Servicios deberá garantizar los centros laboratoriales de los sanatorios ofertados y 5 (cinco) centros laboratoriales tercerizados reconocidos por su solvencia y calidad técnica, para garantizar los requerimientos del presente PBC.

 

Serán considerados requisitos tales como:

 

• Sucursales para la comodidad en la atención ambulatoria para los beneficiarios.
• Para los Laboratorios de Análisis Clínicos, al menos 3 (tres) de ellos deberá contar con Certificación de calidad internacional. -

 

La Prestadora del Servicio adjudicada, deberá presentar un listado con todos datos de los centros asistenciales propuestos, este listado deberá ser carácter de Declaración Jurada debidamente firmado por el/los representante/s del oferente. Este documento formará parte integrante de la oferta.

 

Además, deberá notificar a la Contratante, por escrito, de manera inmediata de cualquier cambio realizado en relación al mismo.

 

CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios y/o Centros Asistenciales para Asunción y Gran Asunción serán requeridos 04 (cuatro) establecimientos la categoría correspondiente al Nivel 3, de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

Por lo menos (2) dos de los sanatorios Nivel 3 deben contar con terapia Intensiva para Adultos y Terapia Intensiva de niños y neonatal y al menos (1) uno de ellos deberá contar con resonador y tomógrafo instalado.

 

Para los centros asistenciales del interior la cobertura de los servicios será la misma que en la Capital de acuerdo a la infraestructura con que cuenten estos centros asistenciales del interior del país, debiendo los mismos estar habilitados por el M.S.P. y B.S. y la Superintendencia de Salud.

 

PROGRAMA DE SUMINISTROS

ASISTENCIA MÉDICA SANATORIAL

1. INTERNACIONES:

 

Con cobertura inmediata y total hasta el alta del paciente a partir de la firma del contrato, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante.

 

Los sanatorios deberán contar con habitación individual con baño privado, teléfono, T.V., cable, dieta oral del paciente y al menos para un acompañante (desayuno, almuerzo y cena), ambiente climatizado, cama para acompañante, colchón de agua o aire en caso necesario, atención médica (con profesionales que sean o no del plantel a cargo de la Aseguradora) y de enfermería.

 

Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales fisioterapia de cualquier naturaleza, alimentación del paciente por cualquier vía, incluyendo preparado y asistencia de nutricionista conforme a la indicación del médico tratante y cualquier otro tipo de tratamiento necesario hasta el alta del paciente.

 

Además, deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, instrumentales quirúrgicos, además de la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor cardiaco, monitor fetal, cuna térmica, video, nebulizaciones, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, fisioterapia.

 

No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado, su grupo familiar o beneficiarios adherentes deban internarse.

 

Los límites establecidos con relación a los montos de medicamentos y descartables y/o desechables se considerarán por cada evento.

 

Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, instrumentales quirúrgicos, además de la utilización de electrocardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor cardiaco, monitor fetal, cuna térmica, video, nebulizaciones, aplicación de ultrasonidos, infrarrojo, fisioterapia.

 

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños, para las especialidades de gastroenterología (incluye gastrostomía), urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, y traumatología  (incluyendo uso de equipos, video, etc.).

 

Cobertura de medicamentos nacionales e importados, oxígeno en todas sus aplicaciones, materiales descartables (incluye sutura mecánica, kit de gastrostomía) por valor de Gs. 30.000.000 (guaraníes treinta millones) por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes. En caso de que el evento supere la cobertura del beneficiario y/o adherente, éste podrá ser cubierto con el saldo disponible de cualquier beneficiario del grupo familiar.

 

Materiales de osteosíntesis en general: por valor de Gs. 5.000.000 (guaraníes cinco millones), por evento.

 

Materiales protésicos para hernias inguinales, umbilicales e insicionales por valor de Gs. 2.000.000. ­ (guaraníes Dos Millones) por evento.

 

La  internación  y  cirugías  de  malformaciones  congénitas,  tales  como  pie  bot,  hidrocefalía,  ano imperforado,   hernias,   labio   leporino,   criptorquidia,   hipertrofia   de   clítoris,   extrofia-epispadia, estrechez de píloro, cataratas y cualquier otra malformación que no sea de alta complejidad, para adherentes y beneficiarios nacidos durante la vigencia de este contrato y hasta los 3 años de edad contarán con cobertura completa, dentro de los límites establecidos para los diferentes servicios.

Uso de equipos e instrumentales: cubre

 

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

 

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales y honorarios profesionales de especialistas en hematología.

 

En ningún caso, ante una Internación del Beneficiario, una vez que se haya utilizado toda la cobertura, siempre y cuando el evento que motive la internación esté cubierto por el contrato no se podrá condicionar la continuidad del tratamiento médico quirúrgico y post quirúrgico a requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, sólo en caso del Alta del Paciente podrá ser requerido.

 

2. HONORARIOS PROFESIONALES:

 

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, a excepción de aquellos de alto riesgo (automovilismo, boxeo, artes marciales) y las especialidades donde se establecen coberturas parciales o con topes:

 

• Litotripsia extracorpórea: según alta complejidad

 

• Clínica médica/medicina interna.

 

• Toxicología.

 

• Cirugía General menor y mayor (incluido derecho operatorio).

 

• Cirugía pediátrica, incluidas las de patologías congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano imperforado, hernias inguinales, labio leporino, criptorquidia.

 

• Analgesias en partos.

 

• Anestesiología Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad.

 

• Alergología + Test alérgicos.

 

• Cateterismo cardíaco: según alta complejidad.

 

• Cirugía vascular periférica: según alta complejidad.

 

• Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo).

 

• Cirugía Plástica reparadora postraumática incluyendo consultas.

 

• Cardiología clínica adultos Cardiología clínica pediátrica.

 

• Clínica Geriátrica.

 

• Flebología: consultas, estudios, cirugías y várices, escleroterapias y laserterapias (excepto: estéticas).

 

• Sangría terapéutica.

 

• Cirugía video laparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado).

 

• Monitoreo cardiológico intraoperatorio.

 

• Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

• Psiquiatría, consultorio: hasta 04 sesiones/beneficiario/adherentes/mes.

 

• Psicología clínica y laboral: hasta 10 sesiones/beneficiario/adherentes/mes.

 

• Psicopedagogía: hasta 08 sesiones/beneficiario/adherentes/mes.

 

• Mastología: consultas, estudios, tratamientos y cirugías.

 

• Ginecología y Obstetricia.

 

• Oncología clínica niños y adultos, estudios, quimioterapia (según alta complejidad), consultorio e internaciones.

 

• Cirugía oncológica: 1° cirugía 100%, 2° 75%, restantes 50%.

 

• Hepatología.

 

• Otorrinolaringología: Consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños turbinectomía, septumplastia funcional. Otoneurología: consultas, estudios. Cirugías endoscópicas con cobertura de hasta el 50% en honorarios médicos.

 

• Infectología, consultas, tratamientos, estudios en adultos y niños.

 

• Diabetología adultos/pediátrica.

 

• Endocrinología infantil.

 

• Podología para casos de pie diabético, y quienes requieran por recomendación médica.

 

• Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías artroscópicas.

 

• Ejercicios y fisioterapias en general, rehabilitación, hasta 40 sesiones año de contrato. (Incluye estudios de Reeducación Postural (Marcha y Postura)

 

• Fisioterapia Neurológica (rehabilitación) hasta 10 sesiones/mes/beneficiario.

 

• Fisioterapia pulmonar, hasta 10 sesiones/mes/beneficiario.

 

• Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas. Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación, fotocoagulación láser, cirugía con excimer láser.

 

• Dermatología adultos y niños: clínicas, estudios, tratamientos, cirugías. Incluye Medicamentos y Descartables

 

• Urología en adultos y niños: consultas, endoscopía urológica quirúrgica, litotripsia ultrasónica, estudios, diagnósticos, cirugía de próstata (RTU no laserterapia).

 

• Hematología.

 

• Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario) adultos y niños, cirugías nefrológicas, IRA.

 

• Reumatología, consultas en horario normal y de urgencias e interconsultas en consultorios y/o sanatoriales.

 

• Clínica neurológica en adultos y niños, estudios especializados, consultas, tratamientos.

 

• Dietología Nutrición: consultas, estudios y tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos. Nutrición en obesidad en niños y adultos, consultas, tratamientos no invasivos o quirúrgicos, estudios.

 

• Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos.

 

• Hemoterapia: incluye serología, materiales descartables utilizados durante el procedimiento de transfusiones. Transfusionista (Profesionales debidamente acreditados por la Sociedad de Hemoterapia).

 

• Gastroenterología y Proctología. Gastroenterología en adultos y niños, incluyendo procedimientos endoscópicos o video endoscópicos con fines de diagnósticos o terapéuticos. Polipectomía.

 

• Endocrinología.

