El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

Administrador del Contrato por la DNCP: Departamento de Desarrollo y Bienestar de las Personas de la DGDP.

Cantidad de Beneficiarios:

Promedio de Funcionarios/Titulares	Titulares casados	Titulares solteros	Promedio de edad de titulares	Promedio de hijos por matrimonio
220 (doscientos veinte)	120 (ciento veinte)	100 (cien)	35 (treinta y cinco)	2 (dos)

La cantidad estimada de titulares durante la vigencia del contrato, podría variar entre DOSCIENTOS (200) y DOSCIENTOS CINCUENTA (250) funcionarios, con su grupo familiar. Del listado de beneficiarios, se encuentra excluido el Director Nacional de la DNCP y su grupo familiar.

La distribución geográfica de los funcionarios es en ASUNCIÓN Y GRAN ASUNCIÓN.

Montos del Contrato
Monto Mínimo	Gs. 3.000.000.000
Monto Máximo	Gs. 6.000.000.000

Observación: el oferente deberá cotizar el costo unitario mensual por cada titular

Vigencia del Contrato: VEINTICUATRO (24) MESES

COBERTURA DE SEGURO MÉDICO SANATORIAL PARA FUNCIONARIOS DE LA INSTITUCIÓN

TITULAR del Contrato: persona ingresada por la Contratante en forma directa, debiendo ésta como requisito, estar vinculada laboralmente con la Contratante.

BENEFICIARIO/A del Contrato: todas las personas incluidas en el contrato como familiares directos por parte del Titular, debiendo como requisito, estar incluido en el Grupo Familiar abonado por la Contratante.

ADHERENTE: todas aquellas personas agregadas al contrato por el Titular, quien firmará un contrato individual particular de servicios con la Prestadora. En estos casos, la Contratante no cuenta con compromiso contractual, ni de pago de cuotas.

EVENTO: se entenderá como evento a los efectos del presente PBC y el Contrato, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones, hasta tanto no se haya resuelto, e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico quirúrgicos.

PRESTADORA: empresa del rubro de medicina prepaga, adjudicada en el marco de la presente licitación y contratada para la prestación del Servicio de Medicina Prepaga para funcionarios de la DNCP.

1. BENEFICIARIOS:

1.1BENEFICIARIOS DEL GRUPO FAMILIAR

Plan Familiar(Beneficiarios):

1. Titular:

Funcionario/a permanente, comisionado/a o personal contratado de la Dirección Nacional de Contrataciones Públicas.

• • Titular Casado/a:

Su cónyuge (por matrimonio legalmente constituido o por matrimonio aparente de hecho o concubinato). El divorcio vincular declarado, o la separación de los cónyuges declarada por el Titular, extinguirá la calidad del beneficiario/a, a decisión de aquél.

Sus hijos/as, hasta los 21 años de edad.

• • Titular soltero/a sin hijos: Ambos padres, Hasta los 76 años
  • Titular soltero/a con hijos:

Uno de sus padres, Hasta los 76 años

Sus hijos/as, hasta los 21 años de edad.

• • Titular Viudo/a, Divorciado/a:

Será considerado como titular soltero/a, con los beneficios conferidos a aquellos.

Observaciones:

1. Los/as hijos/as del titular nacidos durante la vigencia del Contrato (y cuando corresponda), serán considerados parte del Plan Familiar de manera automática cuando nazcan, ya sea en el Sanatorio propio de la Prestadora (de cabecera), en los demás sanatorios o centros habilitados por la Prestadora, o fuera de ellos.

El titular deberá informar y proveer lo antes posible a la DNCP y la Prestadora, los datos del recién nacido (certificado de nacido vivo o certificado de nacimiento) para la actualización de sus registros.

2. En el caso de que existan 2 titulares casados entre sí, uno de ellos podrá optar por incluir a uno de los padres hasta los 75 (setenta y cinco) años, en un plazo no superior a 60 días a partir de la vigencia del contrato y una vez incorporado no podrá ser remplazado hasta el fenecimiento del contrato.
3. Los hijos discapacitados serán considerados como parte del grupo familiar y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, previa comunicación del titular a la Prestadora y de la presentación de los correspondientes documentos que avalen la condición, expedida por institución estatal competente. No se tendrá en cuenta los límites de edad, mientras no contraigan nupcias.
4. El periodo de altas de Titulares, por incorporación de nuevos funcionarios, será del 1 al 5 de cada mes (para las que se realicen con posterioridad a la presentación del listado de Titulares y sus grupos familiares una vez firmado el Contrato). Las bajas de Titulares y sus beneficiarios se harán dentro de los últimos 5 días del mes, a efectos de no computar un mes más de pago por el funcionario saliente.
5. Antes del inicio del servicio, LA PRESTADORA adjudicada está obligada a trasladar íntegramente a los asegurados cubiertos por La Prestadora anterior, conforme al listado a ser proveído por la convocante, tanto titulares y su grupo familiar, como adherentes pagos, sin exigir documentos adicionales para el efecto, salvo la firma del contrato para el caso de adherentes pagos.
6. En todos los puntos en los que se hace referencia a las edades, se debe considerar que la edad citada corresponde hasta un día antes de cumplir la siguiente edad, por ejemplo, donde dice hasta los 76 años, aplica hasta un día antes de cumplir los 77 años.

