El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.
Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.
El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.
Los productos y/o servicios a ser requeridos cuentan con las siguientes especificaciones técnicas:
ESPECIFICACIONES TECNICAS
LOTE 1 SEGURO MÉDICO
VIGENCIAS DE LAS COBERTURAS:
Las coberturas solicitadas serán por el plazo de 12 meses, desde el 16 de diciembre de 2023 hasta el 15 de diciembre de 2024.
La modalidad establecida será la de Contrato Abierto Plurianual por cantidades establecidas de la siguiente manera:
Cantidad Mínima: 260 titulares y Cantidad Máxima: 500 titulares.
La cantidad máxima de titulares es de (500) quinientos funcionarios/as del Crédito Agrícola de Habilitación con sus grupos familiares, la cantidad mínima es de (260) doscientos sesenta funcionarios/as con sus grupos familiares.
El seguro médico beneficiará a los funcionarios del Crédito Agrícola de Habilitación, su grupo familiar y sus adherentes las 24 horas del día, los 365 días del año, conforme a las condiciones del presente Pliego de Bases y Condiciones.
BENEFICIARIOS
Son considerados Beneficiarios, cada uno de:
Los titulares (funcionarios permanentes, contratados y comisionados)
Los Miembros del Grupo Familiar
Los Adherentes
Se entenderá por Titulares, los funcionarios de CAH, en calidad de permanente, contratados y comisionados de otras Instituciones que no tengan seguro médico en su institución de origen. Los funcionarios comisionados deberán presentar una Declaración Jurada para el efecto.
Se entenderá por Grupo Familiar (Sin costo para el Titular):
Para el titular casado/a, serán tomados como miembro del grupo familiar a su cónyuge (ya sea por matrimonio o unión de hecho), la unión de hecho podrá ser acreditada como válida con la presentación de una Declaración Jurada firmada por los cónyuges. Durante la vigencia del contrato el titular no podrá sustituir al Beneficiario declarado inicialmente, salvo que contraiga Matrimonio con una persona distinta, sus hijos/as, hasta la finalización del mes en que cumplan 24 años de edad, sus hijos/as con Discapacidad, sin límites de edad. La disolución y liquidación de bienes y/o el divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de beneficiario/a, a decisión del titular.
Los menores bajo tutela o guarda judicial serán considerados como parte del grupo familiar.
Para el titular soltero/a, serán tomados como miembro del grupo familiar a su padre, madre e hijos/as hasta la finalización del mes en que cumplan 24 años de edad, sus hijos/as con Discapacidad, sin límites de edad.
Los hijos recién nacidos, formarán parte del grupo familiar del titular, desde el momento de su nacimiento en forma automática, simplemente con informar a la prestadora, (en cualquier momento y sin límites de tiempo durante la vigencia del contrato, para lo cual los padres deberán informar los datos necesarios del recién nacido a la prestadora de servicios, para su inclusión.
Los beneficiarios titulares, permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del presente contrato o en su caso hasta el día en que sea desvinculado de la Institución, por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. La desvinculación será comunicada por el Administrador del Contrato.
Los hijos a la finalización del mes en que cumplan 24 años de edad, pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente al grupo familiar y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular como así el llenado de las solicitudes de incorporación y la autorización de descuento, para su inclusión como adherente.
Los funcionarios del CAH que sean jubilados, podrán seguir como asegurados con la misma cobertura, con la salvedad de que sólo se incluirá al jubilado y su cónyuge. El pago por la cobertura correrá por cuenta del mismo y será de una prima del 100% del precio adjudicado por cada titular durante el presente contrato.
El Crédito agrícola de Habilitación es quien definirá e indicara la lista de titulares con cargo a la institución como así también de quienes conformaran la lista de los titulares que estarán dentro del plan institucional y que correrán con los costos del plan corporativo; estos titulares contaran con la cobertura total solicitada en las especificaciones técnicas, a excepción de lo establecido en el párrafo anterior respecto a los integrantes del grupo familiar de los jubilados.
BENEFICIARIOS ADHERENTES (con costo a cargo del Titular)
La opción de incluir beneficiarios adherentes será de iniciativa exclusiva de cada titular y el pago por su cobertura correrá por cuenta del mismo.
Se podrá incluir como Beneficiarios/as Adherentes:
Cuando el titular sea casado/a:
1) Padre y/o Madre, quienes abonarán a la Prestadora de Servicios una cuota mensual que no podrá exceder de Gs. 200.000. (Guaraníes, doscientos mil), por cada adherente.
2) Hijos/as solteros del titular, mayores de 24 años de edad, quienes abonarán a la Prestadora de Servicios, una cuota mensual que no podrá exceder de Gs. 150.000. (Guaraníes ciento cincuenta mil), por cada adherente.
3) Nietos del titular, hasta la edad de 18 años, quienes abonaran a la Prestadora de Servicios, una cuota mensual que no podrá exceder de Gs. 150.000 (Guaraníes ciento cincuenta mil), por cada adherente.
Cuando el titular sea soltero/a:
1) Hijos/as solteros del titular, mayores de 24 años de edad, quienes abonarán a la Prestadora de Servicios una cuota mensual que no podrá exceder de Gs. 150.000. (Guaraníes ciento cincuenta mil), por cada adherente.
2) Nietos del titular, hasta la edad de 18 años, quienes abonaran a la Prestadora de Servicios, una cuota mensual que no podrá exceder de Gs. 150.000 (Guaranies ciento cincuenta mil), por cada adherente.
Todos los beneficiarios: titular, cónyuges, hijos/as y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato.
PROCEDIMIENTO DE INCLUSIÓN DE ADHERENTES
Las incorporaciones de los adherentes, se podrá realizar mientras dure la vigencia del contrato, que será responsabilidad exclusiva de cada Titular.
Los beneficiarios adherentes, permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el momento que decidan desvincularse del mismo, previa comunicación a la prestadora, por escrito en un plazo no mayor a 30 días calendario.
En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución, por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, o por dejar de prestar servicios en la Institución, la Contratante comunicará dicha situación a la prestadora de servicios y elevará la nómina correspondiente en reemplazo de los mismos, toda vez que la situación así lo amerite.
La empresa prestadora deberá remitir en el plazo de 48 horas, el nombre de la persona que será el nexo entre el CAH y la prestadora. Esta persona recepcionará los documentos para la emisión del carnet identificatorio.
El Crédito Agrícola de Habilitación (CAH), solo tendrá compromiso contractual por los titulares, quedando el cobro de los adherentes y otras gestiones que no sean directamente sobre el titular a cargo de la prestadora.
PROCEDIMIENTO DE PAGO POR ADHERENTES
El procedimiento de pago por los adherentes, podrá ser gestionado o realizado por descuento directo del salario del Titular a través de la Cooperativa Multiactiva de Ahorro, Crédito de Consumo y Servicios de Empleados del Crédito Agrícola de Habilitación 12 de Junio Ltda., donde la Prestadora deberá firmar un contrato para tal fin, o algún otro medio establecido entre la prestadora y el funcionario titular. Ej. Tarjetas de Créditos, Débitos.
La Prestadora deberá remitir la planilla actualizada de la solicitud de descuento a la Cooperativa, por los adherentes ingresados.
El Titular deberá firmar una autorización de descuento de sus salarios en concepto de Seguro Médico, el cual será suficiente aval a la Prestadora para solicitar los pagos a la cooperativa.
Una vez, que el titular remita el Formulario de Inclusión de Adherentes, es exclusiva responsabilidad de la Prestadora la inclusión en la planilla de solicitud de descuento a la Cooperativa; por lo que la falta de cobro y/o atraso en el pago de los adherentes no incluidos en la planilla no podrá generar sanciones ni restricciones a la cobertura del adherente.
La prestadora deberá emitir factura por el cobro de los Adherentes, para lo cual remitirá por correo dicho documento, o bien entregará en forma física en su oficina administrativa
VIGENCIA DE LOS SERVICIOS
Cada uno de los servicios que componen la atención médica sanatorial deberá ser con VIGENCIA INMEDIATA, para el 100% de los/as Titulares, su Grupo Familiar y sus Adherentes, para todos los servicios y beneficios establecidos en la oferta.
Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los ASEGURADOS antigüedad alguna para la PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.
La inclusión y la exclusión de los funcionarios titulares es responsabilidad del CAH, la institución deberá informar de acuerdo al movimiento de entrada y salida del personal.
COBERTURA
La prestación de servicios de cobertura médica integral es inmediata, entendida con la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, enfermería, ambulancias, traslados, medicamentos y descartables, utilización de salas, estudios en general, análisis laboratoriales, estudios de diagnostico por imagen, entre otros, sin cargo para el asegurado conforme a los anexos A, B y C ya sea en internaciones, urgencias, emergencias y consultas médicas en consultorio.
Además, se incluirá la libre elección de profesionales, centros de diagnósticos, medicina por imágenes, terapia intensiva, terapia intermedia, urgencias y emergencias, para capital e interior del país.
La empresa prepaga adjudicada deberá poner a disposición de los funcionarios del CAH, TODA SU RED DE PRESTADORES: Sanatorios, Centros Médicos, Consultorios particulares, Laboratorios, Centros de Diagnostico por Imagen, Centros de Rehabilitación, entre otros, EN TODO EL PAÍS, ESTO ES A MAS DE LO MENCIONADO EN EL PBC Y EN SU OFERTA.
La cobertura por servicios sanatoriales será por EVENTO, sin límites al año para cada Titular, Miembro del Grupo familiar y adherentes, durante la vigencia del contrato.
Se entenderá por evento a todo suceso relacionado a enfermedades clínicas y/o quirúrgicas así como a situaciones no previstas, hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgicos, así como sus respectivos estudios, sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones o una nueva ENFERMEDAD clínica y/o quirúrgica.
MEDICINA POR IMÁGENES
Este Ítem comprende todos los medios auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios, centros especializados y/o en forma ambulatoria, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, sustancias RD, sedación a cargo de la Empresa prestadora de Servicios.
Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total (a mas de lo mencionado en el Anexo C), independientemente del Diagnostico y en todos los casos es por Beneficiario y sin límites.
No se aplicará recargo alguno para los beneficiarios en caso de que los estudios se realicen fuera del horario normal en situaciones de urgencia/emergencia.
CENTRO MÉDICOS HABILITADOS
Para las internaciones, el oferente deberá contar con centros asistenciales que garanticen las coberturas respectivas en las localidades listadas en el Pliego de Bases y Condiciones en el ítem de Centros Asistenciales.
La prestadora deberá garantizar la atención en todas las especialidades citadas en el Cuadro 1, incluyendo todo el plantel de profesionales médicos de los Centros asistenciales ofrecidos.
La contratante podrá solicitar la inclusión de otros profesionales que no están en la nomina inicial propuesta.
CENTRO ASISTENCIALES EN EL INTERIOR
Cobertura para consultas, internaciones, servicios de urgencia y/o emergencia, estudios laboratoriales, imagenes y radiológicos, en las localidades mencionadas en el ítem de Centros Asistenciales. Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios citados, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las Especificaciones Técnicas del presente contrato.
LAS COBERTURAS GENERALES
Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, de medicina por imágenes y servicios laboratoriales, a mas de lo mencionado en los anexos A, B y C e independientemente del diagnostico.
Los servicios de internaciones (sala,hotelería,servicios), urgencias, ambulancias y otros, deberán estar cubiertos independientemente del diagnóstico y tengan cobertura o no de los anexos A, B y C.
Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópica, uroscopios, endoscopio) y flexibles (fibroscopios), Arco en C, Trocar, clip, con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, instrumentista, contraste, sedación y extracción de cuerpos extraños, esclerosis de lesiones sangrantes en tubo digestivo, papilotomia, otras especialidades que utilizan métodos endoscopicos. Ademas deberán tener cobertura instrumentales propios de cada especialidad
Además las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia para los eventos contemplados con cobertura en el presente PBC (incluyendo uso de equipos). Para la realización de estudios que requieran una previa preparación del paciente con internación por recomendación médica, se tendrá la cobertura de 24 horas que incluirá todos los servicios que se requieran como: materiales, medicamentos, descartables, sala, instrumentos etc.
CENTROS ASISTENCIALES
Para Asunción y/o Gran Asunción se deberá garantizar la cobertura en 10 (diez) Centros Asistenciales como mínimo, de los cuales 7 de Nivel 3, 3 (tres) del Nivel 2 y al menos 1 (uno) deberá contar con el servicio exclusivo y especializado en Pediatría para consultas, urgencias y/o emergencias e Internación, esto en Asunción.
Además, de lo requerido en el párrafo anterior, deberá contar para Asunción de 1 (un) Centro Especializado en Oftalmología de Nivel 3
Los establecimientos deben contar con la certificación otorgada por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSP y BS), vigente o en trámite de renovación expedida por MSP y BS.