 

• Fonoaudiología y foniatría. Incluye consultas, tratamientos y estudios, Hasta 10 sesiones/beneficiario/adherentes/mes.

 

Las consultas en especialidades de medicina alopática, que no figuren en el punto anterior, cubren un arancel del 100% (cien por ciento) a cargo del seguro.

 

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE.

 

Cualquier modificación del listado de profesionales deberá ser comunicada con antelación a la Contratante, para su no objeción, una vez obtenida la misma, procederá a la actualización de los materiales informativos del servicio entregados a los beneficiarios.

 

Servicios de Reintegros

 

El beneficiario, su grupo familiar y adherentes, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes (por todo el grupo) y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta la suma de Gs. 200.000 (guaraníes Doscientos Mil) por consulta.

 

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarse hasta 30 días posteriores a la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 30 días posteriores a la solicitud de reembolso.

 

INTERCONSULTAS EN INTERNACIONES.

 

Las interconsultas con médicos del plantel habilitado por la empresa o por el seguro médico serán hasta 06 (seis) por internación.

 

En el caso de Profesionales que no forman parte del plantel médico será de hasta 03 (tres) por evento interconsultas por grupo familiar por mes, cuya cobertura será por reintegro o reembolsos, pudiendo ser el profesional nacional o extranjero radicado en el país, hasta la suma de Gs. 200.000.- (guaraníes doscientos mil) por consulta.

 

C.  Profesionales por Especialidad:

El oferente deberá contar por lo menos con la cantidad mínima de profesionales en las especialidades citadas más abajo:

ESPECIALIDAD	CANTIDAD MÍNIMA DE PROFESIONALES REQUERIDA	Nombre y Apellido	Dirección	Tel
Clínica médica/medicina interna	Treinta (30)
Cirugía  General  menor y  mayor Cirugía   pediátrica	Veinte (20)
Neurocirujano	Dos (2)
Cardiología clínica adultos Cardiología clínica pediátrica	Adultos: Diez (10) Pediátrica: Cinco (5)
Pediatría y Neonatología,	Treinta (30)
Ginecología y Obstetricia	Treinta (30)
Otorrinolaringología	Quince (15)
Alergología	Diez (10)
Flebología.	Diez (10)
Traumatología   y   Ortopedia   en   adultos   y   niños.	Treinta (30)
Urología en adultos y niños.	Diez (10)
Neumología en  adultos y  niños	Diez (10)
Oftalmología  en  niños  y  adultos	Veinte (20)

 

4. COBERTURA POR MATERNIDAD:

 

Cobertura inmediata a partir de la firma del contrato. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

 

Se establece la cobertura de maternidad en el parto normal o parto por cesárea, en forma inmediata de: Ginecólogo, ayudante, instrumentador, anestesista, transfusionista, pediatra, derecho operatorio, pensión sanatorial, Nursery, uso de carpa de oxígeno, oxígeno, luminoterapia, incubadora, U.T.I. Neonatal (dentro de los límites del ítem), medicamentos y materiales descartables (dentro de los límites establecidos para internaciones), estudios según Anexos Cubre el control y los cuidados que demande el recién nacido normal, patológico o pre término que se encuentre amparado por el contrato y hasta los límites establecidos en el mismo.

 

Se establece dentro del ítem de cobertura de maternidad los siguientes eventos: Control de embarazo en general, aborto espontáneo, legrado, parto normal o cesárea, embarazo ectópico, mola (embarazo patológico), internaciones clínicas ligadas al curso de un embarazo (ej. Eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

 

Prematuridad (en recién nacidos menor a 37 semanas). Tendrán cobertura de acuerdo a las condiciones de este anexo técnico, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Entiéndase por cobertura a aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, honorarios profesionales del médico nutricionista. Incubadora de transporte.

 

5. TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA CARPA DE OXÍGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (adultos y niños):

 

El tiempo de internación por un período máximo de 30 (treinta) días por cada evento, sin límites de eventos al año de Contrato.

 

Incluye: Honorarios Profesionales, la unidad cama, equipos de oxígeno en cualquier presentación (todos los equipos propios de la unidad), oxigeno terapia, dieta oral del paciente, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, radiología simple, medicina por imágenes y servicios laboratoriales.

 

Internación en la U.T.I. después de los 30 (treinta) días (sala y honorarios cobertura del 80% - Estudios 100%).

 

Cobertura de medicamentos nacionales e importados ya sean inyectables, suspensión, comprimidos, y descartables (incluyendo termómetros) hasta Gs. 30.000.000.- (guaraníes treinta millones) inclusive para las cirugías de alta complejidad por evento y en todo concepto por cada evento, sin límites de evento al año. Incluye igualmente dentro de este tope, alimentación enteral y parenteral.

 

Uso de Incubadora y Luminoterapia: hasta el alta del paciente.

 

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, hasta que se haya utilizado toda la cobertura, siempre y cuando el evento que motive la internación esté cubierto por el contrato.

 

Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar; es decir, el titular y cada uno de sus adherentes.

 

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a solicitud de una persona asignada por el Grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

 

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

 

SERVICIOS DE URGENCIAS:

 

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales sanatoriales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

 

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 12 (doce) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVCIOS se haga cargo del paciente e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

 

El Sanatorio y/o Centro Asistencial proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la total recuperación del accidentado, con cobertura dentro de los límites del contrato.  En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo, cuando resultaren más de 3 (tres) beneficiarios accidentados en un solo acontecimiento.

 

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los casos de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado, curaciones y efectos derivados del evento. En caso de que el evento supere la cobertura del beneficiario y/o adherente, éste podrá ser cubierto con el saldo disponible de cualquier beneficiario del grupo familiar

 

Estarán cubiertos la utilización de estudios de diagnósticos, medicina por imágenes, laboratoriales requeridos, monitoreo cardiaco, monitoreo fetal, inyecciones, nebulizaciones en general, servicios de enfermería, toma de presión arterial, materiales descartables, oxígeno en todas sus aplicaciones y medicamentos nacionales e importados y otros que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio en todos los servicios asistenciales sanatoriales, con cobertura inmediata, sin limitaciones y del 100% (Cien por ciento) para el beneficiario.

 

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS EN INTERNACIONES.

 

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas amparadas por este contrato, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video, inyecciones, nebulizaciones, servicios de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables (hasta los límites establecidos) tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, tendrá una cobertura hasta el límite del contrato para el beneficiario.

 

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico.

 

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE.

1. Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, así como costos de internaciones y servicios de enfermería para todos los eventos.

 

2. Uso de equipos en general en caso de estudios para diagnósticos, y/o tratamientos incluyendo la utilización de Rayos X, Ecógrafo, Colchones de aire agua, Carpa de  Oxígeno,  Cuna  Térmica,  Tomógrafo,  Electrocardiógrafo,  Ecocardiógrafo, Bomba de contrapulsación intraaórtica, Saturador de Oxígeno, Equipo de Video endoscopia, Equipo de Video laparoscopia, Equipo de artroscopia, Microscopio, Monitor Monitoreo Fetal, Bomba de infusión, Gastos de traslados de equipos y recargos por fuera de hora, Litotriptor, Incubadora de transporte, Equipo de gasto cardiaco, o cualquier otro equipo e instrumental de uso médico, que contribuya al mejor desempeño del profesional para la atención del asegurado titular, beneficiario o adherente, descartable o no descartable, tendrá la cobertura total (100%), incluyendo los honorarios del profesional o ayudantes requeridos para cualquier procedimiento así como los demás requerimientos de los profesionales.

 

3. Aplicación de Inyecciones, con descartables requeridos, en todos los casos (urgencias y de procedimientos y tratamientos).

 

4. Nebulizaciones incluyendo servicio y medicamentos, inclusive oxígeno, en todos los casos requeridos (urgencias y de procedimientos y tratamientos).

 

5. Vacunas y su aplicación, en consultorio y procedimientos, test de APGAR. Las vacunas incluyen las obligatorias por el Ministerio de Salud Pública a saber: BCG, SABIN, ANTI TETÁNICA, ANTI SARAMPIONOSA, TRIPLE, DPT, todas las vacunas para HEPATITIS Y MENINGITIS, sin cargo para el asegurado. Las demás vacunas tales como influenza, varicela, HPV con cobertura del 50% para el asegurado y la aplicación y descartables en un 100%.

 

6. Toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO.

 

7. Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, mamografía, tendrá una cobertura total sin costo para el BENEFICIARIO y descartables en un 100%.

 

8. Electrocardiograma de reposo y de esfuerzo (ergometría), Holter, Slecs Midi (esp. reinyección) gatillado, electroencefalograma, audiometrías, con cobertura total a cargo de la ASEGURADORA.

 

9. Cobertura de Resonancia Magnética con y/o sin contraste. Hasta CINCO (5) por un año calendario POR EVENTO/BENEFICIARIO/AÑO.

