DECLARACION JURADA
POR LA QUE EL OFERENTE GARANTIZA EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES LABORALES Y SOCIALES CON SUS TRABAJADORES DEPENDIENTES Y COMO PRESTADOR DE SERVICIOS PARA EL ESTADO.
Señores:
Presente
REF.: |
(Descripción del llamado) ID: (Portal Contrataciones Públicas) |
(Nombre o Razón Social del Proveedor), declaro/amos bajo Fe de Juramento que toda la información, datos y documentaciones aportadas para participar de la presente Licitación reúnen las condiciones de veracidad, actualidad y conformidad con los registros oficiales del Estado.
Declaro/amos bajo fe de juramento que:
RECONOCEMOS QUE cualquier violación a esta Declaración Jurada facultará a la Convocante a descalificarnos durante la etapa de evaluación de ofertas y/o rescindir el contrato respectivo cualquiera sea su etapa de ejecución, de conformidad a la forma establecida en el artículo 59 de la Ley 2051/03. En estos casos, reconozco que no tendré derecho a reembolso de gastos ni a indemnización alguna y seré pasible de la aplicación del procedimiento para imposición de sanciones previstas en la Ley N° 2.051/03 De Contrataciones Públicas, independientemente de las demás responsabilidades que me pudieran generar.
Firma: El/los Oferente/s Aclaración de Firma/s
GARANTÍA DE MANTENIMIENTO DE OFERTA
ID No.:_______________________
A: _____________________________ [nombre completo de la Convocante]
POR LA PRESENTE dejamos constancia que [nombre del representante la entidad bancaria]________________de ____[nombre de la entidad bancaria]___________ con domicilio legal en __________________
_________________________________________ [en lo sucesivo denominado el Garante], hemos contraído una obligación con ________________________________[en lo sucesivo denominado la Convocante] por la suma de ______________________________, que el Garante, sus sucesores o cesionarios pagarán a la Convocante, en el marco de la oferta presentada por: [nombre del oferente] para la _________________________[indicar la descripción del llamado], en caso de que se de alguna de las siguientes condiciones:
a. Si el oferente altera las condiciones de su oferta,
b. Si el oferente retira su oferta durante el período de validez de ofertas,
c. Si no acepta la corrección artimética del precio de su oferta, en caso de existir, o
d. Si el adjudicatario no procede, por causa imputable al mismo a:
i. Suministrar los documentos indicados en el pliego de bases y condiciones para la firma del contrato,
ii. Firmar el contrato; o
iii. Suministrar en tiempo y forma la garantía de cumplimiento de contrato
e. Cuando se comprobare que las declaraciones juradas presentadas por el oferente adjudicado con su oferta sean falsas; o
f. Si el adjudicatario no presentare las legalizaciones correspondientes para la firma del contrato, cuando éstas sean requeridas.
El Garante se obliga a pagar a la Convocante, hasta el monto arriba indicado, contra recibo de la primera solicitud por escrito por parte de la Convocante, sin que ésta tenga que justificar su demanda. El pago se condiciona a que la Convocante haga constar en su solicitud la suma que le es adeudada en razón de que ha ocurrido por lo menos una de las condiciones antes señaladas, y de que indique expresamente las condiciones que se hubiesen dado.
Esta garantía permanecerá en vigor durante el plazo indicado por la convocante en las bases y condiciones, y toda reclamación pertinente deberá ser recibida por el Garante a más tardar en la fecha indicada.
Firma ________________________
En calidad de____________________________
El día _______________________________ del mes de _________________ de ______.
Formulario a utilizarse exclusivamente cuando se instrumente por Garantía Bancaria.
GARANTÍA DE FIEL CUMPLIMIENTO DE CONTRATO
ID No.: _________________
A: ______________________________ [nombre completo de la Convocante]
POR CUANTO _____________________________________________ (en lo sucesivo denominado "el Contratista") se ha obligado, en virtud del Contrato Nº ________________ de fecha _________________________________ de ____________________ de _______ a suministrar los servicios de______________________________________________ (en lo sucesivo denominado "el Contrato").
Y POR CUANTO se ha convenido en dicho Contrato que el Proveedor le suministrará una garantía ____________________ emitida a su favor por un garante de prestigio por la suma ahí establecida con el objeto de garantizar el fiel cumplimiento por parte del Contratista de todas las obligaciones que le competen en virtud del Contrato.