Se deberá garantizar la cobertura en Centros Asistenciales según el siguiente cuadro:
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Ciudad de San Lorenzo |
3 Sanatorios como mínimo, 2 de nivel 3, 3 laboratorios |
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Ciudad de Fdo. De la Mora |
2 Sanatorios como mínimo, 1 de nivel 3, 1 laboratorio como mínimo |
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Ciudad de Luque |
2 Sanatorios como mínimo, 1 nivel 3, 1 Centro asistencial como mínimo, 3 laboratorios |
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Ciudad de Lambaré |
1 Centro Asistencial como mínimo |
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Mariano R. Alonso |
1 Centro Asistencial como mínimo |
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Ciudad de Itá |
1 Sanatorio como mínimo |
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Ciudad de Itagua |
1 Centro asistencial como mínimo |
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Ciudad de Limpio |
1 Sanatorio como mínimo |
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Ciudad de Capiata |
1 Sanatorios como mínimo |
RESIDENCIA y CENTRO ASISTENCIALES EN EL INTERIOR" Se deberá garantizar la cobertura para casos de internación, consultas médicas, Laboratorios, fisioterapia, consultorios particulares, CENTROS DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN en las siguientes ciudades y de acuerdo a las siguientes especificaciones:
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1- DEPARTAMENTO DE CONCEPCIÓN |
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CIUDAD DE CONCEPCIÓN |
4 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 2 LABORATORIOS COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE HORQUETA |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE YBY YAU |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE LORETO |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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2- DEPARTAMENTO DE SAN PEDRO DEL YCUAMANDYYU |
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CIUDAD DE ITACURUBI DEL ROSARIO |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE SAN ESTANISLAO |
2 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIOS |
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CIUDAD DE SAN PEDRO DEL YCUAMANDYYU |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE SANTA ROSA DEL AGUARAY |
1 CENTRO ASISTENCIAL COMO MÍNIMO 1 SANATORIO COMO MÍNIMO (En caso que la prestadora no cuente con el Sanatorio, se podrá recurrir al sistema de reembolso. |
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CIUDAD DE LIBERACIÓN |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CAPIIBARY |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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3- DEPARTAMENTO DE AMAMBAY |
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CIUDAD DE PEDRO JUAN CABALLERO |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO |
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4- DEPARTAMENTO DE CANINDEYU |
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CIUDAD DE CURUGUATY |
1 CENTRO ASISTENCIAL COMO MINIMO 1, 1 LABORATORIO. |
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CIUDAD DE KATUETE |
1 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO |
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5- DEPARTAMENTO DE PRESIDENTE HAYES |
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CIUDAD DE VILLA HAYES |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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6- DEPARTAMENTO DE BOQUERÓN |
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CIUDAD DE FILADELFIA |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE NEULAND |
1 SANATORIOS COMO MÍNIMO (En caso que la prestadora no cuente con un centro asistencial, se podrá recurrir al sistema de reembolso. |
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CIUDAD DE LOMA PLATA |
1 SANATORIOS COMO MÍNIMO (En caso que la prestadora no cuente con un centro asistencial, se podrá recurrir al sistema de reembolso. |
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7- DEPARTAMENTO DE CORDILLERA |
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CIUDAD DE CAACUPE |
2 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE ITACURUBI DE LA CORDILLERA |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE EUSEBIO AYALA |
1 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE ARROYOS Y ESTEROS |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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PIRIBEBUY |
1 SANATORIOS COMO MÍNIMO (En caso que la prestadora no cuente con un centro asistencial, se podrá recurrir al sistema de reembolso. |
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8- DEPARTAMENTO DE GUAIRA |
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CIUDAD DE VILLARRICA |
3 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIOS |
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9- DEPARTAMENTO DE CAAZAPA |
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CIUDAD DE CAAZAPA |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE YUTY |
1 CENTRO ASISTENCIAL (En caso que la prestadora no cuente con un centro asistencial, se podrá recurrir al sistema de reembolso. |
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CIUDAD DE SAN JUAN NEPOMUCENO |
3 profesionales médicos como mínimo, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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10- DEPARTAMENTO DE CAAGUAZU |
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CIUDAD DE CORONEL OVIEDO |
5 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 3 LABORATORIOS COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE SAN JOSE DE LOS ARROYOS |
1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE CAAGUAZU |
2 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 2 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE J.E.ESTIGARRIBIA |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE YHU |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO (En caso que la prestadora no cuente con un centro asistencial, se podrá recurrir al sistema de reembolso. |
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11- DEPARTAMENTO DE PARAGUARI |
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CIUDAD DE PARAGUARI |
3 CENTROS ASISTENCIALES COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO 1 SANATORIO COMO MÍNIMO (En caso que la prestadora no cuente con un Sanatorio, se podrá recurrir al sistema de reembolso |
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CIUDAD DE CARAPEGUA |
2 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO |
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12- DEPARTAMENTO DE MISIONES |
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CIUDAD DE SAN IGNACIO |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE SAN JUAN BAUTISTA |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE SANTA ROSA MISIONES |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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13- DEPARTAMENTO DE ITAPUA |
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CIUDAD DE CORONEL BOGADO |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIOS COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE CAPITÁN MEZA |
1 CENTRO ASISTENCIAL COMO MINIMO |
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CIUDAD DE CAPITÁN MIRANDA |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE ENCARNACIÓN |
4 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 2 LABORATORIOS COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE OBLIGADO |
1 SANATORIOS COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE HOHENAU |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE NATALIO |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE EDELIRA |
EL BENEFICIARIO PODRÁ RECURRIR AL REEMBOLSO EN DICHA LOCALIDAD |
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CIUDAD DE MAYOR OTAÑO |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DE MARIA AUXILIADORA ( TOMAS ROMERO PEREIRA) |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
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14- DEPARTAMENTO DE ALTO PARANA |
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CIUDAD DE HERNANDARIAS |
1 SANATORIO COMO MÍNIMO |
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CIUDAD DEL ESTE |
4 SANATORIOS COMO MÍNIMO 3 LABORATORIOS Y 1 CENTRO DE DIAGNOSTICO |
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CIUDAD DE MINGA GUAZU |
EL BENEFICIARIO PODRÁ RECURRIR AL REEMBOLSO EN DICHA LOCALIDAD |
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CIUDAD DE SANTA RITA |
2 CENTROS ASISTENCIALES COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO 1 SANATORIO COMO MÍNIMO (En caso que la prestadora no cuente con un Sanatorio, se podrá recurrir al sistema de reembolso |
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15- DEPARTAMENTO DE ÑEEMBUCU |
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CIUDAD DE PILAR |
2 SANATORIOS COMO MÍNIMO, 1 LABORATORIO COMO MÍNIMO |
El listado de prestadores presentados serán con carácter de Declaración Jurada.
Debe contar con un mínimo de 10 laboratorios y 5 centros de diagnósticos en Asunción y/o Gran Asunción.
Sin perjuicio de que además de lo supra mencionado el asegurado pueda acceder a las consultas y tratamientos en consultorios en los Centros Médicos, consultorios particulares, además de cirugías ya sean ambulatorios o con internación de las siguientes especialidades:
Cuadro 1
Alergia e inmunologia adultos y niños
Alergiología + Test alérgicos: prick test p/ aeroalergenos y prueba p/ contrastes endovenosos
Anatomia patologica
Anestesiologia
Artroscopia de rodilla
Cardiología adultos y pediatrica
Cirugía Cardiovascular adultos y pediatrica
Cirugía de Mano
Cirugía de Muñeca
Cirugía de túnel carpiano
Cirugia de Quiste sinovial
Cirugia vascular
Cirugía General
Cirugía Plástica Reconstructiva
Cirugía Torácica
Cirugía Videolaparoscopica ( uso de video sin costo para el asegurado )
Cirugía y Urología Infantil
Clínica Médica
Coloproctología
Dermatología
Dietología Nutrición Obesidad (adultos y niños): incluye consultas, estudios y tratamiento o dieta, ya sea con fines estéticos o médicos)
Endocrinología
Diabetologia
Endoscopia
Fisiatria ( Consultas y Tratamientos)
Polipectomia (alta y baja)
Flebología
Fonoaudiología (consultas y tratamientos, incluido estimulación temprana) sin limites
Neurologia Infantil
Gastroenterología
Gastroenterología Infantil
Geriatría
Ginecología y Obstetricia
Hematología y Hemoterapia
Hepatologia
Infectología
Kinesioterapia
Fisioterapia en general
Rehabilitacion ( incluye hidroterapia)
Mastología
Medicina Familiar
Nefrología
Nefrologia, dialisis y hemodialisis
Dialisis y hemodialisis
Neumología
Neurocirugía
Neurología
Nutrición (Consulta y tratamiento) sin límites
Oftalmología (Estudios, Examen y Ejercicios ortopticos, hasta 20 por Beneficiario)
Especialidad en Orbita
Oftalmología Infantil
Oncología Clínica
Cirugia oncologica
Otorrinolaringología
Otoneurologia
Osteopata
Homeopata
Pediatría
Podologo (consultas y tratamiento) sin limites
Psicología (Hasta 30 Consultas por Beneficiario)
Psicologia infantil sin limites
Psicopedagogía. (Consulta y tratamiento) sin límites
Psiquiatría adultos y niños (Hasta 30 Consultas por Beneficiario)
Reumatología
Traumatología
Ortopedia
Urología
Neonatologia
Cirugía de las siguientes especialidades:
Cirugía General
Cirugía Plástica Reconstructiva no estética
Cirugía Videolaparoscópica
Cirugía y Urología Infantil
Cirugia Neurologica
Cirugia Toracica
Cirugia de cabeza y cuello
Coloproctología, cirugia laparoscopica o cirugia abierta, ( colectomia total y parcial, hemicolectomia, colectomia subtotal
Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones
Acceso hemodiálisis: Colocación de shunt permanente o temporal
Dermatología
Gastroenterología
Ginecología y Obstetricia
Herniografia Umbilical
Mastología ( mastectomia Total, mastectomia bilateral, mastectomia radical modificada y mastectomia parcial o segmentada ) cirugia plastica reconstructiva no estetica) Tumorectomia, cuadrantectomia, biopsia de ganglio linfatico (SLNB), Diseccion de ganglio linfatico axilares (ALND )
LUMPECTOMIA
Cirugia de quiste de mama
Cirugia de fibroadenoma o tumor mamario
Cirugia de Ovarios ( extirpacion de ovarios
Laparotomia
Extraccion de quiste del ovario
Fibromas uterinos
Miomas
Histerectomia ( abdominal o laparoscopica)
Hemorroidectomía con o sin Fisura Anal
Tratamiento de Las Hemorroides con Ligadura Elástica
Tratamiento Esclerosante en Hemorroides
Falopio/Farosalpingectomia /Anexectomia Bilateral
Oftalmología
Cirugia de Vejiga
Cistectomia radical
Cirugia de Polipos en la vejiga ( extirpacion de tumor)
Oncología
Otorrinolaringología
Tiroidectomia
Traumatología
Artroplastia: de muñeca, hombro, cadera, rodilla, codo, tobillo, cervical
Urología
hipertofia mamaria y Ginecomastia
Septoplastia
Turbinectomía
Podología
Flebologia(fleboextracción,flebectomía,convencional y laser endovenoso, escleroterapia, radiofrecuencia, microcirugia de varices o flebectomia ambulatoria, safenectomia) incluyendo instrumentales propios de la especialidad y equipo de Feboextractor
OTROS SERVICIOS:
Urgencia y/o emergencia las veinticuatro horas de acuerdo a los anexos A,B, C laboratorios, radiologia, estudios de diagnostico de urgencia, en todos los centros habilitados por la prestadora.
Urgencia y/o emergencia las veinticuatro horas de acuerdo a los anexos A,B,C en centros no habilitados por la prestadora, como máximo en 6 eventos al año por Beneficiario.
Procedimientos de extracción de uña encarnada en consultorio y/o urgencias (incluyendo medicamentos y descartables, utilización de salas, honorarios profesionales y uso de equipos)
Atención de enfermería para aplicación de inyecciones, aplicación de vacunas, enema, curación simple, nebulizaciones, nebulizaciones con oxígeno, toma de presión, uso de oxigeno en todos los centros habilitados por la prestadora, sin límite.
Cobertura en consultorio de Honorarios profesionales para aplicación de vacunas en general y la aplicación de las vacunas.
Internaciones de pocas horas para observación, pequeños accidentes y otras atenciones menores como ser curaciones post quirúrgicas, en todos los centros habilitados por la prestadora.
Estudios, de acuerdo a los anexos A, B y C, en todos los centros habilitados por la prestadora.
Procedimientos Médicos en internación, urgencias, emergencias y/o ambulatorio (Extracción de lunares, POR RECOMENDACIÓN PROFESIONAL, que no sean con fines estéticos), Extracción de hilos de cirugías y/o suturas menores, extracción de cuerpo extraño, infusión endovenosa de metilprednisolona, escleroterapia de las várices y las venas de araña, procedimiento de lavado gástrico, punción subclavia, descubierta venosa y/o via venosa central y /o via arterial, traqueostomia, drenaje de abscesos, hematomas, sondaje vesical, sondaje nasogastrico, ferula, enyesado, taponamiento nasal y/o cauterizacion,retina-vitreo/puncion vitrea, inyeccion intravitrea (por ojo) / puncion intraocular o por laser/ complemento de la cirugia de cataratas incluyendo medicamentos y descartables, utilización de salas, honorarios profesionales y uso de equipos, en todos los centros habilitados por la prestadora (Medicamentos y Descartables de acuerdo al Anexo A).
Extirpación de Lesión de la piel (Verruga, Queratosis Senil Fibroma), por electrocoagulación; shaving, Medicamentos y descartables de acuerdo al Anexo A.
Patología Queloide, tratamiento y cirugía
Inspección Médica en general, solicitada por Instituciones y emisión del certificado correspondiente, incluyendo los estudios solicitados.
La utilización de equipos, maquinarias, instrumentales y otros elementos siempre y cuando corresponda su utilización, empleados en cirugías, especialidades médicas, cualquier tipo de intervención y otros del presente contrato tendrán cobertura total (100 %) para lo que no podrá requerir ningún cobro en concepto alguno.
Tratamiento ambulatorio ya sea en urgencias/ emergencias o en consultorio aplicación de antibióticos u otros medicamentos, materiales, insumos, descartables, honorarios médicos (sin limite en la cantidad de tratamiento ) Deberán tener cobertura los medicamentos y/o antibióticos conforme al limite establecido en el anexo A medicamentos y desechables en urgencia)
Visitas Domiciliarias: servicios sin cargo para los beneficiarios, siempre que los mismos se encuentren imposibilitados, por cuestiones médicas (sugeridas por el médico tratante), de asistir personalmente a la prestadora de servicios, en casos de urgencia o emergencia.
Todos los servicios ofertados por la prestadora deberán estar a disposición del beneficiario en forma permanente sin que puedan alegarse razones de orden financiero ( atraso en pagos y/o trasferencia), impresión de carnets y otros
La prestadora podrá contratar los profesionales solicitados por la contratante a satisfacción de los titulares, durante la vigencia del contrato.