1.2 BENEFICIARIOS ADHERENTES

Por cada adherente se deberá abonar una cuota adicional cuyo pago correrá por cuenta exclusiva del beneficiario Titular. El porcentaje a ser abonado será conforme al siguiente detalle:

Comprende única y exclusivamente a los Hijos/as del titular a partir de 22 años de edad, el Padre, la Madre y los Hermanos y quienes abonarán directamente a la Prestadora una prima por persona, conforme a la siguiente escala:

• • De 0 a 20 años = 25% del valor abonado por el titular.
  • De 21 a 40 años = 35% del valor abonado por el titular.
  • De 41 a 64 años = 60% del valor abonado por el titular.
  • De 65 a 76 años = 80% del valor abonado por el titular.
  • Desde los 77 años = 100% del valor abonado por el titular.
• Observaciones:

1. El plazo para la incorporación de adherentes nuevos es de 30 (treinta) días desde la inclusión del Titular.
2. La opción de incluir beneficiarios adherentes pagos nuevos será responsabilidad exclusiva de cada Titular; por lo cual, el mismo suscribirá un contrato con la Prestadora del Servicio, asumiendo su compromiso de pago, y los costos serán abonados por cada Titular en forma directa a la empresa Prestadora (del 1 al 5 de cada mes).
3. La Contratante solo tiene compromiso contractual por los Titulares y beneficiarios del Plan Familiar, quedando el cobro de los adherentes y cualquier gestión que recaiga directamente sobre el Titular, a cargo de la Prestadora y el usuario Titular. Los adherentes del Titular deberán indefectiblemente estar al día con las cuotas mensuales pactadas por Contrato, para poder usufructuar los servicios de conformidad al sistema de pago de cuotas establecido por la Prestadora; siendo los mismos pasibles de corte de servicios y demás penalidades aceptadas al momento de suscribir el contrato, en caso de ingresar al estado de morosidad.
4. La prestadora de servicios no podrá excluir unilateralmente a ningún adherente, sólo suspender temporalmente el servicio por falta de pago.
5. Una vez incorporados los beneficiarios del Plan Familiar y adherentes, deberán permanecer hasta la finalización del Contrato (comprendiendo también las extensiones del mismo por medio de Adenda); o en su caso hasta el día en que el Titular del seguro sea desvinculado de la institución, por cualquiera de los motivos previstos en la Ley, lo cual deberá ser comunicado por la Contratante a la Prestadora. No se permitirán cambios ni intercambios de beneficiarios y/o adherentes, salvo casos previstos en el contrato.
6. En todos los puntos en los que se hace referencia a las edades, se debe considerar que la edad citada corresponde hasta un día antes de cumplir la siguiente edad, por ejemplo, donde dice hasta los 76 años, aplica hasta un día antes de cumplir los 77 años.

2. VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

BENEFICIARIO TITULAR Y SU GRUPO FAMILIAR

La Prestadora deberá garantizar la VIGENCIA INMEDIATA de todos los servicios a partir de la Orden de Inicio emitida por la Contratante. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que la Prestadora no solicitará a los asegurados antigüedad alguna para las coberturas requeridas en la presente Licitación.

BENEFICIARIO ADHERENTE

Para la cobertura por maternidad, sólo en el caso de Beneficiarias Adherentes, las mismas deberán contar con por lo menos 10 (diez) meses de antigüedad dentro del seguro (contados desde su ingreso como beneficiaria adherente, sea con contratos anteriores en la misma empresa o este nuevo contrato y siempre que no haya habido corte de pagos) para tener derecho a la cobertura estipulada en este PBC .Para todos los demás servicios los Beneficiarios Adherentes tendrán los mismos derechos que el Titular.

3. CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN:

1. 1. LA PRESTADORA deberá designar dos (2) personas con capacidad de decisión para atender los casos planteados por la Administradora del Contrato, quienes deberán estar disponibles las 24 horas, los 7 días de la semana. Para el efecto, LA PRESTADORA deberá, mediante nota dirigida a la DNCP, proveer los datos y el número de celular de dicho personal, dentro de los 3 (tres) días hábiles siguientes a la suscripción del contrato.
   2. LA PRESTADORA proporcionará a cada Titular, Beneficiario y Adherente una Tarjeta de Identificación individual (con una medida de seguridad en el carné para verificación de cobertura vía informática) nueva, de carácter intransferible (sin costo para el titular y su grupo familiar (y con un costo mínimo para los adherentes del titular). Dicho carnet los acreditará como beneficiarios de la Medicina Prepaga, y deberá ser exhibido (con la cédula de identidad) toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos.
   3. Los carnets identificatorios deberán ser entregados en un periodo máximo de 10 (diez) días hábiles a partir de la entrega de la lista de Titulares, Beneficiarios y Adherentes por parte de la Contratante.
   4. La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación se deberá comunicar de inmediato a la Prestadora; corriendo la renovación o nueva emisión de la tarjeta por cuenta del Titular, Beneficiario o Adherente. La solicitud de emisión de la nueva tarjeta la deberá realizar el Titular, Beneficiario o Adherente del Contrato en forma personal, en las oficinas de la Prestadora; en caso de imposibilidad, podrá enviar una nota de autorización firmada por el interesado, con una fotocopia de su Cédula de Identidad.
   5. Se establece que el incumplimiento del único requisito indispensable para los beneficiarios, la presentación de la tarjeta de identificación conjuntamente con la cédula de identidad (en casos de extravío u olvido de la Tarjeta de Identificación, será suficiente la presentación de la Cédula de Identidad) al momento de utilización de los servicios (incluso en Farmacias), podrá facultar a la Prestadora y sus Prestadores en convenio a negar la provisión del servicio, o en su defecto, la cobertura sin posibilidad de reembolso.
   6. LA PRESTADORA proveerá a todos los Titulares, de una copia de las Especificaciones Técnicas del Contrato suscripto, además del listado de sanatorios, centros asistenciales, Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de las especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo máximo de 45 (cuarenta y cinco) días posteriores a la firma del Contrato.
   7. En caso de vinculaciones o desvinculaciones de profesionales de la grilla médica propuesta por LA PRESTADORA luego de la firma del contrato, éstas deberán ser comunicadas a la Contratante por escrito, en un plazo no mayor a 10 (diez) días hábiles desde la modificación, a fin de que la DNCP socialice la modificación. En caso de reemplazo de prestadores en convenio (ya sea centros asistenciales, laboratorios, profesionales médicos, etc.), se requiere que los incluidos garanticen la cobertura del servicio de igual manera o mejor, que el reemplazado.
   8. Copago: LA PRESTADORA podrá incluir a ciertos prestadores al sistema Copago. En estos casos LA PRESTADORA informará al Titular, beneficiarios y adherentes donde acudir para contar con la cobertura total de los servicios y donde abonarán una diferencia (Copago), en cuyo caso el beneficiario asumirá la obligación del pago de la misma. Los servicios utilizados por sistema Copago no son reembolsables.
   1. No se podrá requerir garantía o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al beneficiario de la Medicina Prepaga, por la prestación de algún servicio incluido en el Contrato, hasta el momento en que se haya excedido íntegramente en la cobertura en sus rubros principales (honorarios, medicamentos y descartables) o en el caso de cirugías programadas con cobertura parcial o que requieran insumos no cubiertos.
   10. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos por el Contrato y/o facturados al beneficiario, no podrán ser superiores a los existentes en las farmacias de plaza o comercios del ramo, según los precios de venta al público fijados por el MSPYBS.
   11. Todo medicamento o insumo que no haya sido utilizado íntegramente por el paciente, pero que haya sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad de dicho beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.