POR CUANTO los suscritos ______________________________________________ de ______________________, con domicilio legal en ________________________________ _____________________________________, (en lo sucesivo denominado "el Garante"), hemos convenido en proporcionar al Proveedor una garantía en beneficio de la Contratante.
DECLARAMOS mediante la presente nuestra calidad de Garantes a nombre del Contratsita y a favor de la Contratante, por un monto máximo de _________________________ __________________________________________________ y nos obligamos a pagar a la Contratante, contra su solicitud escrita, en que se afirme que el Contratista no ha cumplido con alguna obligación establecida en el Contrato, sin argumentaciones ni objeciones, cualquier suma o sumas dentro de los límites de __________________________, sin necesidad de que la Contratante pruebe o acredite la causa o razones que sustentan la reclamación de la suma o sumas indicadas.
Esta garantía es válida hasta el _______________del mes de ________________ de_____.
Nombre ________________________________
En calidad de ________________________
Firma __________________________________
Debidamente autorizado para firmar la garantía por y en nombre de: [nombre completo del Oferente]
Formulario a utilizarse exclusivamente cuando se instrumente por Garantía Bancaria.
GARANTÍA DE ANTICIPO
ID No.: _________________
A: ______________________________________________ [nombre completo de la Convocante]
De acuerdo con lo establecido en el Contrato, en relación con pagos de anticipos, _____________________________________________________ (en lo sucesivo denominado el Contratista) suministrará a la Contratante una garantía _________________________, para asegurar el fiel cumplimiento de las obligaciones del Contrato, por la suma de _____________________________________________________.
Nosotros los suscritos ________________________________________________________, de ________________________________________, con domicilio legal en _____________________________________ (en lo sucesivo denominado el Garante), en cumplimiento de instrucciones recibidas del Contratista, nos obligamos incondicional e irrevocablemente a garantizar, en calidad de obligados principales y no como simple fiadores, a pagar a la Contratante, contra su solicitud y sin derecho a objeción alguna de nuestras partes y sin que la Contratante tenga que presentar primero una reclamación ante el Contratista, una suma que no excederá de _____________________________________.
Esta garantía permanecerá válida y en pleno vigor desde la fecha en que el Contratista reciba el anticipo en virtud del Contrato hasta el día __________ de _____________ de ________.
Nombre ________________________________
En calidad de____________________________
Firma __________________________________
Debidamente autorizado para firmar la garantía por y en nombre de _________________________
Formulario a utilizarse exclusivamente cuando se instrumente por Garantía Bancaria.
PLANILLA DE PAGO AL PERSONAL
[La convocante deberá indicar conforme a sus especificaciones técnicas qué ítems deberán ser llenados por el oferente, indicando no aplica para los turnos en lo que no se requiere los servicios].
[El oferente bajo ningún concepto podrá disminuir los montos mínimos consignados en la columna B de la planilla, pero podrá aumentar el valor].
Proceso de Contratación: Modalidad:
Descripción del llamado: ________________________________
ID (Portal): _______________________
A la Convocante: [Indicar el nombre de la Entidad]
Yo/Nosotros, quien suscribe/n, declaro/amos Bajo Fe de Juramento que abonaremos al Personal asignado a prestar servicios en el marco del presente llamado, como mínimo los montos consignados en la presente planilla.
Lote N° 1 Servicio de Limpieza Tesoreria Actividad 2 Gestión de Recursos de la Policía Nacional - Dependencias Varias.
TURNOS 8 HORAS |
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Discriminación de los Conceptos |
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(A) Descripción |
(B) Costo MÍNIMO mensual por empleado |
(C) Cantidad de empleados |
(D) Costo mensual (Gs) |
1. Salario turno 8 horas: lunes a viernes de 06:00 hs. a 14:30 hs., 14 (catorce) personas. Sábados de 06:00 hs. a 10:00 hs., 7 (siete) personas. Observación: Para los días sábados, el personal es rotativo, entre los mismos quienes cubren de lunes a viernes. |
2.680.373 |
14 |
- |
2. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:30 hs.) |
2.680.373 |
19 | |
3. Salario turno 7,5 horas MIXTAS (de 14:30 a 22:30 hs.) |
2.894.882 |
|
- |
4. Salario turno 7 horas NOCTURNAS (se pagan con 30 % de recargo) (de 22:30 a 06:00 hs.) |
3.484.485 |
|
- |
5. Pagos por días feriados 8 horas DIURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) |
178.692 |
|
- |
6. Pagos por días feriados HORARIO MIXTO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) |
192.992 |
|
- |
7. Pagos por días feriados NOCTURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) |
232.299 |
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- |
SUB TOTAL: |
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- |
IPS 16,5 % del Monto Total |
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- |
Aguinaldo = Monto Total / 12 |
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- |
TOTAL |
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- |
OBS.: En caso de que el empleado no haya tenido otro día libre y le asignen un turno de domingo, la empresa se compromete a pagar el día trabajado con el 100 % de recargo |
*En caso de variación del salario mínimo legal vigente, estos montos deberán ajustarse conforme a la misma.