 

10. Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópicos, uroscopios, etc.) y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o tratamiento, incluyendo   honorarios médicos y de anestesista, contrastes y extracción de cuerpos extraños, uso de equipos, videos, etc. Y todo lo necesario para la realización del procedimiento.

 

11. Las Fisioterapias serán cubierta ilimitadamente en internaciones o procedimientos ambulatorios, (quiropraxia, kinesiología, hidroterapia, etc.). En el caso de fisioterapias a domicilio (en Asunción o Gran Asunción) hasta un total de 40 (cuarenta) sesiones por año, siempre que se compruebe fehacientemente que el paciente se halla imposibilitado de concurrir a los servicios mencionados. RPG cobertura a través del sistema de reintegro de Gs. 200.000 por sesión, hasta un total de 5 durante la vigencia de este contrato

 

12. Hematología y hemoterapia (Los materiales utilizados forman parte de la cobertura de materiales y/o descartables establecidos en este contrato para casos de internación), incluye los estudios serológicos y estudios Fenotipados de Glóbulos Rojos, honorarios del transfusionista y/o ayudantes y otros requerimientos para el procedimiento.

 

13. Endocrinología adultos y pediátricas, Dietología, Nutrición incluye consultas y tratamientos o dietas.

 

14. Alergología y Test alérgicos. Inmunoterapia, incluyendo autovacuna, vacunas especiales, medicamentos, descartables y desechables.

 

15. Flebología incluye consulta, estudios, tratamientos ambulatorios y procedimientos quirúrgicos y tratamientos para ulceras venosas o varicosas, ulceras arteriales, ulceras   mixtas y post traumáticas, esclerosis venosas (arañitas), con la aplicación de inyecciones. Honorarios profesionales para cirugías por láser serán cubiertos al 100% (cien por ciento) por la prestadora.

 

16. Cirugía plástica reparadora hasta los límites establecidos para medicina de alta complejidad.

 

17. Monitoreo cardiológico intraoperatorio.

 

18. Mucosectomia de colón con inclusión de kit (asas, tripode, diatermia, aguja inyectora)

 

19. Radioterapia, Cobaltoterapia, branquiterapia y acelerador lineal, deberá incluir los medicamentos y materiales descartables-desechables, hasta el límite establecido para medicamentos en el apartado de alta complejidad.

 

20. Extirpación de Nevo en caso requerido, y dependiendo de la zona afectada, podrá ser realizada por un cirujano plástico con cobertura total.

 

21. Diálisis y hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar).

 

22. Estarán cubiertos las crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas.

 

23. Materiales de osteosíntesis en general, por valor de G. 5.000.000 (guaraníes cinco millones) (incluye materiales tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros, este listado no es limitativo).

 

24. Inmunoterapia.

 

25. Test del piecito.

 

26. Test para Dengue

 

27. Test para Chikungunya

 

28. Test de influenza

 

29. Test de Covid-19: HISOPADO, NASOFARINGEO y PCR. Antígeno, Test Rápido

 

30. Panel de Arbovirus para Fiebre Amarilla, Dengue, Zika, Chikungunya

 

31. Cirugía con fines reparadores por accidentes.

 

32. Tratamientos especializados en alergias.

 

33. Curaciones post-operatorias

 

34. Cirugía oftalmológica especializada en general.

 

35. Oftalmología en general: consultas, estudios (incluye campimetría computarizada), procedimientos quirúrgicos, tratamientos, laserterapia casos de vicios de refracción  (miopía  y  otros  para  casos  no  estéticos  a  partir  de  5 dioptrías), ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión ocular, fondo de ojo, facoemulsificacion cataratas con implantes de lente intraocular, intra o extracapsular incluye la provisión de lentes intraocular (este listado es enunciativo, no limitativo). En todos los casos incluye usos de equipos, descartables, medicamentos y honorarios. Incluye CROSS LINKING, Campimetría Computarizada.

 

36. Cirugía Odontológica. (cubre el derecho operatorio y la sala de internación.)

 

37. Cerclaje (para casos de amenaza de aborto).

 

38. Cirugías bariátricas (cubre el derecho operatorio, la sala de internación, medicamentos, descartables y desechables hasta los topes establecidos en el apartado INTERNACIONES).

 

39. Transporte aéreo de paciente, dentro del territorio Nacional para casos de urgencia.

 

40. Cirugía de Hernia Inguinal, Uni y Bilateral, umbilical u otros, congénita o adquirida. Incluye materiales protésicos para hernias.

 

41. Tratamientos de electrolisis percutáneas: hasta 5 (cinco) sesiones. Incluye uso de equipos, medicamentos y descartables. La Aseguradora otorgará la cobertura por sistema de reembolso a solicitud.

 

42. Control de dispositivos intracardiacos, externos o internos (marcapasos, desfibriladores, resincronizadores y otros) con 100% de cobertura.

 

43. Radioterapia, Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta   el   límite   establecido   para   medicamentos   en   el   apartado   de   alta complejidad.

 

44. Fototerapia.

 

45. Sangría Terapéutica.

 

INTERCONSULTAS EN UTI.

 

Las interconsultas con médicos del plantel habilitado por la empresa o por el seguro médico serán hasta 06 (seis) por internación en UTI.

 

En el caso de Profesionales que no forman parte del plantel médico será de hasta 03 (tres) por evento interconsultas por grupo familiar por mes, cuya cobertura será por reintegro o reembolsos, pudiendo ser el profesional nacional o extranjero radicado en el país, hasta la suma de Gs. 200.000.- (guaraníes doscientos mil) por consulta.

 

VISITAS DOMICILIARIAS:

 

Visitas con carácter no urgente a cargo de un plantel compuesto por tres médicos para adultos y tres para niños dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente) hasta 02 (dos) por mes por familia. Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y hasta un radio circundante de 30 kilómetros.

 

Los honorarios del Profesional Médico que realice los estudios (análisis clínicos, ecografías, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, etc.) tendrán cobertura total siempre que se compruebe fehacientemente   que el paciente se halla imposibilitado físicamente de concurrir a los servicios mencionados.

 

Deberá también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, ecografías, radiográficos con   equipo   portátil   y   electrocardiogramas, con   cobertura   total   siempre   que   se compruebe fehacientemente que el paciente se halla imposibilitado de concurrir a los servicios mencionados.

 

En los casos requeridos por los beneficiarios o su grupo familiar se podrá realizar consultas a domicilio con un ticket moderador por consultas de hasta de G. 50.000.- (Cincuenta mil guaraníes) a cargo del Contratista. Para estos casos se podrá realizar la toma de muestras laboratoriales a domicilio, electrocardiogramas, radiografías y ecografías con equipos portátiles serán 50% con cargo para el beneficiario y 50% a cargo de la ASEGURADORA.

 

La Contratante habilitará un espacio físico dentro de la Casa Matriz para que la Prestadora del Servicio provea un funcionario administrativo a fin de aclarar cualquier duda o consulta de los alcances de la cobertura y visaciones del Seguro Médico Sanatorial, al menos una vez por semana.

 

CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR:

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, servicios de ambulancias para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales, y otras ciudades donde la Institución posee Agencias Departamentales y Oficinas Regionales a cargo de la Firma Prestadora de Servicios y bajo las mismas condiciones del Contrato.

 

De no contarse con el Centro Especializado (UTI), la Prestadora se hará cargo del traslado del paciente hasta la Unidad de Terapia más próxima habilitada por la ASEGURADORA.

 

En el caso que no existan camas para internación disponibles en los centros habilitados LA ASEGURADORA deberá habilitar el traslado del paciente (titular, beneficiario o adherente) a otro centro asistencial del mismo nivel con cargo a LA ASEGURADORA.

 

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios deberá ser la misma a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

 

CENTROS ASISTENCIALES EN ASUNCIÓN.

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, urgencias y de emergencias, 24 horas, en Asunción.  La ASEGURADORA deberá habilitar como mínimo 8 (ocho) centros asistenciales en Asunción y Gran Asunción, de los cuales, como mínimo 4 (cuatro) deben ser del Nivel 3 y 3 (tres) del Nivel 2 según la categorización de la Superintendencia de Salud.

 

De no contarse con el Centro Especializado (UTI), la Prestadora se hará cargo del traslado del paciente hasta la Unidad de Terapia más próxima habilitada por la ASEGURADORA y dará una cobertura del 100% conforme al apartado de terapia Intensiva del presente contrato. Si estos Centros cuentan con servicios de fisioterapia y rehabilitación deberán estar habilitados para la prestación del servicio respectivo a los Asegurados.

 

En el caso que no existan camas para internación disponibles en los centros habilitados LA ASEGURADORA deberá habilitar el traslado del paciente (titular, beneficiario o adherente) a otro centro asistencial del mismo nivel con cargo a LA ASEGURADORA.

 

Además, deberá contar con dos centros especializados en pediatría y uno en trauma que cuenten con servicios de urgencia las 24 horas, consultorios, salas de cirugía e internación, uno de ellos con terapia intensiva habilitada.