Servicios ambulatorios para toma de muestras laboratoriales (toma de muestra en el lugar de internación y /o domicilio) sin cargo para el asegurado, en caso que los mismos se encuentren internados o imposibilitados de asistir personalmente a realizar los estudios.
COBERTURAS DE ENFERMEDADES PREEXISTENTES E INFECCIOSAS
Todas las enfermedades PREEXISTENTES TENDRÁN COBERTURA TOTAL, sean o no de conocimiento del Beneficiario, incluye los servicios de consultas, atención en urgencias/emergencias, análisis de laboratorio, estudios por imágenes, internaciones (salas, hoteleria, servicios), cirugías, punciones, medicamentos y descartables.
EL SIGUIENTE LISTADO ES ENUNCIATIVO NO LIMITATIVO.
Litiasis vesicular.
Litiasis renal.
Litiasis Vesical
Sangrado prostatico
Colporrafia anterior y posterior
Colporrafia (prolapsouterino)
Endometriosis
Hernias Umbilicales.
Hernia infraumbilical
Hernia crural
HERNIA PARARECTAL
HERNIA SPIEGEL
HERNIA INCISIONAL
HERNIA LUMBAR
HERNIA FEMORAL
HERNIA HIATAL
Hernias Epigastricas
Hernias Inguinales
EVENTRACION SUPRA-INFRAUMBILICAL
EVENTRACION
Cirugías oftalmológica de Cataratas, Facoemulsificacion y Ptirrigion.
Fimosectomia.
Histerectomía(Cirugía)
Histeroscopia
RTU de Próstata(cirugía)
Reseccion Transuretral de prostata
Cirugia Laser de prostata
Prostatectomia Radical abierta o Laparoscopica
Hiperplasia de Prostata
Hipertrofia prostatica
Colecistectomia cirugia Laparoscopica
Prostatitis
Adenoamigdalectomía.
Hipertrofia de amigdalas y adenoides
Miomectomía.
Bartholinitis
Varices de miembros
Frenotomia lingual
Legrado endocervical.
Para las cirugias de Hernias (Todos los tipos) tendrán cobertura total, sea con colocación o no de malla (La adjudicada deberá proveer las mallas).
Las Siguientes enfermedades infecciosas de causa viral tendrán una cobertura Total, conforme a las Especificaciones Técnicas del presente Pliego de Bases y Condiciones (consultas, análisis de laboratorio, incluyendo los análisis de diagnostico inmediato, internaciones, cirugías, medicamentos y descartables)
Dengue. Con sus variantes.
Chikungunya. Con vus variantes
Zica. Con sus variantes.
Influenza A , B - H1N1- H1 N3 y sus variantes
Virus Sincitial
Adenovirus (ADV)
COVID 19 y sus variantes
Gripe Porcina. Con sus variantes
Gripe aviar de cualquier tipo. Con sus variantes.
ENFERMEDADES CRÓNICAS:
Todas las enfermedades crónicas y/o neoṕlasticas TENDRÁN COBERTURA TOTAL, sean o no de conocimiento del Beneficiario, incluye los servicios de consultas, atención en urgencias/emergencias, análisis de laboratorio, estudios por imágenes, internaciones(sala, hoteleria, servicios), servicio de ambulancia, cirugías, punciones, medicamentos y descartables.
El siguiente listado es enunciativo no limitativo.
Hipertension Arterial
Hipotension Arterial
Hemorroides
Diabetes, Diabetes Tipo I Tipo II.
ASMA
Epilepsia
Ulceras
Pancreatitis
Patología vascular
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad biliar
Enfermedad fibroquistica
Fibrosis pulmonar
Insuficiencia Renal
Hepatitis
Enfermedad de Crohn
Tiroides ( hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo) Tiroidectomia
Bocio multinodular (BMN)
Anginas de Pecho.
Infarto Agudo del Miocardio.
Accidente Cerebro Vascular
Diverticulitis
Dislipidemia, dislipémia
Hipertrigliceridemia
EPOC// BRONQUIECTASIAS
Parkinson
Sindrome vertiginoso vestibular
Fibromialgia
Migraña
Glaucoma
Aneurisma
Esclerosis Multiple
Artritis
Gota
Hiperuricemia
Artrosis
Artralgia
osteoartritis
fiebre reumatica
Analgia
Lumbalgia
Reuma
Osteosporosis
Lupus Erimatoso Sistemico
MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD
a) El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del (100%) cien por ciento en concepto de honorarios médicos, medicamentos, insumos, anestesia, descartables, contrastes y derechos operatorios, sala y uso de equipos e instrumentos, internaciones (sala, hoteleria, servicios).
Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos medicina por imágenes, servicios laboratoriales y otros necesarios, que deberán tener una cobertura total, a mas de lo mencionado en los Anexos A B y C. Independientemente del Diagnostico y en todos los casos por Beneficiario y sin límites.
Para los casos que requieran internación en Unidad de Terapia Intensiva e intermedia la cobertura se regirá conforme al Anexo A.
Cirugía de nefrectomía parcial y/o radical ( cobertura 100%)
Cirugía oftalmológica especializada (Con cobertura 100%).
Cirugía de Miopía (Con cobertura 100%).
Cirugía de astigmatismo (Con cobertura 100%).
Cirugía de Lasik y/o excimer laser (Con cobertura 100%)
b) El criterio a ser empleado en este ítem es el de lograr una cobertura del (50%) cincuenta por ciento (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en conceptos varios y prótesis de cualquier tipo.
Los derechos operatorios deberán estar cubiertos en las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de medicamentos y materiales descartables nacionales e importados será hasta la suma de Gs.15.000.000 (Guaraníes quince millones) en todo concepto y por evento. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos medicina por imágenes, servicios laboratoriales y otros necesarios, que deberán tener una cobertura total, a mas de lo mencionado en los Anexos A B y C. Independientemente del Diagnostico y en todos los casos por Beneficiario y sin límites.
Para los casos que requieran internación en Unidad de Terapia Intensiva e intermedia la cobertura se regirá conforme al Anexo A.
Enfermedades congénitas y malformaciones congénitas: CIRUGÍA en el primer acto quirúrgico el 100% de cobertura, 50% de cobertura en el segundo acto quirúrgico y en el tercer acto quirúrgico 50% de cobertura.
Se considerará primer, segundo y tercer acto quirúrgico a los desarrollados dentro de la vigencia del actual pliego.
Acto quirúrgico Cobertura total en consultas y cirugías, no relacionadas con la malformación
Enfermedades congénitas y malformaciones congénitas
Internación en la U.T.I. después de los 15 días y hasta los 30 días (sala y honorarios cobertura del 50% - Estudios 100%)
Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal.
Cirugía cardiovascular.
Cirugia Hallux Valgus
Cateterismo
Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro)
Angioplastia transluminal coronaria
Colocación de marcapasos; recambio de marcapasos( no incluirá el costo del aparato).
Litotripsia extracorpórea.
Quimioterapia, hasta 6 sesiones.
Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables, con el 70% (setenta) de descuento.
Laserterapia, desprendimiento de retina, campimetría computarizada,
Equipo de contra pulsación intraaórtica.
Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico.
Litotripsia ultrasónica.
Cirugía de trasplante de órganos
Tumor de Wilms
DE LAS COBERTURAS EN INTERNACIONES
01 - En las internaciones en Centros asistenciales de Nivel 1, 2 o 3, el Titular, cada miembro de su grupo familiar y cada adherente tendrán las siguientes coberturas:
Honorarios del médico tratante médico de cabecera (sin limites de cantidad de visitas), además de interconsultas con otros especialistas a solicitud del médico tratante de hasta veinte interconsultas por evento.
Habitación con aire acondicionado, baño privado, cama para el acompañante, teléfono, Frigo bar, televisión con cable dentro de la misma habitación.
Alimentación oral nutritivamente balanceada, como asi tambien la parenteral de acuerdo a la recomendación médica.
Medicamentos y materiales descartables, estarán según el Anexo A. La contratada entregará a pedido expreso del beneficiario titular el listado detallado de medicamentos, descartables, utilizados por cada evento, los precios de los mismos no podrán sobrepasar el precio de mercado.
Los estudios en internaciones obedecerán a los anexos A, B y C. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse.
En caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, el Sanatorio deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente a los familiares la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo para el BENEFICIARIO, incluye suministro de materiales, honorarios de profesionales de especialidad en Hematología.
En caso de que el paciente requiera de Diálisis de rescate u otro procedimiento de urgencia y que el sanatorio donde se encuentre internado el paciente no cuente con el servicio requerido, el médico tratante podrá solicitar la realización de dicho tratamiento por parte de especialistas de otros centros y deberá estar cubierto por la prestadora.
02- Si la internación fuere para fines quirúrgicos, el beneficiario tendrá, además de las coberturas del ítem 01, las siguientes coberturas
Cobertura de derecho operatorio.
Valoración Pre quirúrgica
Honorarios de los siguientes profesionales: Cirujano, médico ayudante, médico anestesista, médico tratante, instrumentista, transfusionista para transfusiones de hasta DIEZ volúmenes, incluye cobertura de materiales, oxígenos, descartables utilizados además de los estudios serológicos y equipo de enfermería.
Todos estos profesionales deberán pertenecer al plantel de la CONTRATADA.
Si el beneficiario quisiera ser atendido por profesionales no habilitados por la CONTRATADA, solicitará por escrito y los honorarios serán abonados por él asegurado.
La CONTRATADA se compromete, en esos casos, cubrir el costo del honorario hasta el monto de sus aranceles internos, con la presentación de los documentos contables y legales.
03 - En las internaciones de Terapia Intensiva la cobertura comprenderá:
Cama del paciente y monitoreo, hasta los días establecidos con cobertura en el presente PBC.
Honorarios del médico tratante y del médico terapista (sin limite en la cantidad de visitas), interconsultas de hasta 20 (veinte) interconsultas por evento con otros especialistas de la Prestadora, servicios especiales de enfermería según el médico tratante crea conveniente, hasta los días establecidos con cobertura en el presente PBC.
Estudios y tratamientos según los anexos A, B y C.
El Centro de internación en Terapia Intensiva no podrá requerir garante o aval alguno, en ningún caso, ya se personal o en efectivo al beneficiario por la prestación de este servicio.
04 - En las internaciones de Terapia Intermedia la cobertura comprenderá:
Cama del paciente y monitoreo, hasta los días establecidos con cobertura en el presente PBC.
Honorarios del médico tratante y del médico terapista (sin limite en la cantidad de visitas) interconsultas de hasta 20 (veinte) interconsultas por evento con otros especialistas de la Prestadora, servicios especiales de enfermería según el médico tratante crea conveniente, hasta los días establecidos con cobertura en el presente PBC.
Estudios y Tratamientos según los anexos A, B y C.
El Centro de internación en Terapia Intermedia no podrá requerir garante o aval alguno, en ningún caso, ya se personal o en efectivo al beneficiario por la prestación de este servicio
05 - En los partos, sean quirúrgicos o no quirúrgicos, además de la cobertura normal de internación, este contrato contempla:
Los honorarios del médico obstetra, del pediatra que recibe al recién-nacido y de otros profesionales que, a criterio del médico obstetra, sean necesarios.
06 - En la atención al recién nacido la cobertura contempla:
El recién nacido formará parte del Grupo Familiar del Titular desde el momento de su nacimiento, adquiriendo desde ese momento toda la cobertura otorgada por el presente contrato. La prestadora garantizara la cobertura de: Pediatra, Nursery, Luminoterapia, sala del bebé, incubadora, Incubadora de transporte, así como todos los estudios de diagnósticos según los anexos A, B y C correspondiente que el recién nacido necesite. En caso de partos prematuros, además de la cobertura normal están cubiertos los honorarios del médico tratante y el uso de la incubadora según anexo A.
07- Los materiales descartables y medicamentos sumados, en cualquier tipo de internación, serán cubiertos hasta el límite establecido en el Anexo A. Lo que sobrepase ese límite, será abonado por el beneficiario.
SERVICIOS DE URGENCIAS
Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales habilitados por la prestadora, las 24 hs. de los 7 días de la semana, incluidos días no hábiles y feriados.
Interconsultas en urgencias con otros especialistas a solicitud del medico de guardia o medico tratante.
(Emerconsultas) en urgencias con otros especialistas a solicitud del medico de guardia o medico tratante.
Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario; en donde la prestadora deberá cubrir todos los gastos conforme a los anexos y términos del presente contrato durante las primeras 24 horas, o hasta la indicación de la PRESTADORA conforme al párrafo siguiente.
Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 24 (veinticuatro) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente indicando su traslado a un centro en convenio o continuidad en dicho centro.
COBERTURA FARMACÉUTICA AMBULATORIA
Cobertura del 30% (treinta por ciento) como mínimo de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todos tipos de medicamentos nacionales (Preventivo y curativo), SIN LÍMITE. Para medicamentos importados los descuentos serán del 18% (diez y ocho por ciento) como mínimo, SIN LÍMITE. Además Descuento en preparados magistrales del 15 %, por lo menos, una Farmacia de Asunción con sucursales en Gran Asunción.
La PRESTADORA de SERVICIOS deberá presentar convenios con farmacias o sucursales de farmacias que deberán estar de debidamente habilitadas por el M.S.P. y B.S.) Con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro de Asunción, Gran Asunción e interior del País.
COBERTURA DE SERVICIOS DE AMBULANCIA:
Servicio de ambulancia las veinticuatro horas, para urgencias médicas en forma ilimitada para todos los Titulares, cada miembro de su grupo familiar y cada adherente.
Servicio de ambulancia las veinticuatro horas para traslados en casos programados de un Centro Asistencial a otro, según el anexo A.
SERVICIOS DE AMBULANCIA UTI
SERVICIO DE AMBULANCIA PARA TRASLADO DE UN CENTRO ASISTENCIAL A SU HOGAR EN CASO DE IMPOSIBILIDAD DE MOVIMIENTO DE LA PERSONA
SERVICIO DE AMBULANCIA PARA TRASLADO DE SU HOGAR A UN CENTRO ASISTENCIAL EN CASO DE IMPOSIBILIDAD DE MOVIMIENTO DE LA PERSONA.