** En caso de que la convocante, requiera la contratación del servicio con jornadas diarias inferiores a las ocho (08) horas, procederá al cálculo del valor hora por la cantidad de horas requeridas a fin de hallar la estimación de costos de la prestación por día conforme a la cantidad de horas efectivamente requeridas , y ésta multiplicar por 30 (treinta) días.
Nombre del Oferente [indicar el nombre completo del Oferente]
Firma del Oferente [firma de la persona que firma la Oferta]
Lote N° 2 Servicio de Limpieza Tesoreria Actividad 5 Investigación de Hechos Punibles - Dependencias Varias
TURNOS 8 HORAS | |||
Discriminación de los Conceptos | |||
(A) Descripción | (B) Costo MÍNIMO mensual por empleado | (C) Cantidad de empleados | (D) Costo mensual (Gs) |
1. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:30 hs.) | 2.680.373 | 5 | - |
2. Salario turno 7,5 horas MIXTAS (de 14:30 a 22:30 hs.) | 2.894.882 | - | |
3. Salario turno 7 horas NOCTURNAS (se pagan con 30 % de recargo) (de 22:30 a 06:00 hs.) | 3.484.485 | - | |
4. Pagos por días feriados 8 horas DIURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) | 178.692 | - | |
5. Pagos por días feriados HORARIO MIXTO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) | 192.992 | - | |
6. Pagos por días feriados NOCTURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) | 232.299 | - | |
SUB TOTAL: | - | ||
IPS 16,5 % del Monto Total | - | ||
Aguinaldo = Monto Total / 12 | - | ||
TOTAL | - | ||
OBS.: En caso de que el empleado no haya tenido otro día libre y le asignen un turno de domingo, la empresa se compromete a pagar el día trabajado con el 100 % de recargo |
*En caso de variación del salario mínimo legal vigente, estos montos deberán ajustarse conforme a la misma.
** En caso de que la convocante, requiera la contratación del servicio con jornadas diarias inferiores a las ocho (08) horas, procederá al cálculo del valor hora por la cantidad de horas requeridas a fin de hallar la estimación de costos de la prestación por día conforme a la cantidad de horas efectivamente requeridas , y ésta multiplicar por 30 (treinta) días.
Nombre del Oferente [indicar el nombre completo del Oferente]
Firma del Oferente [firma de la persona que firma la Oferta]
Lote N° 3 Servicio de Limpieza Tesoreria Actividad 6 Formación y Capacitación de Oficiales y Suboficiales - Dependencias Varias
TURNOS 8 HORAS | |||
Discriminación de los Conceptos | |||
(A) Descripción | (B) Costo MÍNIMO mensual por empleado | (C) Cantidad de empleados | (D) Costo mensual (Gs) |
1. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:30 hs.) | 2.680.373 | 4 | - |
2. Salario turno 7,5 horas MIXTAS (de 14:30 a 22:30 hs.) | 2.894.882 | - | |
3. Salario turno 7 horas NOCTURNAS (se pagan con 30 % de recargo) (de 22:30 a 06:00 hs.) | 3.484.485 | - | |
4. Pagos por días feriados 8 horas DIURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) | 178.692 | - | |
5. Pagos por días feriados HORARIO MIXTO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) | 192.992 | - | |
6. Pagos por días feriados NOCTURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) | 232.299 | - | |
SUB TOTAL: | - | ||
IPS 16,5 % del Monto Total | - | ||
Aguinaldo = Monto Total / 12 | - | ||
TOTAL | - | ||
OBS.: En caso de que el empleado no haya tenido otro día libre y le asignen un turno de domingo, la empresa se compromete a pagar el día trabajado con el 100 % de recargo |
*En caso de variación del salario mínimo legal vigente, estos montos deberán ajustarse conforme a la misma.
** En caso de que la convocante, requiera la contratación del servicio con jornadas diarias inferiores a las ocho (08) horas, procederá al cálculo del valor hora por la cantidad de horas requeridas a fin de hallar la estimación de costos de la prestación por día conforme a la cantidad de horas efectivamente requeridas , y ésta multiplicar por 30 (treinta) días.