 

OTRAS CONSIDERACIONES.

 

Debe contar con un mínimo de 5 centros de fisioterapia y rehabilitación en todo momento en Asunción y por lo menos 3 en las principales ciudades de Gran Asunción, en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48hs. de anticipación.

 

Deberá contar con por lo menos 2 (dos) centros ESPECIALIZADOS en pediatría para URGENCIAS e INTERNACION.

 

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro Centro Médico más cercano.  Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos. Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 24 (veinticuatro) horas, salvo excepcionales, para que la Prestadora se haga cargo del paciente, indicando su traslado o continuidad en dicho centro, conforme a las indicaciones del profesional tratante. Deberá incluir los servicios de ambulancias requeridos según el caso.

 

La ASEGURADORA brindará servicios de ambulancia a través de por lo menos dos empresas (cuyo parámetro será el estar por lo menos 3 años prestando servicios dentro del mercado) para los traslados dispuestos por médicos tratantes o visitante, dentro de la capital y ciudades circunvecinas, así mismo estos servicios deberán contar con Unidades Móviles de Unidad Coronaria.

 

En caso de haber 2 (dos) o más funcionarios titulares (matrimonios, hermanos o padres e hijos) las coberturas, una vez llegado al límite establecido en este contrato, serán sumadas para un mismo evento. Asimismo, cuando un funcionario titular se encuentre vinculado, en cualquier carácter, a otro contrato (ya sea esta con otras instituciones públicas, privadas o en forma particular) una vez llegado al límite de su cobertura con este contrato les serán sumadas las coberturas del otro que tenga en vigencia.

 

El Proveedor de servicios deberá publicar en su página web el listado completo de los médicos habilitados para el presente contrato con sus respectivas direcciones y números telefónicos por especialidad, además en un plazo no mayor a 30 días corridos deberá hacer entrega a cada titular de un ejemplar en formato impreso y digital del mismo listado, incluyendo las coberturas, el listado de sanatorios habilitados, centros de diagnósticos, de rehabilitación, laboratorios de análisis clínicos y servicios sanatoriales para capital y principales ciudades del interior del país (para consultas, urgencias, cirugías, internaciones, y otros servicios), así como las farmacias y ópticas habilitadas para los descuentos acordados por este contrato.

 

La utilización de los equipos e instrumentales empleados en las especialidades médicas del presente Contrato, tendrán cobertura total, por lo que no podrá requerirse ningún cobro en concepto de derechos o aranceles. Incluye equipos proveídos por el médico sean descartables o no, honorarios, ayudantes, etc.

 

OTRAS ESPECIALIDADES.

 

Las consultas en especialidades médicas que no figuren en el punto B, con un arancel del 100% a cargo de La Prestadora de Servicios.

 

MÉDICOS CONSULTORES INTERCONSULTORES.

 

Las interconsultas con médicos del plantel habilitado por la empresa o por el seguro médico serán hasta 06 (seis) por internación. En el caso de Profesionales que no forman parte del plantel médico será de hasta 06(seis) por internación interconsultas por grupo familiar por mes, cuya cobertura será por reintegro o reembolsos, pudiendo ser el profesional nacional o extranjero radicado en el país, hasta la suma de Gs. 200.000.- (guaraníes doscientos mil) por consulta.

 

SEGURO DEL VIAJERO PARA CASOS DE URGENCIAS.

 

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje (máximo 30 días/año de contrato) al titular y sus acompañantes beneficiarios, hasta US$ 10.000 (dólares americanos diez mil) por beneficiario. -

 

Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

 

Para usufructuar el seguro del viajero la prestataria deberá habilitar el servicio en un plazo máximo de 48hs, posterior a la comunicación del asegurado, previo al viaje.

 

El asegurado deberá solicitar su Boucher 48 horas hábiles antes del viaje.

 

COBERTURA FARMACEÚTICA AMBULATORIA:

 

Descuento del 40% (cuarenta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales y 30 % (treinta por ciento) en importados (Preventivo y Curativo), SIN LÍMITE.

 

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá presentar un listado con la lista de las farmacias en acuerdo o convenio con la cual La Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

 

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR

Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación Cardiovascular.

 

ENFERMEDADES CRÓNICAS, NEOPLÁSICAS y CONGÉNITAS:

 

Cobertura total en consultas e internaciones, de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes (dentro de los límites del contrato) que hayan sido declaradas en la Declaración de Salud de admisión. Esta Declaración solo será exigida a los adherentes pagos.

 

Cirugías de enfermedades crónicas, congénitas y neoplásicas: en el primer acto quirúrgico el 100% de cobertura según contrato, 75% de cobertura en el segundo acto quirúrgico y en el tercer acto quirúrgico 50% de cobertura.

 

SERVICIO DE AMBULANCIA:

 

El oferente adjudicado dispondrá de servicios de ambulancias propias y/o contratadas para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados dentro de la Capital y Departamento Central. Para casos de accidentes o necesidad de atención con mayor complejidad, además contará con servicios de unidad de terapia móvil (UTI).

 

Estos servicios incluyen la cobertura del 100% (cien por ciento) de los honorarios del médico y otros gastos emergentes de la atención.

 

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

 

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 50% a cargo de LA ASEGURADORA (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en concepto de honorarios médicos por tratamientos y/o procedimientos y una cobertura de 100% en estudios, análisis e internaciones. Prótesis de cualquier tipo, que no se encuentren incluidos en el contrato, así como marcapasos que deberá utilizar el paciente, quedan a cargo del asegurado y podrán ser proveídos por el mismo. Los derechos operatorios deberán estar cubiertos 100% a cargo de LA ASEGURADORA.

 

Los medicamentos, oxigeno terapia, materiales descartables y desechables (incluyendo además termómetros, guantes de goma, algodón, tapabocas o cualquier otro requerimiento por cuestiones de protocolo sanitario) utilizados para este tipo de evento serán cubiertos hasta la suma de G. 30.000.000 (guaraníes Treinta Millones) por evento.

 

Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales.

 

Se entiende por Servicios Médicos de Alta Complejidad, a la asistencia médica quirúrgica en las especialidades de:

 

• Cirugía cardiovascular en general, congénitas o adquiridas, incluye hemodinamia intervencionista.
• Cirugía cardiovascular periférica.
• Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro).
• Angioplastia transluminal coronaria.
• Angioplastias en general.
• Colocación de marcapasos.
• Litotripsia extracorpórea.
• Laserterapia en general.
• Litotripsia ultrasónica.
• Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
• Cirugía Vascular periférica.
• Hemodinamia Intervencionista: angioplastia transluminal coronaria.
• Cirugía torácica.
• Artroplastias.
• Quimioterapia: deberá incluir los medicamentos, drogas oncológicas y materiales descartables-desechables hasta el límite establecido en este ítem.
• UTI (cama y honorarios del terapista) después de los 25 días y hasta el día 40.
• Radioterapia y cobaltoterapia curativa: 2° tanda y sucesivas. La 1° cubre 100%.
• ESTUDIOS: Medicina Nuclear exámenes de tiroides y de riñón, ventriculograma isotópico.
• PROCEDIMIENTOS: Litotripsia extracorpórea, Litotripsia ultrasónica

 

HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS, COBERTURA 50% (ALTA COMPLEJIDAD).

 

El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del 50% (cincuenta por ciento) en concepto de honorarios médicos y uso de instrumentales y equipos de cirugía de alta complejidad. Los derechos operatorios, internación (sala/UTI) deberán estar cubiertos en su totalidad. Medicamentos, descartables, drogas oncológicas hasta la suma de Gs. 35.000.000.- (guaraníes treinta y cinco millones) /evento/año contrato, incluye 1(un) estent o stent NO MEDICADO o 1(un) estent o stent MEDICADO hasta el monto de 1 (un) estent o stent NO MEDICADO.                                                                                  

 

El monto para esta cobertura será aplicable a todo el evento incluyendo quirófano, sala, UTI, etc.

 

Para los casos de tratamientos, procedimientos, estudios especializados y contemplados dentro de la Medicina de Alta Complejidad, el excedente del importe de materiales descartables-desechables, oxígeno en todas sus aplicaciones, medicamentos nacionales e importados y drogas oncológicas, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente ítem. Para los casos de quimioterapia, podrá ser utilizado dicho límite independientemente de la cantidad de sesiones.

 

CARDIOCIRUGÍA.

 

• Colocación de marcapaso.
• Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea: Reemplazo válvula aórtica, Reemplazo válvula mitral, Disección o aneurisma del cayado aórtico.
• Cirugía cardíaca sin circulación extracorpórea: Revascularización miocárdica, Drenaje pericárdico, Pericardiocentésis, Pericardiectomía, Toilette mediastinal y esternal por infección.

 

NEUROCIRUGÍA.