COBERTURA DE MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES EN PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA
La cobertura de los medicamentos y descartables serán de acuerdo al anexo A, en caso de que los sanatorios y/o hospitales y/o médicos prestadores del servicio en la capital e interior no reconozcan dicha cobertura, la Adjudicada deberá reembolsar al asegurado en efectivo contra presentación de factura, siempre y cuando el servicio este contemplado en el presente PBC.
COBERTURA INTERNACIONAL
Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje, a los Beneficiarios ( Titular, miembros del grupo familiar y adherentes) hasta 30 dias de cobertura por viaje.
Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.
El beneficiario solicitará las credenciales identificadoras como mínimo 48 horas antes de viajar al exterior. La CONTRATADA otorgará sin cargo el carnet de viajero.
CONDICIONES Y OBSERVACIONES GENERALES DE PRESTACIÓN
Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o no cubiertos en todos los servicios, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá comunicar (con documentación) a los SANATORIOS ADHERIDOS EN CONVENIO en todo el país que se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad (tales como filmaciones, toma fotográfica u otros similares) o cualquier disposición interna que mengüe los derechos reconocidos en el presente instrumento.
Los BENEFICIOS y la COBERTURA de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos; y serán brindados en los Sanatorios y CENTROS HABILITADOS por EL PROVEEDOR en el territorio nacional, con la sola identificación del carnet brindado por la misma, en casos excepcionales con la cédula de identidad.
La Utilización de los equipos e instrumentales empleados en las especialidades médicas del presente contrato, tendrán cobertura total, por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
El CARNET IDENTIFICATORIO junto con la Cédula de Identidad (en casos excepcionales solo la Cédula de Identidad), será válido para su utilización en todos los CENTROS HABILITADOS (Sanatorios, Farmacias, etc.) en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatorios, pero no exime al beneficiario y a sus adherentes de presentar recetas u órdenes médicas, en los casos necesarios. En el reverso del carnet identificatorio deberá estar números de atención 24 horas de los siguientes servicios: Trámites Sanatoriales, Visaciones y Ambulancias.
Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario (titular, cada miembro del Grupo Familiar y/o cada Adherente), sin que sea requisito previo recurrir a EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS.
EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, proveerá a todos los BENEFICIARIOS copia de las coberturas del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 10 (diez) días calendario posteriores al inicio de la vigencia del servicio. Los CARNETS IDENTIFICATORIOS deberán tener la denominación Plan Crédito Agrícola de Habilitación y deberán ser proveídos dentro de los 10 (días) calendario posterior a la entrega de la planilla de nómina de funcionarios, garantizando la cobertura con la sola presentación de la cédula de identidad mientras dure la entrega respectiva.
Los Listados de Profesionales, red de Sanatorios, Laboratorios y Centro de Imágenes incluidos en la oferta de la PRESTADORA DEL SERVICIO MÉDICO e incluidos en el Contrato, deberán permanecer vigentes e inalteradas durante todo el periodo de vigencia del contrato, salvo casos debidamente justificados y aceptados por el CAH; El proveedor deberá acompañar toda la documentación para demostrar que el centro asistencial ofertado inicialmente no podrá seguir prestando el servicio. El CAH se expedirá sobre el mismo, en caso de que la justificación sea una demostración unilateral del proveedor y no justifique suficientemente la exclusión del centro asistencial, podrá ser tomado como un incumplimiento contractual.
A solicitud del CAH, la PRESTADORA DEL SERVICIO MÉDICO deberá atender y contratar Sanatorios, Centros Asistenciales, Laboratorios, Centro de Diagnósticos e Imágenes, Centro de fisioterapias, profesionales el cual deberán permanecer desde la inclusión hasta el término del contrato, salvo casos debidamente justificados de la imposibilidad de inclusión, debiendo proceder conforme se establece en el párrafo anterior
En Caso de Reemplazo de la lista de Sanatorios, Centros Asistenciales, Laboratorios, Centro de Diagnósticos e Imágenes, Centro de fisioterapias, profesionales, debera ser por uno de la misma categoria/calidad o mejor, siempre y cuando se hayan agotado las instancias establecidas en los dos parrafos anteriores.
Los Listados de Profesionales, red de Sanatorios, Laboratorios y Centro de Imágenes incluidos en la oferta de EL PROVEEDOR e incluidos en el Contrato, deberán permanecer vigentes e inalteradas durante todo el periodo de vigencia del contrato, salvo casos debidamente justificados.
EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, estudios a sus profesionales médicos o proveedores de servicio que ocasionen menoscabo a los beneficios contenidos en la cobertura.
Todo medicamento o insumo que no haya utilizado íntegramente el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del BENEFICIARIO y tendrá que ser entregado al mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, en todo momento y cuando así lo requiera cada BENEFICIARIO, entregará el estado de cuenta y las coberturas médicas cubiertas por contrato con todos los detalles de los gastos imputados. En caso de exceder las coberturas médicas establecidas en el contrato, que generen deudas a los titulares, EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá informar al beneficiario de su estado de cuenta. En ningún caso el Crédito Agrícola de Habilitación podrá ser garante de las deudas contraídas por el titular.
Las Visaciones de las órdenes de estudios remitidas desde los Sanatorios o Centros Asistenciales deberán ser respondidas en un plazo no mayor 30 minutos y en los casos de los estudios programados en un plazo no mayor a 24 horas, en caso de las ordenes de cirugías programadas en un plazo no mayor a 48 horas; las cuales se deberán efectuar en la oficina de EL PROVEEDOR de servicios, vía correo electrónico, Whatsapp. No podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores.
En todos los casos de pedido de cobertura, según los anexos A, B, C en donde la prestadora no otorgue lo solicitado por el asegurado, a Pedido Expreso de la Dirección de Gestión y Desarrollo de Personas, deberá emitir un informe detallado y fundamentado de la no cobertura, indicando la fecha, hora, personal que realizó el análisis del pedido de cobertura, número de visitación/documento de ingreso al que corresponda, número de asociado del asegurado. Dicha información deberá ser remitida al CAH al correo oficial dgdp@cah.gov.py ; Donde será analizada por dicha dependencia y en caso que la denegatoria no se ajuste a los términos de cobertura indicada en el PBC, será pasible de aplicación de las sanciones indicadas en las CEC y los medios administrativos pertinentes.
EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS contará con un enlace permanente, compuesto mínimamente de 2 (dos) funcionarios, con el suficiente poder de decisión para la atención de los beneficiarios durante las 24 (veinticuatro) horas del día y los 7 (siete) días de la semana, durante la vigencia del contrato. La falta de cumplimiento de este ítem será pasible de sanciones indicadas en las CEC.
El plantel médico del Staff de los sanatorios y centros habilitados que figuran en el listado de profesionales proveído por EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberán estar a disposición del beneficiario, no pudiendo requerir el profesional médico, el sanatorio adherido y Centros Habilitados, ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS.
EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá especificar en su oferta el plantel médico del Staff de la red de Prestadores de Servicios para todas las especialidades, durante la vigencia del presente contrato. Como redactar para que nos habiliten toda su red de profesionales..
El servicio administrativo de EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente (24 horas al día), incluyendo sábados, domingos y feriados, a fin de proveer la cobertura sanatorial a los servicios requeridos, como así también los trámites de Visaciones y coberturas. Se considerará como responsabilidad de EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS la expedición oportuna y efectiva de todas las Visaciones y coberturas que sean requeridas para todos los servicios que se contemplen en el presente contrato, siendo causal de imposición de sanciones el incumplimiento del presente punto. Asimismo, deberá proveer la nómina del plantel administrativo responsable de los diferentes servicios con los respectivos números telefónicos de contacto para los fines pertinentes
Los médicos que realicen atenciones en consultorios particulares habilitados en la guía, en ningún caso solicitarán cobro de sus consultas, procedimientos, tratamientos, estudios, controles, los cuales están garantizados con la cobertura de este contrato.
En cuanto al alta del paciente, los trámites administrativos deberán ser como máximo (dos) horas, después de que los profesionales médicos involucrados firmen el alta correspondiente; si se precisara de mayor tiempo para los trámites, los mismos se harán posterior a la salida del paciente del centro asistencial.
Se contempla como propio de cada servicio (internaciones, parto, terapia intensiva e intermedia, quirófano, alta complejidad, ambulancias, urgencias, asistencia domiciliara de emergencia y de control) la provisión de oxígeno en todas sus aplicaciones con cobertura según el Anexo A.
La provisión de materiales desechables serán dentro de los límites del contrato. Los insumos propios del servicio de habitación como por ejemplo jabones, papel higiénico, alcohol en gel, reposición de sábanas una vez al día como mínimo, tapabocas, toallas, serán propios del servicio y a cargo de EL PROVEEDOR, sin costo para el asegurado.
La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios del Crédito Agrícola de Habilitación. (Titulares), cada miembro de su grupo familiar y cada Adherente. En ningún caso podrá ser rechazado del seguro aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, conforme al contrato.
El Crédito Agrícola de Habilitación facilitará a EL PROVEEDOR la nómina de funcionarios a quienes deberá dar de alta para la prestación del servicio. Para las sucesivas altas y bajas de titulares, el Crédito Agrícola de Habilitación deberá comunicar a EL PROVEEDOR 48 (cuarenta y ocho) horas antes del cierre de cada mes. El inicio de la cobertura a favor de los miembros del Grupo Familiar y de los Adherentes, será en las primeras 24 horas (día hábil) de recibida la comunicación oficial, siendo causal de imposición de sanciones el incumplimiento del presente punto. En caso de inclusiones de familiares y/o adherentes, la comunicación por parte de la contratante será por las vías habilitadas en el pliego como ser: vía correo electrónico, por medio impreso y/o medios de mensajería.
EL PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá mantener la capacidad y la calidad para satisfacer los servicios en cuanto a infraestructura y atención profesional, tanto para el Gran Asunción como en el interior de la República, en forma plena conforme a la oferta que resulte adjudicada, en especial en lo relacionado a la saturación en la atención de los beneficiarios.
El PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá proveer mensualmente con carácter obligatorio, datos estadísticos respecto a: excedentes en las internaciones, consultas, intervenciones, análisis clínicos, internaciones, imágenes, utilización de servicios urgencias, emergencias, y otros ítems que sean necesarios.
El PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá proveer el listado de funcionarios y familiares del C.A.H. internados en los Sanatorios adheridos, de manera a facilitar las auditorias de los servicios respectivos diariamente, a la mañana, al inicio de jornada.
Las altas sanatoriales y los excesos de gastos serán comunicadas diariamente a la Contratante.
El PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, se compromete a proporcionar a los Auditores Médicos, Administrativos y Jurídicos designados por el C.A.H., todas las informaciones y documentaciones que soliciten para el normal desempeño de sus funciones. Los auditores o encargados designados acompañaran los eventos en forma permanente.
En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales, se estará conforme a lo que establezca la dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, posición que deberá ser acatada por las partes.
Las dudas que puedan surgir en la interpretación de las relaciones deben ser resueltas aplicando el principio in dubio pro asegurado, es decir, el principio con arreglo al cual los supuestos de duda en el presente contrato de seguro deben ser resueltos en favor al asegurado.
Para la solicitud del último pago por los servicios, El PROVEEDOR Y/O LA PRESTADORA DE SERVICIOS, deberá entregar el listado actualizado de todos los usuarios titulares con sus respectivos grupos familiares y adherentes en los siguientes formatos digitales:
1 (una) copia en formato.xls;
1 (una) copia en formato.pdf;
Dicho listado deberá contener mínimamente los siguientes datos en celdas independientes ordenados en filas consecutivas:
|
N° CI |
Nombre |
Apellido |
Fecha de Nacimiento |
Edad |
Relación/Parentesco |
Grupo (Titular, Adherente) |
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PROCEDIMIENTOS DE REEMBOLSOS
Las consultas con médicos profesionales especialistas (no clínicos) no habilitados por LA PRESTADORA DEL SERVICIO MÉDICO serán cubiertas por sistema de reembolso, hasta la suma de Gs. 250.000.-(Guaraníes Doscientos cincuenta mil) por consulta, y hasta 15 (quince) consultas por año, por beneficiario. Previa presentación de la documentación respaldatorios del pago.
Para tal efecto, la documentación requerida será tramitada por el beneficiario o mediante la Dirección de Gestión y Desarrollo de Personas
Los documentos requeridos en todos los casos serán:
Para la solicitud del reembolso el Titular deberá presentar la factura que respalde el pago A NOMBRE DE LA PRESTADORA DE SERVICIOS.
La prestadora deberá proceder al reembolso de los mismos en un plazo no mayor de 5 (cinco) días hábiles posterior a la presentación de los documentos
Los procedimientos de reembolso se deberán realizar mediante trasferencia bancaria directamente a la cuenta del titular.
REEMBOLSOS PARA EL INTERIOR DEL PAIS.
Las consultas con médicos profesionales clínicos y especialistas no habilitados por LA PRESTADORA DEL SERVICIO MÉDICO serán cubiertas por sistema de reembolso, hasta la suma de Gs. 250.000.-(Guaraníes Doscientos cincuenta mil) por consulta, y hasta 15 (quince) consultas por año, por beneficiario. Previa presentación de la documentación respaldatorios del pago.
Para tal efecto, la documentación requerida será tramitada por el beneficiario o mediante la Dirección de Gestión y Desarrollo de Personas
Los procedimientos de reembolso se deberán realizar mediante trasferencia bancaria directamente a la cuenta del titular.
Los documentos requeridos en todos los casos serán:
Para la solicitud del reembolso el Titular deberá presentar la factura que respalde el pago A NOMBRE DE LA PRESTADORA DE SERVICIOS.