Nombre del Oferente [indicar el nombre completo del Oferente]
Firma del Oferente [firma de la persona que firma la Oferta]
Lote N° 4 Servicio de Limpieza Tesoreria Actividad 7 Asistencia Integral al Personal Policial - Hospital de Policia Regional Santa Rosa de Lima de la Ciudad de Coronel Oviedo
TURNOS 8 HORAS | |||
Discriminación de los Conceptos | |||
(A) Descripción | (B) Costo MÍNIMO mensual por empleado | (C) Cantidad de empleados | (D) Costo mensual (Gs) |
1. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:30 hs.) | 2.680.373 | 5 | - |
2. Salario turno 7,5 horas MIXTAS (de 14:30 a 22:30 hs.) | 2.894.882 | 5 | - |
3. Salario turno 7 horas NOCTURNAS (se pagan con 30 % de recargo) (de 22:30 a 06:00 hs.) | 3.484.485 | NO APLICA | - |
4. Pagos por días feriados 8 horas DIURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) | 178.692 | 1 | - |
5. Pagos por días domingos 8 horas DIURNO ( con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) | 178.692 | 1 | |
6. Pagos por días feriados HORARIO MIXTO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) | 192.992 | 1 | - |
7. Pagos por días domingos HORARIO MIXTO (con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) | 192.992 | 1 | |
7. Pagos por días feriados NOCTURNO (con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) | 232.299 | NO APLICA | |
6. Pagos por días domingos NOCTURNO (con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) | 232.299 | NO APLICA | - |
SUB TOTAL: | - | ||
IPS 16,5 % del Monto Total | - | ||
Aguinaldo = Monto Total / 12 | - | ||
TOTAL | - |
*En caso de variación del salario mínimo legal vigente, estos montos deberán ajustarse conforme a la misma.
** En caso de que la convocante, requiera la contratación del servicio con jornadas diarias inferiores a las ocho (08) horas, procederá al cálculo del valor hora por la cantidad de horas requeridas a fin de hallar la estimación de costos de la prestación por día conforme a la cantidad de horas efectivamente requeridas , y ésta multiplicar por 30 (treinta) días.
Nombre del Oferente [indicar el nombre completo del Oferente]
Firma del Oferente [firma de la persona que firma la Oferta]
Lote N° 5 Servicio de Limpieza Tesoreria Actividad 7 Asistencia Integral al Personal Policial - Hospital Central de Policia Rigoberto Caballero
TURNOS 8 HORAS | |||
Discriminación de los Conceptos | |||
(A) Descripción | (B) Costo MÍNIMO mensual por empleado | (C) Cantidad de empleados | (D) Costo mensual (Gs) |
1. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:30 hs.) | 2.680.373 | 28 | - |
2. Salario turno 7,5 horas MIXTAS (de 14:30 a 22:30 hs.) | 2.894.882 | 21 | - |
3. Salario turno 7 horas NOCTURNAS (se pagan con 30 % de recargo) (de 22:30 a 06:00 hs.) | 3.484.485 | 4 | - |
4. Pagos por días feriados 8 horas DIURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) | 178.692 | 8 | - |
5. Pagos por días domingos 8 horas DIURNO ( con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) | 178.692 | 10 | |
6. Pagos por días feriados HORARIO MIXTO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) | 192.992 | 5 | - |
7. Pagos por días domingos HORARIO MIXTO (con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) | 192.992 | 5 | |
7. Pagos por días feriados NOCTURNO (con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) | 232.299 | 4 | |
6. Pagos por días domingos NOCTURNO (con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) | 232.299 | 4 | - |
SUB TOTAL: | - | ||
IPS 16,5 % del Monto Total | - | ||
Aguinaldo = Monto Total / 12 | - | ||
TOTAL | - |
*En caso de variación del salario mínimo legal vigente, estos montos deberán ajustarse conforme a la misma.
** En caso de que la convocante, requiera la contratación del servicio con jornadas diarias inferiores a las ocho (08) horas, procederá al cálculo del valor hora por la cantidad de horas requeridas a fin de hallar la estimación de costos de la prestación por día conforme a la cantidad de horas efectivamente requeridas , y ésta multiplicar por 30 (treinta) días.