 

• Abscesos cerebro espinales: Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges, Evacuación de colecciones subdurales y epidurales
• Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
• Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en el resto de los hemisferios y ventrículos
• Aneurismas: Clipado de los aneurismas de circulación anterior, Aneurismas de circulación posterior
• Extracción de proyectil
• Hematoma subdural agudo
• Evacuación de colecciones subdurales
• Hemorragia cerebral: Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
• Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en el resto de los hemisferios y ventrículos
• Hernia de Disco Cervical: Hernia de Disco Cervical 1 nivel, Hernia de Disco Cervical 2 o más niveles,
• Hernia de Disco Lumbar: Hernia de Disco Lumbar 1 nivel, Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles
• Malformaciones arteriovenosas: Resección de las malformaciones venosas o arterio-venosas del cerebro, Resección transesfenoidal de lesiones, Malformación arteriovenosa medular
• Extirpación de tumores, malformación vascular u otras lesiones orbitarias
• Malformaciones del sistema nervioso central
• Reparación de fístulas de Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.)
• Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia con válvula de derivación ventrículo peritoneal
• Microcirugía de tumores cerebrales
• Extirpación de lesión tumoral craneana
• Extirpación de lesión tumoral intracraneana (región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo).
• Vertebroplastía
• Infiltración de Ozono.

 

CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICAVENOSA, ARTERIAL Y LINFATICA.

 

• Acceso hemodiálisis:  Colocación de shunt permanente o temporal
• Aneurismas de la aorta torácica
• Aneurismas de la aorta Infrarrenal
• Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)
• Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea
• Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico)
• Endarterectomía carotidea, cualquier técnica
• Ligadura de carótida o ramas interna o externa
• Puentes transcervicales
• Revascularización de troncos supraaórticos a partir de la aorta
• Revascularización arterial del miembro superior
• Tumor carotideo. Tratamiento quirúrgico
• Revascularización visceral: Hipogástrica, Mesentérica superior, Renal unilateral, Tronco celiaco
• Revascularización (B-. pass) de miembros inferiores: Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo, Profundoplastia, Endarterectomíaaorto iliaca, Puente aortofemoral uni o bifemoral, Puente aorto iliaco unilateral, Puente axilo-femoral uni o bifemoral, Puente fémoro femoral, Puente femoro poplíteo protésico con toma de injerto venoso, Puente femoro distal
• Cirugía de los Linfáticos: Anastomosis linfovenosas, Linfangioplastia, Linfoedema, resección parcial o total
• Cirugía de Fístulas arteriovenosas adquiridas traumáticas: Fístula aorto-cava, Fístula reno-cava, Fístula ilio-iliaca, Fístula arterio-venosa intratorácica grandes vasos, Fístula arterio-venosa cervico-cefálica extracraneana, Fístula arterio-venosa de los miembros
• Cirugía venosa: Hipertensión portal: derivación portocava, mesocava, esplenorenal, Interrupción de vena cava inferior con clips o ligadura,

HEMODINAMIA INTERVENSIONISTA.

Servicio de hemodinamia para tratamientos ordenados por profesionales habilitados (cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria).

 

La cobertura de honorarios contempla los siguientes profesionales:

• Cirujano
• Anestesiólogo
• Ayudantes
• Instrumentista
• Transfusionista
• Terapista clínico
• Cardiólogo

 

MEDICINA POR IMÁGENES.

 

Debe contar con un mínimo de 10 centros de imágenes para diagnósticos (mínimo de 5 centros de diagnóstico general y 5 centros especializados en diferentes áreas), reconocidos por su solvencia técnica y certificación de calidad en estos servicios habilitados en todo momento que tengan mínimamente aparatos de rayos X, ecógrafo, tomógrafo digital, electrocardiógrafo, ecocardiografo, equipos de endoscopia, laparascopia, artroscopia, medicina nuclear, resonancia magnética, colangioresonancia, cobaltoterapia, y otros aparatos utilizados como medios auxiliares, en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE dentro de las 48hs posteriores.

 

Asimismo, deberá presentar el listado de otros centros tercerizados de diagnósticos especializados en estudios oftalmológicos, neurológicos, audiológicos, ginecológicos, neurofisiológicos, cardiológicos y otras especialidades conforme al listado de profesionales con servicios con cobertura. Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

 

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta Gs. 3.000.000 (guaraníes tres millones).

Medicina Nuclear (Cubre hasta el 70%).

 

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS.

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencia las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

 

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA.

 

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencias, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente: Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año.

 

SERVICIOS SIN COBERTURAS.

 

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación.

 

• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Enfermedades venéreas.
• Cirugía estética no reparadora.
• Cirugías Bariátricas- metabólicas

• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión. Lesiones sufridas bajo efecto de drogas o alcohol.
• Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias: participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas, en riñas, etc.
• Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).
• Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados.
• Alcohólicos agudos, crónicos, y sus consecuencias (previa prueba médica que acredite dicha situación). Sangre, Plasma y derivados.
• Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones. Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.
• Lipoaspiración.
• Prótesis de cualquier tipo. Ortesis de cualquier tipo.
• Coils, marcapasos, resincronizadores, etc.
• Complicaciones y secuelas de quimioterapia y radioterapia.
• Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida. Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.
• Transplantes de órganos.
• Atención de medicina no alopática (alternativa).

Este listado no es limitativo ya que incluye los tratamientos o patologías que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga.

 

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

 

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

Todos los estudios de medicina detallados por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante. Los estudios que no se detallen en el siguiente cuadro, tendrán una cobertura el 50 % (Cincuenta por ciento).

 

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta Gs. 3.000.000.- (guaraníes tres millones)

 