3.1 COBERTURA

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, de paramédicos, ambulancias, traslados, cirugías en todas sus modalidades (alta, mediana o baja complejidad en casos de urgencia), medicamentos y descartables según los topes de cada servicio. Además, se incluirá la libre elección de profesionales (dentro de una lista de prestadores habilitados por LA PRESTADORA), centros de diagnóstico, traumatológicos, laboratorios y servicios sanatoriales para capital e interior (consultas, urgencias, emergencias, internaciones, cirugías), de conformidad al listado proveído por LA PRESTADORA, informándose de los prestadores en convenio que cuenten con Sistema Copago.

Se aclara para lo que hubiere lugar, que quedan habilitados a los efectos de las coberturas mencionadas, todos los sanatorios, centros de diagnóstico, traumatológicos, laboratorios y plantel médico de las listas proporcionadas por LA PRESTADORA en carácter de Declaración Jurada, así como las modificaciones que se realicen conforme a lo indicado en las Condiciones Generales.

Será de total responsabilidad de la prestadora la actualización permanente del plantel médico al servicio de los asegurados, en caso de constatarse incumplimientos, la Contratante procederá a amonestar a la prestadora y aplicará la multa establecida en las Condiciones Especiales del Contrato.

En cumplimiento de la Ley Nº 836/80 "Código Sanitario", específicamente lo previsto en el TITULO II DE LOS RECURSOS FÍSICOS Y TERAPÉUTICOS, CAPÍTULO I DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Artículo 239 y 245, los oferentes que prestan servicios de salud mediante el sistema de atención médica prepaga y los establecimientos de salud deben estar habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

3.2 VISACIONES

Se aclara a todos los efectos que, las visaciones de las órdenes médicas y/o consultas médicas podrán realizarse en todos los casos en forma personal, vía correo electrónico, vía WhatsApp o vía fax.

La prestadora deberá remitir la correspondiente visación o respuesta en un plazo máximo de 24 (veinticuatro) horas, excepto para las intervenciones o procedimientos programados que deberá remitir o responder en un plazo máximo de 48 (cuarenta y ocho horas) y los casos de urgencia que no deberá exceder los 30 (treinta) minutos.

Cuando la contratante no se encuentre conforme con la cobertura otorgada en cualquiera de las situaciones previstas en los párrafos anteriores, realizará el reclamo correspondiente a LA PRESTADORA, la que tendrá un plazo máximo de 24 horas para dar una respuesta fundada al respecto.

LA PRESTADORA deberá proveer las direcciones de correo electrónico y los números telefónicos a los cuales los beneficiarios y adherentes podrán remitir las órdenes, en horario normal de oficina, para casos ambulatorios no derivados de la urgencia. En los casos de urgencia, el paciente asegurado deberá acudir directamente al servicio de urgencia y/o emergencia de los prestadores en convenio, sin necesidad de visaciones, únicamente con carnet y cédula de identidad.

4. PROGRAMA DE SUMINISTROS

4.1 ASISTENCIA SANATORIAL INTEGRAL

Para las internaciones, la Prestadora deberá habilitar los sanatorios y/o centros asistenciales, con las coberturas respectivas, en los siguientes lugares:

Localidad	Cantidad de Centros Asistenciales Habilitados con U.T.I. para Adultos y/o Niños
Asunción (*)	5 (cinco)
San Lorenzo	1 (Uno)
Fernando De La Mora	1 (Uno)
Luque	1 (Uno)

 (*) Para Asunción:

• • • Tres (3) de los sanatorios ofrecidos deben contar con categorización mínima de Nivel 3 (conforme a la calificación otorgada por la Superintendencia de Salud del MSPYBS) vigente o en trámite de renovación según documentación expedida por dicha dependencia ministerial -, además por lo menos 2 (dos) de ellos deberán contar con UTI adultos y UTI para niños y/o neonatal dentro del mismo sanatorio y 1 (uno) deberá contar con los por lo menos una UTI, ya sea para adultos o niños. Por lo menos 2 (dos) sanatorios deberán contar con tomógrafo y resonador.
    • Dos (2) de los sanatorios ofrecidos deberá contar con categorización mínima de Nivel 2 (conforme a la calificación otorgada por la Superintendencia de Salud del MSPYBS) vigente o en trámite de renovación según documentación expedida por dicha dependencia ministerial, además 1 (uno) de ellos deberá contar con UTI de niños y/o adultos dentro del mismo sanatorio.