Nombre del Oferente [indicar el nombre completo del Oferente]
Firma del Oferente [firma de la persona que firma la Oferta]
Lote N° 6 Servicio de Limpieza Tesoreria Actividad 8 Servicio de Identificación de Personas - Depedencias Varias
TURNOS 8 HORAS | |||
Discriminación de los Conceptos | |||
(A) Descripción | (B) Costo MÍNIMO mensual por empleado | (C) Cantidad de empleados | (D) Costo mensual (Gs) |
1. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) y (de 14:00 a 20:00 hs.) lunes a viernes. Los días Sábados (de 06:00 a 14:00) Dpto.de Identificaciones Central | 2.680.373 | 13 | - |
2. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) y (de 14:00 a 20:00 hs.) lunes a viernes. Los días Sábados (de 06:00 a 14:00) Ofic . Reg.San Lorenzo | 2.680.373 | 2 | |
3. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofc.Reg.Ita | 2.680.373 | 1 | |
4. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Villarrica | 2.680.373 | 1 | |
5 Salario turno 8 horas Diurnas (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg.C.D.E, | 2.680.373 | 1 | |
6. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg.Caaguazu | 2.680.373 | 1 | |
7. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg.Caacupe | 2.680.373 | 1 | |
8. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. San Pedro del Ycuamandyju | 2.680.373 | 1 | |
9. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic. Reg. Yaguarón | 2.680.373 | 1 | |
10. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic. Reg. Yuty | 2.680.373 | 1 | |
11. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Coronel Oviedo | 2.680.373 | 1 | |
12. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Encarnación | 2.680.373 | 1 | |
13. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic. Reg. Pedro Juan Caballero | 2.680.373 | 1 | |
14. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Santa Rita | 2.680.373 | 1 | |
15. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Pilar | 2.680.373 | 1 | |
16. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Caazapa | 2.680.373 | 1 | |
17. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Coronel Bogado | 2.680.373 | 1 | |
18. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Concepcion | 2.680.373 | 1 | |
19. Salario turno 8 horas DIURNAS (de 06:00 a 14:00 hs.) Lunes a Sábados Ofic.Reg. Juan E. O’leary | 2.680.373 | 1 | |
20. Salario turno 7,5 horas MIXTAS (de 14:30 a 22:30 hs.) | 2.894.882 | No Aplica | - |
21. Salario turno 7 horas NOCTURNAS (se pagan con 30 % de recargo) (de 22:30 a 06:00 hs.) | 3.484.485 | No Aplica | - |
22. Pagos por días feriados 8 horas DIURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 06:00 a 14:30 hs.) | 178.692 | No Aplica | - |
23. Pagos por días feriados HORARIO MIXTO (12 feriados al año con recargo del 100%) (de 14:30 a 22:30 hs.) | 192.992 | No Aplica | - |
24. Pagos por días feriados NOCTURNO (12 feriados al año con recargo del 100%) (De 22:30 a 06:00 hs.) | 232.299 | No Aplica | - |
SUB TOTAL: | - | ||
IPS 16,5 % del Monto Total | - | ||
Aguinaldo = Monto Total / 12 | - | ||
TOTAL | - | ||
OBS.: En caso de que el empleado no haya tenido otro día libre y le asignen un turno de domingo, la empresa se compromete a pagar el día trabajado con el 100 % de recargo |
*En caso de variación del salario mínimo legal vigente, estos montos deberán ajustarse conforme a la misma.
** En caso de que la convocante, requiera la contratación del servicio con jornadas diarias inferiores a las ocho (08) horas, procederá al cálculo del valor hora por la cantidad de horas requeridas a fin de hallar la estimación de costos de la prestación por día conforme a la cantidad de horas efectivamente requeridas , y ésta multiplicar por 30 (treinta) días.
Nombre del Oferente [indicar el nombre completo del Oferente]
Firma del Oferente [firma de la persona que firma la Oferta]
Nro. |
Nombre |
Apellido |
Documento de Identidad Nro. |
Edad |
Domicilio |
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ID No.: [indicar el número del proceso licitatorio]
A: [indicar el nombre completo de la Convocante]
Quien suscribe, en nombre de la empresa a la cual represento, declaro bajo fe de juramento que:
CI N° |
NOMBRES |
APELLIDOS |
EN CALIDAD DE |
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO |
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Observación: Completar la casilla de EN CALIDAD DE indicando el carácter de accionista, cuota-partista, propietario y/o director, gerente, socio gerente u otro cargo de administración que ocupe. |
Firma: ______________________________________________________________________
Aclaración: ___________________________________________________________________
En calidad de: _________________________________________________________________