Abdomen simple	Ecografía morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes
Acufenometría	Ecografía oftálmica/ocular
Angiofluorescencinografía (Ojos)	Ecografía pan cefálica
Angiografía carótida h/8 placas 2 lados	Ecografía prostática
Angiografía carótida h/8 placas c-lado	Ecografía prostática intracavitaria
Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo	Ecografía renal
Angiografía digital 3D	Ecografía testicular
Angiomas radiot. Sup. d.t. 10 irrad. p/campo	Ecografía transvaginal
Angiopowerdoppler por miembro	Ejercicios ortópticos
Angioresonancia - Angiofluorescengrafía	Electrocardiograma
Angiotomografía Cerebral c/Reconst. 3D	Electroencefalograma
Antebrazo en todas las posiciones	Electrofisiología
Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas	Electromiograma de 1 miembro
Apéndice	Electromiograma hasta 2 miembro
Árbol urinario simple	Electromiograma hasta 4 miembro
Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados	Electronistagmografía
Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado	Electronistagmografía /Prueba Vestibular
Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)	Embarazo
Arteriografía selectiva dos arterias	Ergometría
Arteriografía selectiva renal 1 lado	Esófago
Arteriografía selectiva renal 2 lados	Espirometría
Audiometría	Esternón en todas las posiciones
Autorrefracción con ciclopejía	Examen de retina
Biligrafina o colongiografía endovenosa	Examen ortóptico
Biopsias de todo tipo	Fistulografía h/2 placas
Brazo en todas las posiciones	Flebografía cada lado
Broncografía 2 lados	Fondo de ojo
Broncografía c/lado	Galactografía bilateral previa mamografía
Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo	Galactografía bilateral sin placa simple
Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo	Galactografía c/lado c/previa mamografía
Cadera o pelvis en todas las posiciones	Galactografía sin placa simple 1 lado
Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, SPECT	Gasto cardíaco
Campimetría computarizada (80%)	Holter de latidos
Capsulotomía	Hombro en todas las posiciones
Capsulotomía Posterior	Huesos (tumores) co. irrad. por campo
Carc. mamario b cobaltro s/op. c/cad. Gang.	Impedanciometría
Carc. mamario cobalto solo tumor s/cicat.	Intestino delgado o tránsito intestinal
Carc. pene lesión sola co. irrad. p/campo	Laringografía contrastada
Carc. pene más campo anexo r. gang.	Linfografía cada lado
Carc. vejiga cobalto irrad. p/campo	Linfografía dos lados
Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo	Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.
Carcinoma de lengua lesión gang. anexo	Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.
Carcinoma esofágico lesión sola cobalto	Linfomas co. irrad. nodal total
Carcinoma esofágico más campo anexo	Linfomas co. una región ganglionar
Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto	Logoaudiometría
Carcinoma laríngeo más campo anexo	Mama (pieza operatoria) p/placa
Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo	Mama (reperage para biopsia) p/placa
Carcinoma oral más campo anexo	Mamo en todas las posiciones
Carcinoma pulmonar cobalto	Mamografía en todos los lados
Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto	Mapeamiento de retina
Carcinoma s/maxilar más campo anexo	Mastoide en todas las posiciones
Cavum	Maxilar inferior c/ortopantomografía
Cavum contrastado	Maxilar inferior en todas las posiciones
Centellografía cerebral	Mielografía s/contraste ni especialista
Centellografía de tiroides o mapeo	Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial(MAPA)
Centellografía glándula salivar	Monitoreo fetal
Centellografía hepática	Muñeca en todas las posiciones
Centellografía ósea	Muslo fémur en todas las posiciones
Centellografía pulmonar	Oclusión de vena central de retina
Centellografía renal	Oclusión vascular retiniana
Centellografía sangrado intestinal	Orbitas c/posición
Centellografía testicular	Ortopantomografía
Cicatriz queloide s/aplicación	Otoemisiones acústicas
Cistografía	Otomicocopia Otomisiones acústicas
Clavícula en todas las posiciones	Panel tropical: Dengue, Zika, Chikungunya, etc.
Codo en todas las posiciones	Papilografía o video papilografía digital
Colangiografía endovenosa (biligrafina)	Paquimetría (cada ojo)
Colangiografía operatoria	Paquimetría de córnea AO
Colangiografía pos-operatoria	Penescopía
Colangiografía retrograda con papilotomía	Perfil biofísico
Colangiografía retrograda simple	Perimetría Doble frecuencia
Colangiografíatrans-parientohepático	Pie en todas las posiciones
Colangioresonancia simple y/o compleja	Pielografía ascendente
Colecistografía oral	Pielografía endovenosa o riñón contraste
Colon contrastado	Pierna en todas las posiciones
Colon doble contraste	Placa suplementaria
Colon por ingestión	POLISOMNOGRAFIA
Colonoscopia (incluye uso de equipos)	Potenciales evocados auditivos
Columna cervical en todas las posiciones	Potenciales evocados auditivos cerebrales
Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones	Potenciales evocados somato sensitivos
Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones	Potenciales evocados visuales
Control radiológico en maniobras traumatológicas	Pruebas vestibulares
Costilla en todas las posiciones	Punciones con control ecográfico
Cráneo en todas las posiciones	Radioterapia antiimflam. Prom. c/aplic.
Cráneo para ortodoncia	Resonancia Magnética con y sin Contraste                                                                             (5/año calendario/Beneficiario/Adherente)
Curva de presión ocular	Rodilla en todas las posiciones
Dedo 2 posiciones	Saco lagrimal
Densitometría	Saco lagrimal (radio como especialista)
Dental en todas las placas	Sacro-coxis en todas las posiciones
Dental oclusal	Scopia arco c por 1 hora
Dental seriado	Scopia arco c por más de 1 hora
Dilatación (ciclopejía)	Scopia como complemento de examen c/T.V.
Eco cardiograma doppler	Seminona co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.
Eco cardiograma doppler arterial y venoso ambos lados	Senos faciales en todas las posiciones
Eco doppler en General	Sialografía en todos los lados
Eco doppler de tiroides	Spect perfusión Miocárdica
Eco doppler en patología venoso	Terapia cobalto (con 50% de descuento)
Eco Doppler Obstétrico	Test alérgicos
Eco stress	Timpanometría
Eco stress con dobutamina	Tobillo en todas las posiciones
Ecobiometría ambos ojos	Tomografías en general
Ecocardiograma	Topografía corneal
Ecocardiograma c/doppler bidimensional	Topografía de córnea (Bilateral)
Ecocardiograma sin doppler	Topografía Óptica Coherente
Ecodoppler venoso y arterial	Topografía Óptica Coherente
Ecografía abdominal	Tórax en todas las posiciones
Ecografía de mamas	Tránsito intestinal o intestino delgado
Ecografía de tejidos blandos	Transparieto-hepática
Ecografía de tiroides	Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.
Ecografía del brazo	Uretrocistografía
Ecografía doppler en general	Urodinamia
Ecografía en general	Uroflujometria
Ecografía ginecológica y obstetricia	Urograma de excreción
Ecografía hígado-vías biliares-vesícula	Urotac
Ecografía intracavitaria c/residuo	Ventriculograma isotópico
Ecografía intra-operatoria	Vesícula simple

 

 

Tomografía computada /Hasta 6 por año y por beneficiarios y adherentes), luego con arancel preferencial al beneficiario y adherentes.

 

Tomografía computada cráneo	Tomografía computada pelvis
Tomografía computada miembros	Tomografía computada columna cervical
Tomografía computada tórax	Tomografía computada columna dorsal
Tomografía computada abdomen inferior	Tomografía computada columna lumbar
Tomografía computada abdomen superior	Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)
Tomografía computada de los senos paranasales.

 

Tomografía multislide (6 por año por beneficiario y adherentes)

Medicina Nuclear (cubre hasta el 70%)

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES

Todos los estudios laboratoriales serán sin límites y por persona. Los estudios que no se detallen en el siguiente cuadro, tendrán una cobertura el 50 % (Cincuenta por ciento).

 