Para Gran Asunción (San Lorenzo, Fernando de la Mora y Luque), los sanatorios o centros médicos ofrecidos, deben contar con categorización mínima de Nivel2 (conforme a la calificación otorgada por la Superintendencia de Salud del MSPYBS) vigente o en trámite de renovación según documentación expedida por dicha dependencia ministerial; además por lo menos 2 de ellos deberán contar con UTI de niños y/o adultos dentro del mismo sanatorio.

Todos los sanatorios deberán tener contrato vigente con LA PRESTADORA y deberán presentar copia de los mismos con la oferta. Antes de proceder a la adjudicación, la Convocante podrá realizar una visita a los sanatorios y centros habilitados-declarados por el oferente-a fin de verificar que los mismos cuenten con la infraestructura solicitada.

En el caso en que el asegurado titular, su grupo familiar o adherentes, requieran la prestación del servicio de UTI para niños y/o adultos y los sanatorios propuestos por LA PRESTADORA no cuenten con camas disponibles, la misma deberá hacerse cargo de la cobertura en cualquier otro Sanatorio del país.

4.2 CENTROS DE DIAGNÓSTICO, REHABILITACIÓN, ESTUDIOS LABORATORIALES, ESTUDIOS ESPECIALIZADOS Y OTROS

Para la prestación del servicio de estudios laboratoriales, diagnósticos por imágenes, rehabilitación, estudios especializados y otros, LA PRESTADORA deberá habilitar los locales y/o centros asistenciales que prestan dichos servicios (con las coberturas respectivas) en los lugares que se señalan en el cuadro siguiente y según las cantidades (de locales) señaladas como mínimo en estas especificaciones técnicas. La utilización de los mismos estará a libre elección del asegurado.

Localidad	Cantidad de locales habilitados por cada servicio señalado
Asunción	3 (Tres)
San Lorenzo	1 (Uno)
Fernando De La Mora	1 (Uno)
Luque	1 (Uno)

Para Asunción, por lo menos 1(uno) de los laboratorios ofrecidos deberá contar con al menos un Certificado de Calidad, que acredite los requisitos mínimos para el correcto funcionamiento de un laboratorio clínico, garantizando la competencia técnica y fiabilidad de sus resultados de modo meramente ejemplificativo y no limitativo se citan a las Normas ISO 15189, 17025, 17020,

A) INTERNACIONES:

Con cobertura inmediata en centros asistenciales habilitados por el seguro (sea en Asunción, Departamento Central o ciudades del interior del país) a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, baño privado, teléfono, televisión, dieta del paciente, incluyendo alimentación enteral o parenteral sea para niños o adultos, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica de cualquier especialidad y de enfermería, incluyendo cirugías.

La cobertura será hasta 20 (veinte) días por evento y hasta 7 (siete) eventos por cada beneficiario, cada adherente del grupo familiar y cada adherente pago, por duración del contrato, en entidades prestadoras de servicios habilitadas por LAPRESTADORA. El asegurado pueda internarse, sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones, o una nueva enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones; es decir, independientemente del diagnóstico que las origina.

Estarán cubiertos los honorarios profesionales (observar apartados K y L), cuidados de enfermería, medicamentos y descartables (según los topes indicados más abajo) y todos los medios auxiliares de diagnósticos, medicina por imágenes y servicios laboratoriales.

• Cobertura de medicamentos mientras el paciente permanezca internado (ya sean inyectables, suspensión, comprimidos, oxígeno o en cualquier presentación) por valor de G 25.000.000 (guaraníes veinticinco millones) por evento y por cada beneficiario, incluyendo los adherentes.
• Materiales descartables (incluyendo termómetros) en general, por valor de G 7.000.000 (guaraníes siete millones) por evento y por cada uno de los miembros del plan familiar y cada uno de sus adherentes.

Debe entenderse que la cobertura de medicamentos y descartables (incluyendo termómetros), le corresponde en forma independiente al titular, a cada uno de los miembros del plan familiar y cada uno de sus adherentes.

Desde el primer día de internación, LA PRESTADORA deberá proveer cada 24 horas, un extracto detallado de los medicamentos, consultas, descartables (incluyendo termómetros) y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, LA PRESTADORA deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones y todos los descartables o medicamentos utilizados para el efecto, deberán ser cubiertos por LA PRESTADORA.

B) HONORARIOS PROFESIONALES:

Con cobertura total e inmediata en consultorios (salvo casos de co-pagos), internaciones, estudios, procedimientos de diagnóstico (según anexos) o terapéuticos, cirugías, tratamientos y servicios de urgencias en todas las especialidades (enfermedades clínicas y quirúrgicas, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de actividades deportivas a excepción de aquellas de alto riesgo, como automovilismo, boxeo y artes marciales. Incluye quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal; siempre que figuren en el listado de profesionales de LAPRESTADORA.

Los honorarios del médico tratante en internación, urgencias, cirugías, así como los honorarios de los médicos que conforman la grilla de las especialidades cubiertas por el Contrato y que sean necesarios consultar, deben ser cubiertos por LA PRESTADORA inclusive por 2 (dos) visitas diarias, sin costo para el asegurado.

La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de profesionales especializados de la salud; debidamente registrado y habilitado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, debiendo estar todas y cada una ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato. La contratante se reserva el derecho de solicitar el cumplimiento de dicha exigencia a través de pedidos de informes, curriculums, así mismo, solicitar la exclusión de la grilla, recambio, aumento de cantidad de médicos de ramas por falta de turnos, entre otros que garanticen la calidad y eficiencia de los profesionales médicos.