La prestadora deberá proceder al reembolso de estos en un plazo no mayor de 5 (cinco) días hábiles posterior a la presentación de los documentos.
Los procedimientos de reembolso se deberán realizar mediante trasferencia bancaria directamente a la cuenta del titular.
Para todas las localidades donde la PRESTADORA no cuente con Sanatorios, Centros Asistenciales y/o Laboratorios de atención las 24 horas y para los casos que los Centros Asistenciales y/o Laboratorios que no puedan prestar el servicio, los beneficiarios podrán acceder al sistema de reembolso, el cual deberá ser total y de acuerdo con la cobertura del PBC.
FORMA DE PAGO
Se realizara el corte de verificacion de cantidades en forma mensual (MES VENCIDO) por la nómina de funcionarios titulares activa, considerándose el precio unitario por mes de cada titular; por el cual el adjudicado solicitara el pago, conforme se establece en las condiciones contractuales del presente Pliego de Bases y Condiciones.
ANEXO A
|
SERVICIOS |
LIMITACIONES |
|
Consultas |
Sin límites |
|
Análisis |
Sin Limites |
|
Ecografías en general |
Sin Limites |
|
Radiografías en general |
Sin Limites |
|
Estudios Especiales |
Sin Limites |
|
Ambulancias para traslados de emergencias y/o urgencias |
Sin límites |
|
Ambulancia para Traslados Programados |
Hasta 5 eventos al año por Beneficiario |
|
Ambulancia UTI |
Hasta 5 eventos al año por Beneficiario |
|
Urgencias las veinticuatro horas |
Sin límites |
|
Internación aguda quirúrgica o clínica (ver aclaración de las coberturas) |
30 dias por cada evento y por Beneficiario |
|
Incubadora |
Sin Limites |
|
Dialisis/Hemodialisis |
Hasta 6 por año por grupo familiar |
|
Luminoterapia |
60 dias por año por Beneficiario |
|
Fisioterapias en general |
Hasta 60 sesiones anuales por Beneficiario |
|
Masaje descontracturante |
Hasta 30 sesiones anuales por beneficiario |
|
Infiltración en general con medicación |
Hasta 10 al año por Beneficiario |
|
Medicamentos en internación |
Hasta Gs.10.000.000.- Por Evento por Beneficiario |
|
Materiales y Descartables en internación |
Hasta Gs.5.000.000.- Por Evento por Beneficiario |
|
Oxígeno, con todos los accesorios necesarios para su utilización |
Hasta Gs.8.000.000.- Por Evento por Beneficiario |
|
Medicamentos y desechables urgencias |
Hasta Gs.1.200.000.- Por Evento por Beneficiario |
|
Nebulizaciones incluyendo todos los servicios y medicamentos, Nebulizaciones con oxigeno y mascaras |
Sin límites |
|
Curaciones simples de urgencia incluyendo todos los servicios y medicamentos |
Sin límites |
|
Curaciones Post -Quirúrgicas (ambulatorio, en urgencia y/o en consultorio) |
Hasta 30 por Beneficiario |
|
Enyesados |
Hasta 10 eventos al año por Beneficiario |
|
Aplicación de inyecciones (E Ve IM) |
Sin límites |
|
Extracción de cuerpo extraño oído |
Sin límites |
|
Lavado de oído |
10 eventos al año por Beneficiario |
|
Terapia Intensiva |
Hasta 30 días por Evento por Beneficiario, sin limites de eventos al año |
|
Terapia Intermedia |
Hasta 30 días por Evento por Beneficiario, sin limites de eventos al año |
|
Medicamentos y descartables en Terapia Intensiva |
Gs. 20.000.000 por evento por Beneficiario, sin limites de eventos al año |
|
Medicamentos y descartables sumados en Terapia Intermedia |
Gs. 15.000.000 por evento por Beneficiario, sin limites de eventos al año |
|
Oxígeno, en Terapia Intensiva con todos los accesorios para su utilización |
Hasta Gs. 10.000.000 .- por evento por Beneficiario, sin limites de eventos al año |
|
Oxígeno, en Terapia Intermedia, con todos los accesorios para su utilización |
Hasta Gs. 10.000.000 .- por evento por Beneficiario, sin limites de eventos al año |
|
ESTUDIOS GINECOLÓGICOS DE CONTROL PRENATAL El siguiente listado es enunciativo y no limitativo, por tanto deberá incluir todos los tipos posibles con sus diferentes variantes |
|
|
Ecografía Cromosomica
|
Sin limites |
|
Ecografía morfológica |
Sin limites |
|
Ecografía obstétrica pélvica |
Sin limites |
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Ecografía obstétrica transvaginal |
Sin limites |
|
Monitoreo fetal |
Sin limites |
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Perfil Biofísico |
Sin limites |
ANEXO B
LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS
Vigencia Inmediata - Sin Límites - El siguiente listado es enunciativo y no limitativo - Todos los estudios de Laboratorio que no se mencionan en el PBC tendrán cobertura total independientemente del diagnostico.
INMUNOLOGÍA
Alergología e Inmunología adultos y niños (Incluye exámenes, pruebas, análisis y Test de alergias en consultorio) Pruebas de alergia en sangre
Prueba del PKU
ANA
Androstenediona
Anti DNA
Anti CCP
Anti RO Y LA
Anti RNP
Anti VCA (ABC-VCA) (S)
Anticuerpo (Anti TPO)
Antitrombina
Liesmania anticuerpo IGG- IGM
Anticuerpo AGA
ACTH
Aglutininas Anti A
Aglutininas Anti B
Anticuerpo IGG
Anticuerpos irregulares
Antitrasglutaminasa (IGA-IGG)
Antigeno E
Antígeno para Dengue
Dengue (Detección PCR)
Dengue Anticuerpos IgG, Sangre
Dengue Anticuerpos IgM, Sangre
Antígenos Febriles
Artritest (Factor Reumatoideo)
ASTO
Antiendomisio (IGA-IGG)
Brucellaabortus
Beta Estradiol
Beta Croslap
Bunnell
CEA
Ceslosteroides
Células LE
Chagas IGG
Chagas IGM
Chlamydia
Citoquímica
CHIKUNGUNYA ( Deteccion PCR )
CHIKUNGUNYA Anticuerpo IGM - IGG
CMV IGG
CMV IGM
Cualitativo
Cuantitativo
Clostridium Difficite
Clostridium Difficite, toxina A+B, antigeno, heces
Cortisol (o)
DGP AC IGA
DGP AC IGG
DHEA S04
Ebna Anticuerpos IGG
Ebna Anticuerpos IGM (ABC VCA) (S)
Endomisio Anticuerpos IGA (S)
Endomisio Anticuerpos IGG (S)
Epstein Baar
Estreptococo A y B Monotest
Frotis secreciones en general
BAAR Frotis
Frotis de Mucus Fecal
FTAabs
Gliadina Anticuerpo IGA
Gliadina Anticuerpo IGG
Hantavirus IGG Anticuerpo (S)
Hantavirus IGM Anticuerpo (S)
HAV IGM
HAV Total
HBE AG (S)
HBS Ag (AntigLatex en orina Australiano)
HCV
HCV (S)
Helicobacter Pylori
HCG Cualitativo- Cuantitativo
Hepatitis (A) Total
Hepatitis A (HVA) Anticuerpos IMG
Hepatitis (B)
Hepatitis B CORE Anticuerpos total
Hepatitis (C)
Hepatograma
HIV (Elfa)
HVA AC
Hidroxicorticosteroides
IGE Inmunoglobulinas
IGE (Inmunoglobulinas E) S
IGG Dosaje total
IGA (Inmunoglobulinas A) S
Indirecto
Inmunoglobulinas (IGA-IGG-IGM- IGE- IGD)
Isopado para influenza H1N1 H1 N3
Isopado para Influenza A, B
Isopado para Sincitial Respiratorio o Virus Sincitial Respiratorio-VSR
Isopado para Adenovirus
Adenovirus Anticuerpo IGG IGM
Adenovirus antigenos
Test Covid - 19
Isopado para Strep A
Metanefrina (o)
Monotest
Paratyphi A
Paratyphi B
ADV Adenovirus, Deteccion por PCR
Panel CHIKUNGUNYA + DENGUE+ZICA VIRUS, Detección (PCR)
PCR
PCR VSR
PCR - Rinovirus
PTH Parathormona Intacta (S)
Potasio (S)
PPD
Reacción de Huddleson
Reacción de Paul
Reaccion de Widal (S)
Reaccion Inflamatoria
Relacion calcio/creatinina
Recuento de globulos rojos
Recuento de globulos blancos
Recuento de plaquetas
Recuento de Hamburguer
Recuento de Adis
Rotavirus
Resistencia osmotica eritrocitaria
Retraccion del coagulo
Reticulocitos
Rotavirus antigeno(H)
Sarampion IGM
Rubeola Anticuerpo IGG (S)
Rubeola Anticuerpo IGM (S)
Sodio (S)
Test de Coombs
Tiroperoxidasa
Tiroperoxidasa Anticuerpo (AntoTPO)
Toxoplasmosis IGG
Toxoplasmosis IGM
Transglutaminasa IGA,
Transglutaminasa IGG
Typhi H
Typhi O
Ureaplasma
VDRL
Vancomicina
OH Progesterona
HEMATOLOGIA
Frotis de sangre periférica
Hemograma
Crasis sanguinea
Eritrocitos
Hemoglobina
Hemoglobina glicosilada
CA 125 - CA19.9
CA 15.3 - C3 C4
Hematocrito
Índices Hematimétricos
VCM
Hierro
Hierro Capacidad de transporte y de fijación
HbCM
ChbCM
Leucocitos
Fórmula leucocitaria
HbA1C
Magnesio
Linfocitos
Monolitos
Neutrófilos
DosajeVit D
Vitamina D 25 OH
Vitamina B6, B12
Neutrófilos en Banda
Eosinófilos4
Bilis, cultivo
Bicarbonato
Basófilos
Eritrosedimentación
Factor Reumatoideo
Perfil Hormonal
Calcio, Calcio Iónico
Tiempo de Coagulacion
Tiempo de Sangria
1ª. Hora
2ª. Hora
Reticulocitos
Dosaje Acido Folico
Coagulograma
Eritroblastos
Fibrinogeno (FB)
Fibrinogeno -Conteo de Plaquetas
Tipificación - Grupo y RH
Insulina Basal
Insulina/HOMA IR (S)
Dos 4
TP
TTPA
Ferritina (S)
Ferritina - Transferrina -
Hierro Sérico
Prueba de tolerancia a la Lactosa
Perfil 20
Aglutinación de partículas de látex para:
A. Escherichiacoli Ki
A. Hemo-philusinfluenzae tipo b
A. Legionellapneumofila
A. Nesseriameningitidis grupo a
A. Nesseriameningitidis grupo b
A. Nesseriameningitidis grupo c
A. Stroptococus Pheumoniae
A. Stroptococus beta hemolítico grupo a
Hemocultivo en aerobiosis
Hemocultivo en anaerobiosis
Hemoglobina
Hemoglobina. Electroforesis
Hemoglobina fetal
Hemoglobina. glucosilada (Hb A 1c)
Hemograma
Hemograma (Plaquetas + VSG) p/ Hematólogo
Hemoparásitos
Hemophilusinfluenzae tipo b.látex
Hepatitis (ac y Ag) ver HAV y HB
Hepatitis B IGG
Hepatitis B IGM
Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG
Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGM
Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)/Perfil
Hepático
Herpes
H.G.H.
HLA B27
Stroptocicusgrupo b
Aglutinas Anti a
Aglutinas Anti b
AIDS-ac
Albúmina
Alcohol
Aldolasa
Aldosterona
ENDOCRINOLOGÍA
Perfil Tiroideo
Antitiroglobulinas
T.T.P.A.
T3
T3Libre
T3Total
T3Uptake
T4
T4Libre
T4Neonatal
T4Total
T4Uptake
Test de Absorción Xilosa
Test de O¨Sullivan
Test de Tzanck
Test del piecito
Test del sudor
Testosterona libre
Testosterona total
THS Neonatal
T3 - T4
FT3 - FT4 FSH- LH
Tiroglobulina
Anticuerpos antireceptor TSH
TSH
Antitiroperoxidasa
Beta HCG (Cualitativo)
PRO - BNP
Dimero D
Prolactina
AC-Antitiroideos
Pyrilink D
PAS (Ant. Pros. Específico) (S)
PAS Libre (S)
Pro Calcitonina
Progesterona
Testosterona
Testosterona libre (S )
Testosterona Biodisponible
Estradiol
Cortisol A M
Cortisol
Cortisol plasmatico
Cortisol P M
Cortisol urinario
HCG Cuantitativo
TPHA
TTPA
HBAC
Urobilina
GH ( Hormona de crecimiento)
Graham Testicular
Gravindex
QUÍMICA
1. Ácido Úrico
2. Ácido Citrico
3. Ácido Folico
4. Ácido Láctico
5. Acidovalpronico
6. Ácido fenilpiruvico
Ácido úrico (o)
Ácido valporico
Acido vanimandelico
7. Glicemia en ayunas
8. Post Prandial
9. Rast (Todos los tipos)
10. TTGO
11. Test de O'Sullivan
12. Urea
13. Creatinina
14. Perfil Lipídico
15. Fósforo
16. HDL
17. LDL
18. VLDL
19. LCR
20. Albúmina
21. Globulina
22. Lípidos Totales
23. Fosfolípidos
24. Perfil Hepático
25. Perfil y Funcion Renal
26. Perfil de Hierro (DH)
27. GOT
28. GPT
29. Fosfatasa Alcalina
30. Vitaminas Oligominerales
31. Directa
32. Indirecta
33. Calcitonina
34. CK Total
35. CK MB
36. Nitrogeno de Urea
37. LDH - LE
38. PAS Total
39. Amilasa
40. Amilasemia
41. Amilasuria
42. Ca Total
43. Ca Iónico
44. Clearence de Creatinina
45. Electrolitos (Na - K - Cl)
46. Colesterol Total y Fracciones
47. Bilirrubina Total y Fracciones
48. Proteínas Totales y Fracc.
49. Triglicéridos
50. Electroforesis de Proteína
51. Relación Albúmina- Globulina
52. Proteinograma por electroforesis
53. Serología para Hepatitis
54. Gasometría arterial
55. Rutina Hepática
56. Rutina 4 - 6 8- 20
57. Rutina Cardiaca
58. PSA
59. Calcio
60. Lipasa
61. GGT
62. Fosf. Ac. Prost.
63. Troponina T
64. Troponina I (Cuantitativa)
65. Troponina I (Alta Sensibilidad)
66. Fosfatasa Acida Prostatica
67. Enzimas Cardiacas
68. Serología para Celiaquia
69. Citoquímica
70 DosajeVit B12
MICROBIOLOGÍA
Plasma Seminal
Antibiograma
Recuento
Urocultivo
Cultivo
Recuento de Colonias
Identificación
Cultivo
Hongos
Sedimento
Coprocultivo
Otras Secreciones
Exámen directo
Hemocultivo
Cultivo para BAAR
Secreción Vaginal
Secrecion vaginal, PH
Latex
Exámen en fresco
Coloración de Gram
Frotis (Coloración de Gram)
Ureaplasma Secreción Vaginal
Test Vaginal
Mycoplasma
Eosinofilos
Sangre
Cultivo en aerobiosis
Cultivo en anaerobiosis
Heces Seriado
Heces Guayaco
Rotatest en Materia Fecal
Espermograma
Secreciones
Secreción Endocervical, Cult. y ATB.