A. Escherichiacoli Ki	Hemoglobina
A. Hemo-philusinfluenzae tipo b	Hemoglobina fetal
A. Legionella pneumofila	Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)
A. Nesseria meningitidis grupo a	Hemoglobina. Electroforesis
A. Nesseria meningitidis grupo b	Hemograma
A. Nesseria meningitidis grupo c	Hemograma (Plaquetas + VSG) p/Hematólogo
A. Stroptocicus grupo b	Hemoparásitos
A. Stroptococus beta hemolítico grupo a	Hemophilus influenzae tipo b. látex
A. Stroptococus Pheumoniae	Hepático
A.F.P.	Hepatitis (ac y Ag) ver HAV Y HB
A/G	Hepatitis B IGG
Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM	Hepatitis B IGM
Ac. Anti Microsomales	Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
Ac. Anti Mitocondriales	Hepatitis C(HCV) Anticuerpo IGM
Ac. Anti Músculo Liso (ASMA)	Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
Ac. Anti nDNA	Herpes
Ac. Anti Nucleares	Hidatidosis-ac
Ac. Anti Tiroides	Hidroxicorticosteroides 17
Ac. Anti Tironglubinas	Hidroxi-Indol-Acético 5 (5HIAA)
Ac. Anti Toxoplasma IgG	Hidroxiprogesterona
Ac. Anti Tripanosoma IgG	Hidroxiprogesterona Neonatal
Ac. Anti Tripanosoma IgM	Hierro sérico
Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio (VSR)	Hisopado Faringeo
Ac. Heterofilos	HISOPADO RECTAL, CULTIVO PARA GERMENES COMUNES
ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS), SUERO	Histoplamina
Ácido cítrico	HIV-ac
Ácido fenil Pirúvico	HLA B27
Ácido Fólico	Hmburguer-test
Ácido Láctico	HOMA (INDICE DE RESISTENCIA A LA INSULINA (INSULINA + GLUCOSA)
Ácido úrico	Homocisteina / Homocistina / Cistina
Ácido valproico	Hongos. Cultivo e identificación
Ácido vanil Mandélico (AVN)	Hongos. Examen en fresco
ACTH	Hormona de crecimiento (hGh)
ACTIVIDAD PLASMATICA DE LA RENINA, SANGRE	Hormona Folículo Estimulante (FSH)
Addis. recuento de	Hormona Lactogeno Placentaria (hP)
Adenovirus Anticuerpo IGG	Hormona Luteinizante (LH)
Adenovirus Anticuerpo IGM	IgA
Adenovirus Antígeno	IgD
Aglutinación de partículas de látex para:	IgE
Aglutinas Anti a	IGE ESPECIFICO AMPICILLIN C203, SANGRE
Aglutinas Anti b	IGE ESPECIFICO PARA 1 ALERGENO
AIDS-ac	IGE ESPECIFICO PARA AMOXICILINA
Albúmina	IGE ESPECIFICO, PENICILINA G/C1, SANGRE
Alcohol	IgG
Aldolasa	IgM
Aldosterona	Inclusiones citomegalicas
Alergia -Test: Ver RAST	Índice de Tiroxina Libre
Alfa 1 antitripsina	INDICE HOMA
Alfafetoproteina (APF)	INDICES DE RIESGO / LIPIDOGRAMA
Amilasa	Índices hematimétricos
Amonio	Influenza A (PorHisopado)
ANA	Influenza B (Por Hisopado)
Anca C PR3 (ANCA C)	Inmunoelectroforesis
Anca P MPO (ANCA P)	Inmunofluorescencia
Androstenediona	Inmunoglobinas
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos	Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos	INR (RAZON NORMALIZADA INTERNACIONAL), PLASMA
Anticoagulante Lupico	Insulina
Anticuerpo (AC) Anti CCP	INSULINA PRE Y POST, SUERO
Anticuerpo (AC) Anti Centromero	JO 1,  ANTICUERPOS ,SUERO
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA	Klesbsiellapneumoniae
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG L.	L. Haemophilus influenzae tipo b
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM	L. Neisseria meningitidis grupo B
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA	L. Neisseria meningitidis grupo C
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGM	L. Neusseria meningitidis grupo A
Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylori IGA	L. Streptococcus beta hemolíticos grupo
Anticuerpo (AC) Anti Hlicobacter Pylori IGG	L. Streptococcus grupo B
Anticuerpo (AC) Anti RNP - ENA	L. Stroptococcus pneumonias
Anticuerpo (AC) Anti SCL - 70	Lactosa
Anticuerpo (AC) Anti SS A (RO)	LAP
Anticuerpo (AC) Anti SS B (LA)	Larvas de vermes
ANTIFOSFOLIPIDOS IGG ANTICUERPO, SUERO	Latex para
ANTIFOSFOLIPIDOS IGM ANTICUERPO, SUERO	Lavado gástrico
Antígeno Carcinoembrionario (CEA)	LCR. Citoquímico
Antígeno Prostático específico (PAS)	LCR. Cultivo
Antígenos Febriles	LDH
Antitrombina III (AT III)	LDL-Colesterol
APCA (CELULAS PARIETALES GASTRICAS) ANTICUERPOS, SANGRE	LE
APOLIPOPROTEINA A, SANGRE	Lecitina en líquido amniótico
Apolipoproteina b	Legionella Pheumiphila.latex
ASCA (ANTI SACCHAROMYCES CEREVISIAE ) ANTICUERPOS IGA	Leishmanía Anticuerpo IGG
ASCA (ANTI SACCHAROMYCES CEREVISIAE ) ANTICUERPOSG	Leishmanía Anticuerpo IGM
Aspegillus	Lesión de uñas. Cultivo para hongos
ASTO	Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Azucares reductores	Lesión genital. Coloración de fontana
B2 GLICOPROTEINA IGG ANTICUERPO, SUERO	Lesión genital. Coloración de Gram
B2 GLICOPROTEINA IGM ANTICUERPO, SUERO	Lesión genital. Estudio microbiológico
BAAR	LH
Bence-Jones	Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Benedict, Reacción de	Lipasa
Beta 2 Microglobulina en sangre	Lipidograma/perfil lípido Sangre
Beta Cross Laps	Lípidos totales
Bicarbonato	Líquido amniótico. Cultivo
Bilis, cultivo	Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
Billirubina total, directa e indirecta	Líquido articular. Citoquímico
Bioperfil fisiológico SACAR	Líquido articular. Cristales
Bioquímica de plasma Seminal	Líquido articular. Cultivo
BNP (Péptido Natriuretico Tipo B)	Líquido ascítico. Cultivo
BRUCELLA ABORTUS IGG ANTICUERPOS, SUERO	Líquido gástrico-duodenal. Parásitos
BUN (NITROGENO UREICO), SANGRE	Líquido peritoneal. Cultivo
C 3	Líquido pleural. Cultivo
C 4	LIQUIDOS BIOLOGICOS, CITOQUIMICO
Ca 125	LIQUIDOS BIOLOGICOS, CULTIVO
Ca 15-3	Listeria
Ca19 Antígeno.	Litio
Calcio	Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
CALCIO IONICO, SANGRE	Magnesio
Calcitonina	Magnesio eritrocitario
Cálculo Urinario	MAGNESIO EXTRACELULAR
Campo escuro	Marihuana
Campylobacter	Mastositos
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)	Metahemoglobina
Carbamazepina	Metotrexate
CARBAMAZEPINA CUANTITATIVO, SUERO	MicoplasmaHominis
Cardiolipina IGA AC	Micosis oportunistas
Catecolaminas	Micosis profundas
CEA	Micosis subcutáneas
Células LE	Micosis superficiales
Cetoferoides 17	Microalbuminuria
Cetonemia	Mioglobina
Cetonuria	Moco cervical
CH 50	Monotest
Chagas (Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM)	Morfina
Chalamydia	Mucoproteínas
CHIKUNGUNYA VIRUS (CHIVK), DETECCION PCR .	Mycobacterium Tuberculosis
Citomegalovirus-ac-IgG	MYCOPLASMA PNEUMONIAE EN SEC. NASAL
Citomegalovirus-ac-IgM	MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGG ANTICUERPOS,  SANGRE
Citrato (O)	N. 5 Nucleotidasa
Ck	Neiseriae Gonorrea
Ck-mb	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo A.latex
Clearance de Creatinina	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B.latex
Cloruros	NeiseriaeMeninigitidis. Grupo C.latex
CMV-ac-IgG	NTX
CMV-ac-IgM	Oído cultivo
Coagulograma	Orina cultivo
Cobre	Orina, físico-químico y del sedimento
Coccidioidina	Oxalato
Colesterol esterificado	Oxiuros
Colesterol HDL	PANEL TROPICAL (PANEL CHIKUNGUNYA + DENGUE + ZIKA VIRUS, DETECCION PCR)
Colesterol total	PAPANICOLAU (PAP)
Colesterol VLDL	PARASITOLOGICO SERIADO, HECES
Colesterol-LDL	Parásitos. Investigación e identificación
Colinesterasa	Parathormona (PTH)
Coloración de Giemsa	PARVOVIRUS B 19 IGG. SUERO
Coloración de Gram	PARVOVIRUS B 19 IGM. SUERO
Coloración de Ziehl	PAS (Antígeno prostático específico)
Complemento hemolítico (CH 50)	PAS libre
Coombs Directo	Paul-Bunell (presuntivo)
Coombs Indirecto	PCR ultrasensible
Coprocultivo	PDF
Coprología Funcional	PENICILINA CRISTALINA
Coproporfirinas	Péptido C
Cortisol	pH
COXSACKIEVIRUS A (GRUPO 1-6) IGG ANTICUERPOS, SANGRE	Phenistix
COXSACKIEVIRUS A (GRUPO 1-6) IGM ANTICUERPOS, SANGRE	Plaquetas
Crasis Sangui, por Hematólogo	Plaquetas por Hematólogo
Creatinina	Plasma Seminal
Crioglobulinas	Po2
Crioglutininas	POO2
Criptococus	Porfobilinogeno
Cristales-Identificación	Potasio
Cuerpos Cetónicos	PPD
CULTIVO ANAL( GERMENES COMUNES )	Preparación de células LE
Cultivo en Aerobiosis	Procalcitonina
Cultivo en Anaerobiosis	Productos de degradación de la fibrina
CULTIVO EN CATETERES	Progesterona
Cultivo en Thayer-Martin	Prolactina
Cultivo para BAAR	PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA/PCR, SUERO
Cultivo para GC	Proteínas C
Cultivo para hongos	Proteínas C reactiva
Cultivo para listeria	Proteínas de Bence-Jones
Cultivo para Mycoplasma	Proteínas Electroforesis
Curva de tolerancia oral a la glucosa	Proteínas S
Dehidroepitandrostenediona (DHEA-S04)	Proteínas totales
Dehidrostestosterona	Protomorfinas
Dengue AG (Antígeno)	Protozoarios
Dengue Anticuerpo (AC) IGG	Prueba de concentración
Dengue Anticuerpo (AC) IGM	Prueba de dilución
Densidad	Prueba de lazo
Determinación de Carga Viral	Prueba de tolerancia a la lactosa
Difteria, Cultivo	Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Digoxina	Prueba de Tzanck
Dímero D	PTH
Dióxido de carbono (CO2)	Punta de catéter Cultivo
DNA-ac	Pus. Cultivo
DOSAJE DE VANCOMICINA	Quimiotripsina
D-Xilosa	Quistes de Protozoos
EBV-EA-ac	Raspado de lengua. Cultivo para hongos
EBV-VCA-ac	RAST PARA ACAROS
Electroforesis de hemoglobina	RAST PARA EPITELIO DE GATO
Electroforesis de lipoproteínas	RAST PARA EPITELIO DE PERRO
Electroforesis de proteínas	RAST PARA HONGOS
Electrólitos	RAST PARA POLVO DOMESTICO
ENZIMAS CARDIACAS (CK TOTAL - CK MB - LDH - GOT)	Reacción de Huddleson
Eosinófilos	Reacción de Widal
Epstein-Barr Virus-ac	Recuento de Addis
ERITROCITOS, RECUENTO, SANGRE	Recuento de Linfocitos CD4
Eritrosedimentación	Relación A/B
ERITROSEDIMENTACION 1 HORA	Relación calcio/creatinina
Escherichia coli entero patógeno	RELACION CALCIO/CREATININA ORINA 24 H
Escherichia coli kI. Látex	Relación PAS/PAS Libre
Escherichiacoli k 1	Reticulositos
Esperma, Cultivo	Retracción del coágulo
ESPERMOGRAMA, SEMEN	Rh
Esputo. Coloración para BAAR	RK 39 LeishmaniasisbKalaazar
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes	Rotavirus
Esputo. Eosinófilos y mastocitos	Rubéola IgG
Esteatocrito	Rubéola IgM
Estradiol	Sangre oculta
Estriol libre	Saturación de oxígeno
Estrógenos totales	SECRECION ANAL P/STREPTOCOCCO AGALAC B HEMOL B
Estudio capilar. Investigación de hongos	Secreción bulbar. Cultivo
EXAMEN MICOLOGICO : FRESCO,VARIOS MATERIALES (X MUESTRA)	Secreción conjuntival. Cultivo
EXAMEN MICOLOGICO FROTIS: FRESCO Y TINCION, VARIOS MATERIALES	Secreción endocervical. Cultivo
Exceso de base	Secreción faringea. Cultivo
Factor reumatoideo	Secreción genital. Cultivo
Factor reumatoideo cuantitativo	Secreción nasal. Cultivo
Factor reumatoideo Isotipo IGA	Secreción nasal. Eosinófilos y mastocitos
Factor reumatoideo Isotipo IGG	Secreción prostática. Cultivo
Factor reumatoideo Isotipo IGM	Secreción purulenta. Cultivo
FenilAlanina	Secreción traqueal. Cultivo
Fenilhidantoina	Secreción uretral
Fenobarbital	Shigella. Cultivo
Ferritina	Sida-ac
Fibrinógeno	Sífilis
Fibrinolisis	Simis-Hunner test
Fórmula Leucocucocitaria	SO2
Fosfatasa ácida prostática (pap)	Sodio
Fosfatasa ácida total y prostática	Somatomedina c
Fosfatasa alcalina	Staphylcoccus aureus
Fosfatidil-gilierol en líq. amniótico	Streptococcus. Beta hemolítico gr. A. látex
Fosfolípidos	Streptococcus. Cultivo
Fósforo	Streptococcus. grupo B.latex
Fragilidad osmótica de los hematíes	Streptococcus. Pneumoniae
Frotis de sangre periférica	Streptonasa B
Frotis de sangre periférica p/ hematólogo	Streptozima
Fructosa	Swin up
Fructosamina	T3 libre
FSH	T3 total
FTA-abs-IgG	T3 uptake
FTA-abs-IgM	T4 libre
FTI	T4 total
Galactosa Neonatal	Test de absorción a al xilosa
Gamma Globulinas	Test de Coombs Directo
Gamma GT	Test de Coombs Indirecto
Ganadotrofina Coriónica (hCG)	Test de Covid-19 SARS-CoV2 Serología IgM, IgG - PCR e Hisopado
Garganta. Cultivo	Test de estimulación con ACTH
Gases arteriales	Test de estimulación con LH/RH
GASOMETRIA VENOSA/PERFIL ACIDO BASICO, SANGRE	Test de estimulación con TRH
Gastrina	Test de estimulación hormona de crecimiento
GC. Cultivo	Test de Estimulación Repetitiva
GH (Hormona de crecimiento)	Test de Ham
GliadinaIgG-IgM	Test de HPV
Globulina	Test de IRT
Glóbulos blancos	Test de Sims-Huner
Glóbulos rojos	Test de supresión con dexametasona
Glucohemoglobina	Testosterona libre
Glucosa	TIBC (Capacidad de fijación del hierro)
Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)	Tiempo de coagulación sanguínea
Glucosa pre y pos prandial	TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA
GLUCOSA, TEST DE O'SULLIVAN (2 DET.), SANGRE	Tiempo de Protrombina y coagulación
Glucosa. Curva de tolerancia	TIEMPO DE SANGRIA
Glucosuria	Tiempo de tromboplastina parcial activada
GOT	Timol
Gota gruesa	Tine test
GPT	Tipificación
Graham-Test	Tiroglubina
Grupo Sanguíneo	Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)
Guayaco	Toxoplasmosis-acIgG, Igm
H.G.H.	Transferrina
Hamber	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA
Ham-test	Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG
Haptoglobina	Trichomonasvaginalis
HAV-ac	Triglicéridos
HAV-ac-IgM	Troponina I, Cuantitativa
HbAIc	TROPONINA T,SANGRE
HBc-ac	Trypanosomacruzi-ac
HBc-ac-IgM	TSH
HBDH	TSH NEONATAL SCREENING, SANGRE
HBe-ac	TSH ULTRASENSIBLE
HBe-Ag	TTPa
HBs-ac	Tzanck Prueba de
HBs-Ag	Úlcera genital. Cultivo
HCG (GONADOTROPONA CORIONICA SUB UNIDAD BETA) CUANTITATIVO, SANGRE	Urea
HCG (GONADOTROPONA CORIONICA SUB UNIDAD BETA/GRAVINDEX) CUALITATIVO, ORINA	Ureaplasma urealyticum
HCG LIBRE, SANGRE	Urobilina
hCG-sub-unidad beta	Urobilinógeno
Hdelta	Van de Kamer
HDL-Colesterol	Vandil Mandelic Acid (AVM)
HECES PARASITOLOGICO SERIADO/5 DIAS	VDRL
HECES SERIADO/3DIAS  PARASITOLOGICO	Vermes
Heces. Benedict	VIH-ac
Heces. Examen parasitológico	Vincent’s Angina. Frotis
Heces. Flora microbiana	Virocitos
Heces. Frotis	Vitamina B12
Heces. Hongos	Vitamina D
Heces. Microscopia Funcional	Vitamina D3
Hematocrito	VLDLColesterol
HEMATOCRITO, LIQUIDO PLEURAL	VSR ac
HEMOCULTIVO CON INHIBIDOR DE ANTIBIOTICO||1	Widal. Reacción de
Hemocultivo en aerobiosis	Xilosa. Test de absorción
Hemocultivo en anaerobiosis