ESPECIALIDADES CUBIERTAS PARA CONSULTAS, TRATAMIENTOS, CIRUGÍAS Y CUALQUIER OTRO TIPO PROCEDIMIENTO, SIN IMPORTAR LA CAUSA QUE LO GENERE (el listado es meramente enunciativo y no limitativo, deberán estar cubiertas todas las especialidades existentes,y se tendrán en cuenta todos los servicios cubierto íntegramente, salvo las indicadas expresamente como excluidas en estas Especificaciones Técnicas)

Alergología + Test alérgicos: prick test p/ Aero alérgenos y prueba p/ contrastes endovenosos

Analgesia en partos

Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo). Estudios inmuno histoquímicos, receptores hormonales y estudios cromosómicos con una cobertura del 70%

Anestesiología (incluida anestesia en procedimientos quirúrgicos)

Cardiología clínica (adulta y pediátrica)

ver en alta complejidad

Cirugía cardíaca adultos y niños (ver alta complejidad)

Cirugías en general menor y mayor (incluido derecho operatorio) en cualquiera de las especialidades

Cirugía plástica reparadora funcional (no estética), incluyendo consultas

Cirugía pediátrica, incluidas las de patologías congénitas en niños: Postectomía (no electiva), pie bot, ano in-perforado, hernias inguinales, criptorquidia. Demás cirugías congénitas, ver alta complejidad.

Cirugía video laparoscópica (uso del video sin cargo para el asegurado)

Clínica Geriátrica

Clínica médica / medicina interna (incluye Inspección Médica en general solicitada por Instituciones o a requerimiento del beneficiario)

Clínica neurológica (adultos y niños): incluye estudios especializados, consultas y tratamientos.

Dermatología (adultos y niños): incluye consultas clínicas, estudios, tratamientos clínicos, cirugías: Biopsias, extracción de tumores, lunares y verrugas. Se excluyen los procedimientos con fines estéticos

Diabetología (adultos y pediátrica)

Dietóloga Nutrición Obesidad (adultos y niños): incluye consultas, estudios y tratamiento clínicos o Dieta, ya sea con fines estéticos o médicos).

Endocrinología (adultos y niños)

Endoscopías, digestivas altas y bajas, cistoscopia, ureterescopia, endoscopia nasal y larongoscopia, fibrobroncoscopia, histeroscopia, artroscopia.

Fisioterapias y Kinesiología en general (incluye tratamientos convencionales e hidroterapia, hasta 30 sesiones por grupo familiar, EPG hasta 5 sesiones/año/beneficiario, ondas de choque hasta 3 sesiones/año/beneficiario, etc.)

Flebología (consultas). Procedimientos quirúrgicos, ver Alta Complejidad

Fonoaudiología (Evaluaciones y Rehabilitación) hasta 24 consultas por año, por grupo familiar asegurado.

Gastroenterología (adultos y pediátrica)

Ginecología y Obstetricia (cobertura en colocación y extracción de dispositivo intrauterino)

Hematología (adultos y niños)

Hepatología

Hemoterapia: incluye serología,            materiales          descartables      para       transfusiones) hasta 10/año/beneficiario. Los transfusionistas en convenio deberán ser profesionales acreditados por la Sociedad de Hemoterapia.

Infectología (adultos y niños)

Kinesioterapia

Mastología

Monitoreo cardiológico intraoperatorio - a pedido y justificadas por el cirujano tratante

Monitoreo fetal

Nefrología, incluyendo hemodiálisis en los casos de insuficiencia renal aguda (hasta diez por año Por beneficiario titular, grupo familiar y adherentes).

Neumología (adultos y niños) fisioterapia pulmonar (sin límites).

Oftalmología (adultos y niños): incluye ejercicios ortópticos, curva de presión, dilatación de pupila, Cataratas y fondo de ojo, facoemulsificación del cristalino en caso de cataratas, PENTACAM HR, extracción de cuerpos extraños.

Oncología clínica (adultos y niños): incluye consultas (consultorio e internaciones), estudios según anexos y tratamientos Ver Alta Complejidad

Otoneurología : adultos y niños

Otorrinolaringología : adultos y niños

 

Pediatría y Neonatología: inspección médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones. Las vacunas serán sin cargo para el asegurado en el vacunatorio dispuesto por la prestadora, para los casos determinados obligatorios, por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social)

Proctología y Coloproctología

Psicología clínica y laboral: hasta 24 consultas por año por grupo familiar

Psicología Pediátrica: hasta 24 consultas por año por grupo familiar

Psicopedagogía: hasta 10 consultas por año por grupo familiar

Psiquiatría: incluye consultorio y tratamiento: hasta 12 por año por grupo familiar

Reumatología

Traumatología y Ortopedia (adultos y niños): incluye consultas, estudios, ejercicios, fisioterapias, CIRUGIAS en general (ver ítem fisioterapia).

Urología (adultos y niños)

 

Sistema De Reembolso: El beneficiario Titular, su grupo familiar y adherentes, podrán consultar con un profesional que no se encuentre en el listado de profesionales brindado por el seguro, hasta 2 (dos) veces por mes por grupo familiar (incluye adherentes pagos), y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta la suma de Gs.200.000 (guaraníes doscientos mil) por consulta. El reembolso deberá realizarse a más tardar a los 10 (diez) días hábiles de presentada la solicitud a la Prestadora, depositándolo directamente en la cuenta del funcionario titular del seguro. Para la solicitud del reembolso se deberá presentar la factura a nombre de la prestadora, incluyendo en el detalle el nombre del paciente. Además, cuando correspondiere, deberá adjuntar la indicación médica, receta médica, orden de estudio correspondiente u otro documento que avale la realización de la consulta.

 

C) TERAPIA INTERMEDIA E INTENSIVA (adultos y niños)

Se entenderá que toda la cobertura señalada en este ítem le corresponde en forma independiente al titular, a cada uno de los miembros del plan familiar y cada uno de sus adherentes.