Secreción Endocervical, Cultivo en T-M
Secreción Vulvovaginal, Cult. y ATB.
Secreción Bucal, Cultivo
Secreción Conjuntival, Cult. y ATB.
Secreción Faringea, Cultivo y ATB.
Secreción Faringea, Frotis
Secreción Nasal, Citología
Secreción Nasal, Cultivo y ATB.
Secreción Otica, Cultivo y ATB.
Secreción Prostática, Frotis
Secreción Purulenta, Cultivo y ATB.
Secreción Traqueal, Cultivo y ATB.
Secreción Uretral, Cultivo y ATB.
Secreción Uretral, Frotis
Secreción Vaginal, Cultivo y ATB.
Secreción Vaginal, Fresco y Gram
Secreción Vaginal, Frotis
Secreción Vaginal, P H
Secrecion genital
Secresión Genital-Cultivo y Antibiograma
Secresión Uretral- Cult. Gérm. Com. Y T-M
Secresión Uretral- CultivoThayer Martin
Secresión Vaginal y Endocervical
Tiempo de Coagulación
Tiempo de Coagulación y Sangría
Tiempo de Protrombina (TP)
Tiempo de Recalcificación
Tiempo de Sangría
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Activada Timol
Tine Test
Tipificación
Tiroglobulina
Tomografias
Transferrina
Trigliceridos
Troponina T
TSH
Ulcera genital, Cultivo y ATB
Urea
Urea(o)
Ureplasma
Urobilina
Urobilinógeno
Uroporfirina
Van de Kamer
VDRL Cualitativo
VDRL Cuantitativo VDRL en L.C.R.
Virocitos
VLDL Colesterol
Yersenia cultivo
Determinación de Vitamina D
Determinación de Strept Galactiae
Determinación de Influenza A IGG-IGM.
Determinación de Influenza B IGG-IGM.
ORINA Y PARASITOLOGÍA
Orina Simple, Sedimentos
Exámen Parasitológico
Examen Seriado
Orina Benedict
Benedict
Heces Benedict
Ácido Láctico
Moco Fecal
PH
PH Heces
PH Orina
Exámen Parasitológico
Exámen en Fresco
Procalcitonina
Coloración de Gram
Sangre Oculta
Orina Cultivo Automatizado
Proteinuria 24 Horas
Hemo cultivo automatizado
HCG en orina
Proteina de Bence
Recuento de Addis
Orina cultivo
Latex en orina
ANEXO C
Medicina Por Imágenes
Vigencia Inmediata
Estudios Radiológicos - El siguiente listado es enunciativo y no limitativo - Todos los estudios de Diagnostico por Imagen que no se mencionan en el PBC tendrán cobertura total.
INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNOSTICO
1. Adenoides
2. Apéndice
3. Abdomen simple
4. Antebrazo en todas las posiciones
5. Angiografía carótida h/8 placas 2 lados
7. Angiografía carótida h/8 placas c-lado
8. Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas
9. Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas
10. Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo
11. Angiografía digital 3D
12. Angioresonancia Angiofluorescengrafia
13. Angiofluorescencinografía (Ojos)
14. Antebrazo en todas las posiciones
15. Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas
16. Arteriografía cerebral h/8 pl. 2 lados
17. Arteriografía cerebral h/8 pl. c-lado
18. Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)
19. Arteriografía selectiva dos arterias
20. Arteriografía selectiva renal 1 lado
21. Arteriografía selectiva renal 2 lados
22. Abdomen Simple
23. Árbol Urinario simple
24. Biligrafina o colangiografia endovenosa
25. Broncografia 2 lados
26. Cadera todas las posiciones
27. Cavum Cavum contrastado
28. Clavícula en todas las posiciones
29. Codo todas las pociones
30. Columna Cervical
31. Columna Dorsal
32. Columna Lumbar
33. Columna Lumbo-Sacra
34. Columna panoramica (espinografia) en todas las posiciones
35 . Cuello
36. Cráneo en todas las posiciones
37. Dedos todas las posiciones
38. Fémur
39. Costilla todas las posiciones
40. Hombro en todas las posiciones
41. Húmero
42. Manos en todas las posiciones
43. Maxilar Superior e Inferior
44. Mastoides
45. Muñeca
46. Órbita
47. Ortopantomografia
48. Pelvis
49. Esternón
50. Pierna en todas las posiciones
51. Pies en todas las posiciones
52. Riñón Simple
53. Rodilla en todas las posiciones
54. Senos Paranasales
55. Tobillo en todas las posiciones
56. Tórax
57. Esofagograma
58. Sacro Coxis
ECOGRAFÍAS
Vigencia Inmediata - El siguiente listado es enunciativo y no limitativo - Todos los estudios de Diagnostico por Imagen que no se mencionan en el PBC tendrán cobertura total INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNOSTICO
Abdomen Completo
Abdomen Inferior
Abdomen Superior
Eco Doppler Venoso de Miembros Inferiores
Escrotal
Ginecológicas
Prostática Suprapubica
Prostatica Doppler
Intracavitaria- con residuo
Transvaginal con Doppler
Mamaria
Eco Doppler Venoso de Miembros Superiores
Hígado
Obstétrica
Renal / Vías Urinarias
Vesícula
Testicular Testicular Doppler
Bazo
Ecografia encefálica
Ecografia intraoperatoria
Oftalmica/ocular
Capsulotomia con laser Yag
Ingle
Pelvica
Carotidea Bilateral
Tiroides Doppler Color
Partes blandas
Punción Mamaria bajo pantalla
Ecografía Transvaginal
Hombro
Tiroides
Paratiroides
Vías Biliares
Miembros
Puncion de Tiroides bajo pantalla Ecografica
Puncion de rodilla bajo pantalla
Puncion de mamas bajo pantalla
Estudios de mamas de marcaciones tumorales ( marcacion con arpon, marcacion con carbon vegetal), localizacion con arpon quirurgico o localizacion con aguja.
Eco doppler en General
Ecocardiografia Doppler Color
Ecocardiograma
Ecocardiograma doppler
Eco Doppler Intermedio
Eco-doppler color Venosa y Arterial
ESTUDIOS ESPECIALIZADOS
Vigencia Inmediata - El siguiente listado es enunciativo y no limitativo - Todos los estudios especializados que no se mencionan en el PBC tendrán cobertura total. INDEPENDIENTEMENTE DEL DIAGNOSTICO
Examen y Ejercicios ortópticos.
Potenciales Evocados Auditivos
Rinomanometría
Audiometría
Evocados auditivos con sedacion
Autorrefraccion con ciclopejia
Impedanciometría
Logoaudiometría
Timpanometría
Otoemisiones acusticas
Endoscopia pancreaticas
Panfotocoagulacion
Papilografia digital
Paquimetria cada ojo
Penescopia
Perimetria doble frecuencia
Pielografia ascendente
Pielografia endovenosa o riñon contraste
Ortopantomografía digital.
Electrocardiograma (de reposo y de esfuerzo)
Tomografía Axial Computarizada
Endoscopia Digestiva Alta y Baja
Cistografía
Colecistografia
Sialografia
Centellografia en general
Espinografia
Electroencefalograma (EEG) Adulto y Pediatrico
Endoscopía Nasal
Electromiografía
Polisomnografias
Ergometría
Espirometria
Espirometria de seguimiento con prueba de Bronco
Uro dinamia
Uroflujometria - flujometria
Electroencefalograma EEG (Con sedación)
MAPA
Mapeo cerebral
Potenciales Evocados Visuales
Campo visual computarizado
Campimetria
Mielografia
Capsulotomia- Capsulotomia Posterior
Curva Tensional
Curva de depresión ocular
Holter 24 Horas
Uro-tac
Papanicolau
Colposcopia
Angiotomografía de arterias coronarias
Angio Retino Fluoresceinografia
Angiografia de retina.
Colonoscopia virtual
Angiotomografía de cuello.
TAC - Cráneo Simple (con Sedación para niños)
Eco Stress de Esfuerzo
Anatomopatología (Biopsias simples y Biopsia por congelamiento)
Cistoscopia
Colangiografía: Intra y postoperatoria
Colangiografia Retrograda-
Colangiografia parientohepatico
Colangiografia operatoria
Colangiografia endovenosa ( biligrafina)
AngiotomografíaTCMS Pulmonar
AngiotomografíaTCMSCerebral
Angiotomografia de miembros inferiores.
Angioresonacia
Retrógrada c/ papilomania
Retrógrada Simple
Colon Contrastado
Colon por Ingestión
Densitometría Ósea
Doppler Vascular Periférico
Histerosalpingografía
Laringoscopia
Laringografia cada lado ( con y sin contraste)
Litotripsia uretral
Litrotripsia por nefrostomia
AngiotomografíaTCMS Coronaria
Mamografía Bilateral
Marcacion con ganchos metalicos en mama para biopsia, marcaciones tumorales ( marcacion con arpon, marcacion con carbon vegetal), localizacion con arpon quirurgico o localizacion con aguja.
Estudio de receptores hormonales
KI 67
HER2-NEU
Mamografía Digital
Mama pieza operatoria p/ placa
Mama reperage para biopsia
Tránsito Intestinal
Pielografía
Ascendente
Endovenosa
Riñón Contrastado
Tomografías
TCMS en general
Abdomen
Cervical
Abdomen superior e inferior
Craneo
Cerebro
Miembros
Pelvis
Torax
Columna cervical, lumbar, dorsal, lumbosacra
Senos Paranasales
Arbol urinario ( UROTAC)
TCMS Corneal Pentacam
Tomografia Multislice
Nasofibrolaringoscopia
Cráneo, Cerebro
Miembros
Pelvis
Senos Paranasales
Tórax
Oct de Glaucoma
Uretrocistografía
Cistouretrografia
Urograma de excreción
Colonoscopia (incluyendo todos los servicios y medicamentos requeridos con internacion de 24 horas para preparacion)
CEPRA
Endoscopias (incluyendo todos los servicios y medicamentos requeridos con internacion de 24 horas para preparacion)
Colangio Resonancia Magnética
Prueba de aliento Pylori.
Resonancia Magnética Nuclear (campo abierto o campo cerrado).
Retinofluerescencia
RM (con y/o sin contraste) (Con o sin Sedacion) de:
Columna Cervical, de Columna por segmento
Columna Toraxica
Cerebral
Lumbar
Dorsal
Rodilla
Pelvis
Cadera
De oido
Miembros
Hombros
Abdomen superior e inferior
Columna lumbosacra
Craneo
Cerebro
De partes Blandas
Con espectroscopia
Mapeamiento RetinalAo
Hialografía
Angioresonancia de Cráneo (con y sin contraste)
Gastroscopia.
Galactografia bilateral sin placa simple
Galactografia cada lado con previa
mamografia
Gasto cardiaco
Helicobacter Pylori (Prueba de aliento y prueba en sangre)
Medicina Nuclear
Cámara-gamma (perfusión miocárdica con 2.talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)
Centello grafía glándula salivar
Centello grafía sangrado intestinal
Centello grafía cerebral
Centello grafía de tiroides o mapeo
Centello grafia de Paratiroides
Centello grafía hepática
Centello grafía ósea
Centello grafía pulmonar
Centello grafía renal
Centello grafía testicular
ESPECIFICACIONES TECNICAS
LOTE 2 SEGURO ODONTOLOGICO
VIGENCIAS DE LAS COBERTURAS
Las coberturas solicitadas serán por el plazo de 12 meses, desde el 01 de diciembre de 2023 hasta el 30 de noviembre de 2024.
La modalidad establecida será la de Contrato Abierto Plurianual por cantidades establecidas de la siguiente manera:
Cantidad Mínima: 260 titulares y Cantidad Máxima: 500 titulares.
TITULARES
La cantidad máxima de titulares es de (500) quinientos funcionarios/as del Crédito Agrícola de Habilitación con sus grupos familiares, la cantidad mínima es de (260) doscientos sesenta funcionarios/as con sus grupos familiares.
El seguro odontológico beneficiará a los funcionarios del Crédito Agrícola de Habilitación, su grupo familiar y sus adherentes las 24 horas del día, los 365 días del año, conforme a las condiciones del presente Pliego de Bases y Condiciones.
BENEFICIARIOS
Son considerados Beneficiarios, cada uno de:
Se entenderá por Titulares, los funcionarios de CAH, en calidad de permanente, contratados y comisionados de otras Instituciones que no tengan seguro médico en su institución de origen. Los funcionarios comisionados deberán presentar una Declaración Jurada para el efecto.