 

Solicitante: Mag. Abg. Ángelo Gill, Director General de Gestión y Desarrollo de Personas  - INDERT

Justificación: Sabido es que el Instituto Nacional de Desarrollo Rural y de la Tierra, cuenta con funcionarios que prestan servicios en todo el territorio de la República y que estos, en ejercicio de sus funciones pueden arriesgar la salud, por tanto, es necesario que cuenten con atención médica oportuna, la que es obtenida mediante las prestaciones que brindan los seguros médicos. -

La importancia del bien salud, que se pretende resguardar, no requiere mayor mención, considerando que ella es vital, para el buen funcionamiento de la persona humana y el respeto que esta merece. Por ello la Constitución de la República, expresamente lo indica como un derecho del ciudadano paraguayo.

Planificación: El presente proceso es un llamado periódico, es una necesidad contínua que requiere de atención cada vez que se procede al llamado.

EETT: Las especificaciones técnicas para la contratación del Seguro Médico Sanatorial para los funcionarios permanentes y contratados del INDERT de la sede Central y las Agencias del interior del país para el llamado correspondiente, fueron realizadas conforme a las solicitudes y sugerencias emanadas por los propios funcionarios del INDERT.

 

Ítem	Descripción del bien	Cantidad	Unidad de medida	Lugar de entrega de los bienes	Fecha(s) final(es) de entrega de los bienes
(Indicar el N°)	(Indicar la descripción de los bienes)	(Insertar la cantidad de bienes a proveer)	(Indicar la unidad de medida de los bienes	(Indicar el nombre del lugar)	(Indicar la(s) fecha(s) de entrega requerida(s)

 

Ítem	Descripción del servicio	Periodo de Cobertura	Unidad de medida de los servicios	Cantidad minima / maxima	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
(Indicar el N°)	(Indicar la descripción de los servicios)	(Insertar la cantidad de rubros de servicios a proveer)	(Indicar la unidad de medida de los rubros de servicios	(Cantidad de funcionarios)	(Indicar el nombre del lugar)	(Indicar la(s) fecha(s) de entrega requerida(s)
1	Seguro Médico Sanatorial	24 meses	Evento	560 / 600 funcionarios	En las direcciones presentadas en la oferta por la empresa adjudicada y las modificaciones según sea el caso	Inmediata en todos los Servicios a partir de la firma del Contrato

No aplica

No aplica

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Planilla Mensual de beneficiarios titulares asegurados	Planilla Mensual con el Listado de Beneficiarios titulares asegurados con las altas y las bajas, y los detalles de los Servicios realizados	En forma mensual

 

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

1. La adjudicación en los procesos de contratación en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, se efectuará por las cantidades o montos máximos solicitados en el llamado, sin que ello implique obligación de la convocante de requerir la provisión de esa cantidad o monto durante la vigencia del contrato, obligándose sí respecto de las cantidades o montos mínimos establecidos.

2. En caso de que la convocante no haya adquirido la cantidad o monto mínimo establecido, deberá consultar al proveedor si desea ampliarlo para el siguiente ejercicio fiscal, hasta cumplir el mínimo.

3. Al momento de adjudicar el contrato, la convocante se reserva el derecho a disminuir la cantidad requerida, por razones de disponibilidad presupuestaria u otras razones debidamente justificadas. Estas variaciones no podrán alterar los precios unitarios u otros términos y condiciones de la oferta y de los documentos de la licitación.

En aquellos llamados en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, cuando la convocante deba disminuir cantidades o montos a ser adjudicados, no podrá modificar el monto o las cantidades mínimas establecidas en las bases de la contratación.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.