El tiempo de internación será por un período máximo de 30 (treinta) días por cada evento, hasta un máximo de 5 (cinco) eventos durante la duración del contrato, sin importar la causa que genere el ingreso a la Terapia Intermedia o Intensiva.

Con cobertura total en honorarios profesionales, equipos, cuidado de enfermería, y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (sin limitarse sólo al listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes), a cargo de la PRESTADORA.

Después de los 30 días de internación en Terapia Intensiva, es decir desde el día 31 y hasta llegar a los 40 días, se tendrá una cobertura del 50 % en sala y honorarios médicos. Posterior a ese plazo los costos quedarán a cargo del asegurado.

1. 50. Cobertura de medicamentos (ya sean inyectables, suspensión, comprimidos, oxígeno o en cualquier presentación) y descartables (incluyendo termómetros) por cada evento hasta G 50.000.000.- (guaraníes cincuenta millones) inclusive para las cirugías de alta complejidad. Incluye igualmente dentro de este tope, alimentación enteral y parenteral.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intermedia o Intensiva podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al beneficiario Titular, su grupo familiar y adherentes por la prestación de este servicio, hasta agotar los límites en medicamentos y descartables; salvo adherentes que no estén al día con el pago. En caso de que el Sanatorio lo hiciere por política interna, ese aval deberá ser cubierto por la prepaga contratada.

Desde el primer día de internación, LA PRESTADORA deberá proveer al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los medicamentos, consultas, descartables (incluyendo termómetros) o cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, LA PRESTADORA deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones y los medicamentos o descartables (incluyendo termómetros) que sean necesarios para el efecto, deberán ser cubiertos por LA PRESTADORA.

D) MATERNIDAD

Se establece la cobertura total e inmediata por Maternidad, a la Titular o cónyuge del Titular incorporada al Plan Familiar y beneficiarias incluidas en el Plan Familiar, hasta el alta de la paciente. Se entenderá por cobertura inmediata, que regirá desde la vigencia del contrato, sin tener en cuenta la etapa de gravidez en la que se encuentra la mujer.

Se establece la cobertura total de maternidad para en Parto Normal o Parto por cesárea en: Honorarios profesionales de Ginecólogo, ayudante, instrumentador, anestesista, transfusionista, pediatra (y quien sea necesario); derecho operatorio, pensión sanatorial y Nursery; carpa de oxígeno, oxígeno; medicamentos y materiales descartables (dentro de los límites establecidos para Terapia Intensiva); U.T.I. Neonatal (conforme lo establecido para Terapia Intensiva); equipos utilizados en sala de partos; y todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes.

Desde el primer día de internación, LA PRESTADORA deberá proveer al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los medicamentos, consultas, descartables (incluyendo termómetros) o cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que la paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, LA PRESTADORA deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones y los Medicamentos o descartables (incluyendo termómetros) que sean necesarios para el efecto, deberán ser cubiertos por LA PRESTADORA.

Se incluye también dentro de la cobertura de maternidad, los siguientes eventos: Control de embarazo en general, aborto espontáneo, legrado, parto normal o por cesárea, embarazo ectópico, mola (embarazo patológico), internaciones clínicas ligadas al curso del embarazo (ej.: eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

Para el caso de BENEFICIARIAS ADHERENTES, tendrán derecho a la misma cobertura a partir de cumplido el plazo establecido en el punto 2 VIGENCIA DE LOS SERVICIOS.

E) PREMATURIDAD, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA NEONATAL

Para hijos/as de las beneficiarias titulares y de las conyugues de beneficiarios titulares, que pasan a formar parte del Plan Familiar del titular

Prematuridad: Tendrán cobertura total e inmediata desde su nacimiento aquellos niños, hijos de titulares, nacidos antes de las 37 semanas de gestación, en los gastos relacionados al diagnóstico (según anexos) y tratamiento de la prematurez, internaciones clínicas y/o quirúrgicas (conforme lo establecido para internaciones), honorarios profesionales de pediatra, nutricionista, enfermería.

Incubadora y luminoterapia neonatal: Se entenderá que esta cobertura corresponde a los miembros recién nacidos (incluyendo a prematuros), que pasan a formar parte del Plan Familiar del titular, se regirá por las mismas condiciones que el ítem de Terapia Intensiva.

F) SERVICIOS DE URGENCIAS Y/O EMERGENCIAS

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los sanatorios y centros asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, cardiólogos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días del año, incluyendo domingos y feriados. Además, deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como cirugía, traumatología o cardiología, a convocatoria inmediata del médico de guardia de acuerdo con el diagnóstico del paciente.

LA PRESTADORA proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, según los límites establecidos, incluyendo los accidentes colectivos (de beneficiarios) o quemaduras graves.

LA PRESTADORA deberá disponer de ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia, por medio de prestadores habilitados en convenio. Incluye también el traslado en ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencia y/urgencia; el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA, para el titular, los beneficiarios y adherentes del Contrato.

Las consultas y los procedimientos realizados por el médico de guardia de acuerdo con las coberturas del plan, incluyen además los siguientes procedimientos, los cuales serán de cobertura total y tantas veces como sea necesario: Suturas, curaciones, drenajes de abscesos, hematomas y análogos, extracción de uña encarnada, extracción de cuerpo extraño, enyesados simples, taponamiento nasal.

Si un asegurado (titular, beneficiario o adherente) se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales (accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos, infartos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del asegurado), podrán buscar auxilio en centros médicos que no se encuentren dentro del listado proveído por LA PRESTADORA, si estos son los más cercanos al lugar de ocurrencia del episodio. Ocurrido el mismo, se deberá comunicar dentro de las primeras 24 (veinticuatro) horas a LA PRESTADORA para que ésta se haga cargo del paciente, asumiendo la cobertura de los gastos hasta los límites establecidos en el plan e indicando su traslado o su continuidad en dicho centro conforme a la cobertura establecida.