Se entenderá por Grupo Familiar (Sin costo para el Titular):
Los menores bajo tutela o guarda judicial serán considerados como parte del grupo familiar.
Los beneficiarios titulares, permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del presente contrato o en su caso hasta el día en que sea desvinculado de la Institución, por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. La desvinculación será comunicada por el Administrador del Contrato.
Los hijos a la finalización del mes en que cumplan 24 años de edad, pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente al grupo familiar y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular como así el llenado de las solicitudes de incorporación y la autorización de descuento, para su inclusión como adherente.
Los funcionarios del CAH que sean jubilados, podrán seguir como asegurados con la misma cobertura, con la salvedad de que sólo se incluirá al jubilado y su cónyuge. El pago por la cobertura correrá por cuenta del mismo y será de una prima del 100% del precio adjudicado por cada titular durante el presente contrato.
La opción de incluir beneficiarios adherentes será de iniciativa exclusiva de cada titular y el pago por su cobertura correrá por cuenta del mismo.
Se podrá incluir como Beneficiarios/as Adherentes:
1) Padre y/o Madre, quienes abonarán a la Prestadora de Servicios una cuota mensual que no podrá exceder 30% (treinta por ciento), por persona, del
precio del contrato abonado por el grupo familiar.
2) Hijos/as solteros del titular, mayores de 24 años de edad, quienes abonarán a la Prestadora de Servicios, una cuota mensual que no podrá exceder el 30% (treinta por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar.
3) Nietos del titular, hasta la edad de 18 años, quienes abonaran a la Prestadora de Servicios, una cuota mensual que no podrá exceder el 30% (treinta por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar.
1) Hijos/as solteros del titular, mayores de 24 años de edad, quienes abonarán a la Prestadora de Servicios una cuota mensual que no podrá exceder el 30% (treinta por ciento), por persona, del precio del contrato abonado por el grupo familiar.
Todos los beneficiarios: titular, cónyuges, hijos/as y adherentes dependientes tendrán los mismos derechos de cobertura que figuran en el contrato.
PROCEDIMIENTIO DE INCLUSION DE ADHERENTES
Las incorporaciones de los adherentes, se podrá realizar mientras dure la vigencia del contrato, que será responsabilidad exclusiva de cada Titular.
Los beneficiarios adherentes, permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el momento que decidan desvincularse del mismo, previa comunicación a la prestadora, por escrito en un plazo no mayor a 30 días calendario.
En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución, por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, o por dejar de prestar servicios en la Institución, la Contratante comunicará dicha situación a la prestadora de servicios y elevará la nómina correspondiente en reemplazo de los mismos, toda vez que la situación así lo amerite.
La empresa prestadora deberá remitir en el plazo de 48 horas, el nombre de la persona que será el nexo entre el CAH y la prestadora. Esta persona recepcionará los documentos para la emisión del carnet identificatorio.
El Crédito Agrícola de Habilitación (CAH), solo tendrá compromiso contractual por los titulares, quedando el cobro de los adherentes y otras gestiones que no sean directamente sobre el titular a cargo de la prestadora.
El procedimiento de pago por los adherentes, podrá ser gestionado o realizado por descuento directo del salario del Titular a través de la Cooperativa Multiactiva de Ahorro, Crédito de Consumo y Servicios de Empleados del Crédito Agrícola de Habilitación 12 de Junio Ltda., donde la Prestadora deberá firmar un contrato para tal fin, o algún otro medio establecido entre la prestadora y el funcionario titular. Ej. Tarjetas de Créditos, Débitos.
La Prestadora deberá remitir la planilla actualizada de la solicitud de descuento a la Cooperativa, por los adherentes ingresados.
El Titular deberá firmar una autorización de descuento de sus salarios en concepto de Seguro Médico, el cual será suficiente aval de la Prestadora para solicitar los pagos a la cooperativa.
Una vez, que el titular remita el Formulario de Inclusión de Adherentes, es exclusiva responsabilidad de la Prestadora la inclusión en la planilla de solicitud de descuento a la Cooperativa; por lo que la falta de cobro y/o atraso en el pago de los adherentes no incluidos en la planilla no podrá generar sanciones ni restricciones a la cobertura del adherente.
La prestadora deberá emitir factura por el cobro de los Adherentes, para lo cual remitirá por correo dicho documento, o bien entregará en forma física en su oficina administrativa
Cada uno de los servicios que componen la atención médica odontológica deberá ser con VIGENCIA INMEDIATA, para el 100% de los/as Titulares, su Grupo Familiar y sus Adherentes, para todos los servicios y beneficios establecidos en la oferta.
Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los ASEGURADOS antigüedad alguna para la PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS.
La inclusión y la exclusión de los funcionarios titulares, es responsabilidad del CAH informar, de acuerdo al movimiento de entrada y salida del personal.
La cobertura detallada mas abajo es por beneficiario y sin limites
COBERTURA
LA OFERENTE DEBERÁ CONTAR CON CONSULTORIOS Y/O CENTROS ODONTOLÓGICOS EN ASUNCIÓN (capital) COMO MÍNIMO: 3 (tres) CENTROS ODONTOLÓGICOS. Los Centros Odontológicos Prepuestos para la ciudad de Asunción, deberán tener habilitadas todas las especialidades odontológicas.
Como mínimo el Centro Odontológico principal propuesto deberá contar con 10 (diez) consultorios habilitados y con la siguiente cantidad de profesionales por especialidad:
5 (cinco) odontopediatras; 2 (dos) periodoncistas; 2(dos) cirujanos maxilofaciales; 5(cinco) ortodoncista; 5(cinco) enddoncistas; 3(tres) implantologos; 1 (uno) patología y medicina bucal, 1(uno) clínica del bebé.
Los 2 (dos) siguientes centros odontológicos propuestos cada uno deberán contar como mínimo con 6 (seis) consultorios habilitados.
Además, como mínimo uno de los Centros odontológicos habilitados, deberá contar dentro de sus instalaciones con un equipo de Ortopantomografía y/o Tomógrafo tridimensional (para radiografías odontológicas especializadas en 3D habilitado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social).
Deberán contar con Centros Odontológicos en las siguientes ciudades:
|
Items |
Ciudad |
Cantidad Minima |
|
2 |
San Lorenzo |
3 |
|
3 |
Luque |
2 |
|
4 |
Fernando de la Mora |
2 |
|
5 |
Villa Elisa |
1 |
|
6 |
Ñemby, |
1 |
|
7 |
Lambaré, |
1 |
|
8 |
Mariano Roque Alonso |
1 |
|
9 |
Itaugua |
1 |
|
10 |
Caacupe |
1 |
|
11 |
Coronel Oviedo |
2 |
|
12 |
Caaguazu |
2 |
|
13 |
Santani |
2 |
|
14 |
Yby Yau |
1 |
|
15 |
Concepcion |
2 |
|
16 |
Loreto |
1 |
|
17 |
General Aquino |
1 |
|
18 |
Chore |
1 |
|
19 |
Villarrica |
2 |
|
20 |
San Juan Nepomuceno |
1 |
|
21 |
Paraguari |
1 |
|
22 |
Encarnacion |
2 |
|
23 |
Edelira |
1 |
|
24 |
Mayor Otaño |
1 |
|
25 |
Ciudad del Este |
2 |
|
26 |
Curuguaty |
1 |
|
27 |
Capiibary, |
1 |
|
28 |
Pilar |
1 |
|
29 |
Pedro Juan Caballero |
1 |
|
30 |
San Ignacio Misiones |
1 |
|
31 |
Departamento de Boqueron |
1 |
|
32 |
Departamento de Presidente Hayes |
1 |
|
33 |
Maria Auxiliadora |
1 |
CONSULTAS (100%)
En consultorios en día y hora de atención normal, con cobertura total.
Los turnos para consultas y/o tratamiento no deberá en ningún caso exceder 8 (ocho) días corridos para la nueva consulta y/o tratamiento. El profesional que inicia un tratamiento al asegurado deberá agendar o derivar a otro profesional el caso del paciente, si fuese necesario, para dar continuidad o finalizar el tratamiento correspondiente.
La contratista podrá derivar con cualquier profesional al asegurado con el fin de cumplir con el plazo establecido precedentemente, no obstante, en caso que el asegurado no acepte dicha derivación y manifieste que desea ser atendido por un profesional específico, el plazo será como máximo de 15 días corridos.
URGENCIAS (100%)
Deberá disponer de un servicio de guardia las 24 horas, para cosos de urgencias y emergencias, sin costo para el beneficiario. El costo de Atención de las urgencias en el interior se hará por Sistema de reembolso (a cargo del seguro), hasta la suma de Gs. 200.000 y como máximo 2 veces en el mes, en dicho concepto.
En caso de que el beneficiario necesite asistencia de urgencias y la prestadora de servicios no cuente con atención disponible en el momento requerido, el mismo podrá consultar con un odontólogo externo y la prestadora estará obligada a reembolsar al beneficiario hasta la suma de Gs. 200.000 y como máximo 2 veces en el mes, en dicho concepto.
CIRUGÍA BUCAL (100%)
Exodoncia del germen del tercer molar superior/inferior
Exodoncia múltiples
Exodoncia con Odontosección
Tratamiento de las Exodoncias con comunicación con el seno maxilar
Apicectomía
Alveolectomía por zonanefrol
Cirugía de Bridas musculares
Cirugía de Quistes y Tumores de los maxilares
Cirugía para Biopsias
Exodoncia de terceros molares superior e inferiores en erupción normal, retenidos o semiretenidos
Exodoncia de casos normales- dientes anteriores superiores e inferiores, posteriores superiores e inferiores
Exodoncia de dientes retenidos o semi retenidos superiores e inferiores
Cirugía en tejidos blandos (Ránula)
Exodoncia de restos radiculares pos osteotomía
Exodoncia de restos radiculares a colgajo
Incisión extraoral de Absceso
Incisión intraoral de Absceso
Tratamiento de complicaciones de la Exodoncia (hemorragias, restos dentarios, curetaje, suturas, retiro de suturas)
Exodoncia simples
Exodoncias complejas (osteotomía y colgajo)
Observación: Las cirugías deberán ser hechas con suturas según el caso lo requiera.
CIRUGÍA ORTODONCIA (100%)
Descubierta (Hematoma de erupción)
Descubierta de Canino
Dientes incluidos
Extracción de Supernumeraciones en erupción
Germectomía
Interceptiva Fase I
Interceptiva Fase II
Diagnóstico y Tratamiento
Exodoncia de premolares por mal posición o falta de espacio
CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA MAXILOFACIAL (100%)
Cirugía Ortognática y/o Reconstructiva
Fracturas faciales del tercio medio:
Tipo Lefort II
Tipo Lefort III
Tipo Lefort I
Fracturas Mandibulares, Maxilares, ATM
Interconsultas con otros especialistas
Reposicionamiento óseo abierto
Reducción abierta
Reducción cerrada
Fracturas nasales y/o naso- etmoidales
Fracturas Orbi- Malar y arco Cigomático
ENDODONCIA (100%)
Tratamiento de conducto de dientes vitales y no vitales necro I y II
Apertura de conductos por absceso
Blanqueamiento dentario no vital
Estudio clínico radiográfico para diagnóstico
Preparación de espacio para perno + impresión
Preparación de espacio para perno
Protección pulpar directa
Protección pulpar indirecta
Pulpotomía/ Pulpectomía
Re- tratamiento endodóntico
Remoción de perno pro diente, colocación de provisorio si lo requiere (perno y corona)
Tracción radicular
Tratamiento de Neoformación apical
Tratamiento de Perforaciones radiculares o falsa vía
Tratamiento de Piezas Traumatizadas
Tratamiento endodóntico anterior
Tratamiento endodóntico molar
Tratamiento endodóntico premolar
Tratamiento de la emergencia endodóntica
Interconsultas con otros profesionales si fuese necesario
ENDODONCIA QUIRÚRGICA (100%)
Apiceptomía
Curetaje apical
Odontosección y/o radectomía
Premolarización
Tratamiento endodóntico a retro
ENDODONCIA PEDIÁTRICA (100%)
Endodoncia en dientes primarios y permanentes
Dientes Permanentes- Pulpotomía/ Pulpectomía
Dientes Temporales- Pulpotomía/ Pulpectomía
Cirugía de dientes primarios
Cirugía de Tejidos Blandos
Dientes con raíz y sin reabsorción
Exodoncia en niños con comportamiento difícil
Obturación provisoria y/o definitiva según el caso
PERIODONCIA (100%)
Alargamiento de corono clínica
Cirugía mucogingival
Cirugía regenerativa periodontal
Equilibrio oclusal por desgaste selectivo
Gingivectomía
Gingivoplastía
Ferulización temporaria
Premolarización
Profilaxis buco dentaria completa (raspaje supragingival general)
Redectomía
Raspaje y alisado radicular sub gingival
Tratamiento de la periimplantitis
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad periodontal
Tratamiento de urgencias periodontales
Tratamiento de G.U.N.A.
Incisión de absceso gingival o periodontal
Limpieza de sarro de dentadura completa en todas sus formas (supra y sub gingival)
Tratamiento pericoronaritis
Detartraje superior e inferior
Detartraje supra gingival
Detartraje sub gingival
Profilaxis con micro motor
Chorro de bicarbonato
OPERATORIA DENTAL (100%)
Tratamiento de cuellos dentarios sensibles y/o expuestos
Restauración con amalgama de plata (cavidad simple)
Restauración con amalgama de plata (cavidad compuesta)
Restauración con amalgama de plata (cavidad compleja)
Blanqueamiento de dientes vitales y no vitales
Blanqueamiento técnica inmediata y ambulatoria
Carillas e incrustaciones de porcelana, isosit y/o zirconio y/o resina
Restauraciones con resinas fotopolimerizables (luz halógena) Clase I, II, III,IV. y V
Collage
Corona de porcelana sobre metal, con o sin perno metálico
Corona de porcelana sin metal, con perno o sin perno estético
Fluorizaciones
Inactivación de caries
Incrustación en cerómetro
Incrustaciones en resinas: inlay y onlay
Incrustaciones metálicas
Obturaciones provisorias
Obturación con ionómetro de vidrio
Provisorios
Perno de fibra de vidrio
Pernos seccionados y articulados de metal
Pernos simples de metal
Protección pulpar directa e indirecta
Coronas provisorias
Pernos provisorios
Diagnóstico, plan de tratamiento y tratamiento de la sonrisa
Obturación con protección pulpar directa e indirecta
Reposición de resina por caída o por filtración
Recementado de incrustaciones, coronas y puentes
Reconstrucción de ángulo de resina
Reconstrucción de ángulo con resina fotopolimerizable
Reconstrucción con amalgama- pins- perno
Remoción de perno
Restauración con resina fotopolimerizable anterior clase I y clase V
Restauraciones con resina fotopolimerizable posterior- compuesta y compleja
Restauración compleja y compuesta con amalgama
Restauración con resina simple clase I con amalgamas
Retratamiento: retiro de coronas, puentes o incrustaciones con reposición de provisorios
ORTODONCIA(100%)
Férulas Relajantes
Tratamiento de mordida abierta
Tratamiento de mordida cruzada
Tratamiento de mordida profunda
Diagnóstico clínico, modelos y Radiográficos
Diagnóstico y tratamiento de los desórdenes craneofaciales
Estudio de modelos y Diagnóstico cefalométrico
Aparatos de Ortodoncia
Ortodoncia interceptiva o Fase I (dentición mixta)
Ortodoncia correctiva o Fase II (dentición permanente)
Ortodoncia Brackets estéticos (zirconio)
Tratamiento de ortodoncia clase I, II, III y pseudoclase III
Diagnóstico y tratamiento de la disfunción temporomandibular
ODONTOPEDIATRÍA (100%)
Tratamiento a niños con capacidad diferente
Restauración con Amalgama de plata (cavidad simple) en dientes permanentes
Restauración con Amalgama de plata (cavidad compuesta) en dientes permanentes
Restauración con Amalgama de plata (cavidad compleja) en dientes permanentes
Restauraciones con con resina fotopolimerizables (luz halógena) en dientes permanentes
Restauraciones con Iónomero de vidrio en dientes primarios y permanentes
Restauraciones con resina fotopolimerizables (luz halógena) en dientes primarios
Coronas pláticas
Coronas metálicas y estéticas
Cirugía en dientes primarios y permanentes
Cirugía de tejidos blandos
Dientes con raíz con reabsorción
Dientes con raíz sin reabsorción
Exodoncias de dientes con reabsorción y sin reabsorción
Inactivación de caries
Detección de placa bacteriana
Dientes temporarios- Pulpotomía/ Pulpectomía
Exodoncia normal y/o con anestesia general
Exodoncia en niños con comportamiento difícil y capacidad diferente
Fluorización
Prevención, Motivación y enseñanza del cepillado
Profilaxis buco dentaria
Reconstrucción de ángulo en dientes permanentes anteriores y primarios
Mantenedores de espacios
Sellado de fosas y fisuras
Consulta por traumatismo, avulsiones, extrusiones, intrusiones
Consulta Operatoria
Coronas con pernos en temporarios anteriores
Endodoncia
Asesoramiento dietético
Asesoramiento pre-natal
Cirugía por quiste de erupción
Radiografías pos- traumatismo
Incisión por erupción
Tratamiento de detartraje y profilaxis en general
Tratamiento de Fluorisis, Amelogenesis imperfecta
Tratamiento de quiste por erupción
Consultas en general
Controles periódicos
Enseñanza técnica de higiene
Amalgama en dientes primarios
Amalgama en dientes permanentes (cavidad simple)
Amalgama en dientes permanentes (cavidad compuesta)
Ionomeros de vidrio en primarios
Resina en dientes primarios
RADIOLOGÍA (100%) Cobertura de 100 % en otros estudios radiologicos que no se mencionan en el listado
Radiografía lateral de cráneo
Radiografía oclusal
Radiografía panorámica de los maxilares (ortopantomografía)
Radiografía intraoral
Radiografía periapical
Radiografía seriada (maxilar superior e inferior)
Radiografía carpal
Radiografías para todo tipo de tratamiento óseo y dentario
Estudios de Tomografias computarizadas y estudios especializados ( Cobertura de 100 % en todos los estudios
PRÓTESIS (100%)
Agregado de dientes en prótesis parcial removible por diente y prótesis completo+
Prótesis inmediata por exodoncia
Provisorio pos exodoncia
Carilla de cerómetro
Carilla de porcelana colada feldespática y otros
Carilla de resina
Compostura de base de acrílico
Corona colada en Cr- Ni (capsular)
Corona de acrílico
Corona de cerómetro
Corona de porcelana libre de metal
Corona de porcelana y metal
Corona de resina (Isosit)
Corona de resina y metal
Compostura simple de prótesis
Incrustaciones en cerómetro, isosit, zirconio y/o resina inlay y onlay
Incrustación de porcelana feldespática inlay/ onlay
Incrustaciones en resinas: inlay y onlay
Incrustación de porcelana colada y otros
Montaje de articulador y diagnóstico
Perno colado articulado
Perno colado simple
Perno de fibra de vidrio
Perno pre- fabricado estético y metal
Placa de relajación
Prótesis completa inferior
Prótesis completa superior
Prótesis Flexible- superior e inferior
Provisorios (coronas, puentes y prótesis provisorias)
Puente de cerómetro
Puente metal- porcelana
Puente de metal- porcelana
Puente de metal- resina
Puente de porcelana libre de metal
Prótesis removible de acrílico diente subsiguiente
Protesis removible con attachments de laboratorio
Protesis removible con attachments de prefabricado
Protesis removible de cromo cobalto
Protesis removible de cromo cobalto diente subsiguiente
Compostura de fractura de prótesis
Recementado de pernos y coronas
Coronas de zirconio
Coronas de e-max
Perno provisorio
Retiro de corona
Retiro de puentes
Retiro de incrustaciones
Puente de metal acrílico
Corona de porcelana fundida
Incrustaciones metálicas y estéticas
Provisorios/ Urgencias protésicas
TECNOLOGÍA CAD CAM DENTAL (100%)
|
|
||
|
PRODUCTO |
TIPOS DE TRABAJOS |
MATERIALES |
|
ESCÁNER COLOR DIGITAL INTRAORAL (Toma de Impresión Digital SIN POLVO DE CONTRASTE) CAD FRESADORAS CAM |
Coronas |
Zirconio |
|
Carillas |
Emax |
|
|
Puentes |
Nanocerámicos |
|
|
Pernos |
PMMA |
|
|
Placas Miorrelajantes |
Cera |
|
|
Implantes (Guías quirúrgicas, muñones personalizados en zirconio, Barra Carga Inmediata) |
|
|
ORTOPEDIA (80 %) La empresa adjudicada no deberá sobrepasar los precios referenciales del mercado.
Estudio clínico y radiológico
Estudio de modelos y diagnóstico cefalométrico
Reparación de aparatos
Reposición de aparatos
Tratamiento de ortopedia de los maxilares
Colocación de aparatos
PATOLOGÍA Y MEDICINA BUCAL (100%)
IMPLANTOLOGÍA (80%) La empresa adjudicada no deberá sobrepasar los precios referenciales del mercado.
Provisorios pre y post implantes
Implantes de titanio. Fase quirúrgica
Implante de titanio osteointegrado. Fase protésica
Implante de Titanio de carga inmediata. Fase quirúrgica y protésica
Levantamiento de piso de seno maxilar por lado
Regeneración ósea guiada por membrana
Regeneración ósea guiada por membrana y hueso autógeno o de banco
Tratamiento de la periimplantis afectada
Trasplante y/o reimplante dentario
Injertos óseos inlay
Injertos óseos onlay
Coronas de porcelana sobre implantes
Coronas de porcelana con encía según el caso lo requiera
Implantes Osteointegrado por unidad. Fase quirúrgica.
Implantes Osteointegrados de una fase quirúrgica por unidad (cirugía y prótesis)
Implantes Osteointegrados fase Protética.
PRÓTESIS SOBRE IMPLANTE (80%) La empresa adjudicada no deberá sobrepasar los precios referenciales del mercado.
El siguiente instructivo es la forma de cotización que se utilizará para los dos lotes.
INSTRUCTIVO DE COTIZACIÓN
Precio Unitario: Corresponde al precio unitario mensual por Titular (grupo familiar) por 12 meses.
Precio total: Corresponde a la multiplicación del Precio Unitario por Cantidad Máxima de Funcionarios, establecida en el PBC.
IDENTIFICAR EL NOMBRE, CARGO Y LA DEPENDENCIA DE LA INSTITUCIÓN DE QUIEN SOLICITA EL LLAMADO
A SER PUBLICADO.A SER PUBLICADO.
Lic. Edith Castiñeira, Directora Departamento de Gestion y Desarrolo de Personas.
JUSTIFICAR LA NECESIDAD QUE SE PRETENDE SATISFACER MEDIANTE LA CONTRATACIÓN A SER
REALIZADA.REALIZADA.
A fin de contar con un sistema de seguro de salud garantizado para los funcionarios del Credito Agricola de Habilitacion, de tal modo de dar
cumplimiento a las reglamentaciones vigentes.
JUSTIFICAR LA PLANIFICACIÓN (SI SE TRATA DE UN LLAMADO PERIÓDICO O SUCESIVO, O SI EL MISMOJUSTIFICAR LA PLANIFICACIÓN (SI SE TRATA DE UN LLAMADO PERIÓDICO O SUCESIVO, O SI EL MISMO RESPONDE A UNA NECESIDAD TEMPORAL) RESPONDE A UNA NECESIDAD TEMPORAL)
La planificación del llamado se realiza en forma periódica, programado para ser ejecutado en cada ejercicio fiscal.
JUSTIFICAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS ESTABLECIDAS.JUSTIFICAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS ESTABLECIDAS.
Las especificaciones técnicas solicitadas para los servicios fueron elaboradas de acuerdo a las necesidades en relación costo/beneficio.
La entrega de los bienes se realizará de acuerdo al plan de entrega y cronograma de cumplimiento, indicado en el presente apartado. Así mismo, de los documentos de embarque y otros que deberá suministrar el proveedor indicado a continuación:
NO APLICA
|
Ítem |
Descripción del bien |
Cantidad |
Unidad de medida |
Lugar de entrega de los bienes |
Fecha(s) final(es) de entrega de los bienes |
|
(Indicar el N°) |
(Indicar la descripción de los bienes) |
(Insertar la cantidad de bienes a proveer) |
(Indicar la unidad de medida de los bienes |
(Indicar el nombre del lugar) |
(Indicar la(s) fecha(s) de entrega requerida(s) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ítem |
Descripción del servicio |
Cantidad Minima |
Cantidad Maxima |
Unidad de medida de los servicios |
Lugar donde los servicios serán prestados |
Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios |
|
Lote 1 |
Seguro Medico |
260 |
500 |
Mes |
Locales indicados por el adjudicado |
Desde el 16 de diciembre de 2023 al 15 de diciembre de 2024 |
|
Lote 2 |
Seguro Odontologico |
260 |
500 |
Mes |
Locales indicados por el adjudicado |
Desde el 1 de diciembre de 2023 al 30 de noviembre de 2024 |
Para la presente contratación se pone a disposición los siguientes planos o diseños:
No aplica
El embalaje, la identificación y la documentación dentro y fuera de los paquetes serán como se indican a continuación:
No aplica
Las inspecciones y pruebas serán como se indica a continuación:
No aplica
El documento requerido para acreditar el cumplimiento contractual, será:
Planificación de indicadores de cumplimiento: para el Lote 1 y 2
|
INDICADOR |
TIPO |
FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC) |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Diciembre 2023 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Enero 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Febrero 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Marzo 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Abril 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Mayo 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Junio 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Julio 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Agosto 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Setiembre 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Octubre 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Noviembre 2024 |
|
Planilla de funcionarios |
Aceptacion de la planilla de funcionarios |
Diciembre 2024 |
De manera a establecer indicadores de cumplimiento, a través del sistema de seguimiento de contratos, la convocante deberá determinar el tipo de documento que acredite el efectivo cumplimiento de la ejecución del contrato, así como planificar la cantidad de indicadores que deberán ser presentados durante la ejecución. Por lo tanto, la convocante en este apartado y de acuerdo al tipo de contratación de que se trate, deberá indicar el documento a ser comunicado a través del módulo de Seguimiento de Contratos y la cantidad de los mismos.
La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.
1. La adjudicación en los procesos de contratación en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, se efectuará por las cantidades o montos máximos solicitados en el llamado, sin que ello implique obligación de la convocante de requerir la provisión de esa cantidad o monto durante de la vigencia del contrato, obligándose sí respecto de las cantidades o montos mínimos establecidos.
2. En caso de que la convocante no haya adquirido la cantidad o monto mínimo establecido, deberá consultar al proveedor si desea ampliarlo para el siguiente ejercicio fiscal, hasta cumplir el mínimo.
3. Al momento de adjudicar el contrato, la convocante se reserva el derecho a disminuir la cantidad de Bienes requeridos, por razones de disponibilidad presupuestaria u otras razones debidamente justificadas. Estas variaciones no podrán alterar los precios unitarios u otros términos y condiciones de la oferta y de los documentos de la licitación.
En aquellos llamados en los cuales se aplique la modalidad de contrato abierto, cuando la Convocante deba disminuir cantidades o montos a ser adjudicados, no podrá modificar el monto o las cantidades mínimas establecidas en las bases de la contratación.
La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:
1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.
2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.
3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.
4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.
5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.
Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.
La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.
La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.
La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.
Luego de la notificación de adjudicación, el proveedor deberá presentar en el plazo establecido en las reglamentaciones vigentes, los documentos indicados en el presente apartado.
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2. Documentos. Consorcios |
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