En servicios de urgencia o emergencia, la cobertura de medicamentos (ya sea inyectables, suspensión, comprimidos o en cualquier presentación, incluyendo antibióticos primera dosis) y descartables (incluyendo termómetros), será del100%(cien por ciento), en los servicios dispuestos y habilitados por LA PRESTADORA y aplica igualmente para las cirugías que no necesiten internación. Si el hecho deriva en internación, pasará a regir la cobertura establecida para la misma.

G) OTROS SERVICIOS CUBIERTOS INTEGRALMENTE

En Internaciones, Consultorios, Servicios de Guardia y cirugías que no requieran internación:

• Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, así como en cirugías menores que no requieran internación y se realicen en consultorios. Así también deben estar cubiertos en su totalidad la utilización de electro cardiógrafo, rayos x del sanatorio, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video, arco en C, instrumentales traumatológicos.
• Inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado en Internaciones, Servicios de Guardia y cirugías que no requieran internación, tanto para casos de accidentes, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, tendrán una cobertura inmediata y total para el titular, beneficiarios y adherentes; esto incluye medicamentos y descartables (incluyendo termómetros).
• Deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos de chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con certificado expedido por el profesional médico. El mismo deberá poder realizarse tanto en la central prestadora como también en las clínicas periféricas autorizadas, de forma a facilitar el traslado del niño.
• Electrocardiograma de reposo y de esfuerzo (ergometría), Holter, electroencefalograma, audiometrías, con cobertura total a cargo de LAPRESTADORA.
• Para enfermedades clínicas o quirúrgicas deberán estar cubiertos los procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopios, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños y uso de equipo e Instrumentales y todos los elementos necesarios. Además, las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia (incluyendo uso de equipos, video).

• Programa/Servicio de Medicina Preventiva Laboral. Asistencia clínica en las dependencias de la DNCP y teleconsultas en días y horarios a convenir, conforme a dicho plan.
• Servicio de MEDICINA LABORAL, un profesional médico laboralista especializado en dictaminar o elaborar informes vinculantes, sobre la situación clínica/medica de un beneficiario de la medicina prepaga. Dicho servicio solo será utilizado por la Administración del Contrato y no será necesario contar con un profesional permanente, sino sólo para el momento en que se solicite el servicio.

H) VISITAS DOMICILIARIAS

Visitas con carácter no urgente a cargo de una empresa de medicina pre hospitalaria. Las visitas se deberán realizar dentro de las seis (6) horas de recibido el llamado (indefectiblemente), mediante pago de un ticket moderador no mayor a G 100.000, a cargo del paciente. Estas visitas deberán realizarse en las ciudades de Asunción, San Lorenzo, Luque, Fernando de la Mora y Lambaré y otras ciudades del área metropolitana, según sea requerido por el paciente.

Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total en caso de pacientes encamados e imposibilitados físicos o mentales y por orden médica.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes fehacientemente comprobados con incapacidad de concurrir a los lugares habilitados por la Prestadora.

I) CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales. Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

J) COBERTURA EN CIRUGIA ODONTOLÓGICA

Esta cobertura está prevista para los casos en que sea necesaria la utilización de la sala de operación e internación en sala para cirugías odontológicas (no consultorios), incluida anestesia.

K) MÉDICOS CONSULTORES O INTERCONSULTAS CON MÉDICOS DEL PLANTEL

Especialistas ha pedido del paciente o del médico tratante, sin límites de consultas por cada internación, siempre que el mismo pertenezca al plantel habilitado por LA PRESTADORA y no sea un profesional co- pago.

L) MÉDICOS CONSULTORES O INTERCONSULTAS CON MÉDICOS QUE NO FORMEN PARTE DEL PLANTEL

Por cada evento de internación, en caso de que el paciente o el médico tratante solicite un profesional especialista (nacional o extranjero radicado en el país) que no pertenezca al plantel habilitado por LAPRESTADORA, ésta deberá cubrir los honorarios de hasta dos (2) visitas realizadas por dicho especialista, por un valor máximo de Gs. 150.000 por cada consulta, por sistema de reintegro, aclarando que este reintegro es independiente al sistema de Reembolso previsto en el apartado B. HONORARIOS PROFESIONALES del presente llamado.

Si fuesen necesarias más de dos (2) visitas, los gastos de honorarios serán abonados por el paciente.

M) REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR:

Ver ítem de Alta complejidad

N) COBERTURA EN FARMACIAS, ÓPTICAS Y OTROS

LA PRESTADORA deberá presentar un Plan de Cobertura Farmacéutica con descuento del 20% en medicamentos nacionales e importados, en compras realizadas por el Titular, beneficiarios del Plan Familiar y adherentes.

Para la aplicación del descuento, los asegurados deberán presentar la receta a nombre del paciente, con la firma y sello del médico tratante.

Para casos de tratamientos prolongados de ciertas medicinas, bastara una copia de la receta donde indique que se trata de un tratamiento en dicho carácter.

En caso de constatarse incumplimientos, la Contratante procederá a amonestar a la prestadora y aplicará la multa establecida en el punto 27 de las Condiciones Especiales del Contrato.

El Plan de Cobertura Farmacéutica deberá indicar también la/s farmacia/s (debidamente habilitada/s) en convenio con LA PRESTADORA, con al menos 1 (una) cadena farmacéutica, y 20 (veinte) locales distribuidos en Asunción, Gran Asunción e Interior del país.

Otros servicios conexos (como descuentos en ópticas), serán establecidos a criterio de LA PRESTADORA.

O) MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

El criterio a ser empleado en este punto, es el de lograr una cobertura del 70% en concepto de honorarios médicos (excepto anestesistas que tendrá una cobertura del 100%) y prótesis de cualquier tipo, excluyendo TAVI, resincronicador, cardiodesfibrilador, stent aortico, los cuales estarán 100 % a cargo del asegurado.

Para la determinación de porcentajes se tendrán en cuenta los valores de mercado, así como los arancelarios), para los casos de:

Angioplastia transluminal coronaria

Cirugías cardiaca ovasculares, congénitas o adquiridas

Cirugía del Sistema Nervioso Periférico, incluyendo las de columna

Cirugía oftalmológica especializada; incluyendo el uso de equipos.

Cirugía refractiva ocular

Inyección Intravítrea (hasta 3 sesiones por grupo familiar)

Cirugía Oncológica, primera cirugía 80 %, segunda cirugía 60% y tercera cirugía 40%

Colocación de marcapasos (no incluye el dispositivo ni la extracción)

Cirugía Vascular

Colocación de stent coronario (no incluye stent)

Gasto cardíaco

Incubadora de transporte

Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación para cataratas intra o extra capsular, implante de lente intraocular (no incluye LIO)

Litotripsia extracorpórea y ultrasónica (hasta 2 sesiones por beneficiario)

Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón), ventriculograma isotópico

Quemaduras que superen el 30% de la superficie corporal (cualquier porcentaje inferior tendrá Cobertura en internación, procedimientos, curaciones, honorarios, medicamentos, descartables, etc.) según los límites establecidos para cada servicio

Quimioterapia (hasta 3 sesiones por año por grupo familiar)

Quimioterapia por hipertermia, 1 sesión por año por grupo familiar

Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.

Cateterismo Cardiaco Diagnostico (coronarias)

Cirugía Torácica

Cirugía Endovascular

Toracoscopia

Tiroidectomía

Miomectomia

Anexo Histerectomía

Hernia Hiatal

Vaciamiento ganglionar

Hernio rafia

Colgajo cutáneo

Los derechos operatorios sanatoriales deberán estar cubiertos en su totalidad (100%), así como todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales (se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes).

Los medicamentos y materiales descartables tendrán la misma cobertura que la señalada en el Ítem C) TERAPIA INTERMEDIA E INTENSIVA (adultos y niños)

La internación del paciente o su ingreso a la Terapia Intensiva o Intermedia, en forma previa a la cirugía de Alta Complejidad o como consecuencia de una cirugía de Alta Complejidad, tendrá la misma cobertura que las señaladas en el punto A) INTERNACIONES y el punto C) TERAPIA INTERMEDIA E INTENSIVA (adultos y niños)

En caso de que los procedimientos de alta complejidad no sean realizados en los Sanatorios propuestos por LA PRESTADORA, la misma deberá hacerse cargo de la cobertura señalada en el presente ítem, en cualquier otro Sanatorio de Asunción y Gran Asunción, previa autorización de la prestadora.

Durante la vigencia del contrato se podrá realizar hasta 2 procedimientos diagnósticos y terapéuticos por grupo familiar para la cobertura de los ítems señalados como ALTA COMPLEJIDAD.

P). ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe estar disponible durante las 24 (veinticuatro) horas del día y durante todo el año.

Q). SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga y todo gasto relacionado. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de negociación y conforme a cada caso en particular.

Se detallan a continuación:

Atención, internación y alimentación de los beneficiarios y su grupo familiar en caso de intento de autoeliminación y/o autoagresión y sus secuelas, ya sean físicas o mentales

Cirugía plástica con fines estéticos (no reparadora)

Malformaciones congénitas en adultos y niños, salvo cardiocirugía

Diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación.

Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados

Alcohólicos agudos y crónicos (gastos relacionados al alcoholismo, previa prueba médica que acredite dicha condición. Si el paciente o sus familiares e negaran a la realización de la prueba de alcoholemia será considerado positivo.

Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formalizaciones

Tratamientos especializados en alergias

Tratamientos y Cirugías con Laser, a exención de lo citado en el ítem de Alta Complejidad

Acupunturas, homeopatía, quiropraxia, medicina orto molecular y otras medicinas alternativas.

Lipoaspiración. Cirugías bariátricas o metabólicas. Cualquier método para el control de peso. Deportología.

Secuelas de quimioterapia y radioterapia

Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida, operaciones de cambio de sexo

Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas

Trasplantes de órganos

ortesis, fajas, mallas

Stent, válvulas, coils, marcapasos, resincronizadores, balón de emolíticoción intraortica, etc.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Lesiones por participación en riñas que transgedan a leyes o normas vigentes.

Internación para cuidados paliativos

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infartos de miocardio, accidentes cerebro vascular, descompensaciones diabéticas.

Los casos preexistentes y crónicos no serán considerados como servicios sin cobertura.

R). MEDICINA POR IMÁGENES

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites (salvo que las especificaciones técnicas indiquen uno), siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registroimpresoofotográficodeimágenesefectuadoenconsultoriosocentrosespecializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de LAPRESTADORA.

Los medicamentos, descartables y contraste para los casos de estudios de medicina por imágenes, estarán cubiertos hasta la suma de Gs. 1.000.000 (guaraníes un millón) por evento.

La sedación en caso de estudios para menores de 15 años edad, estará cubierta en su totalidad.

Exámenes contemplados en esta cobertura:

	RX Abdomen simple
	Acufenometría
	Angiofluresceinografía (ojos)
	Angiografía carótida h/8 placas 2 lados
	Angiografía carótida h/8 placas c/lado
	Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas
	Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas
	Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo
	Angiografía digital 3D
	Angioresonancia
	RX antebrazo en todas las posiciones
	Aortografía lumbar o abdominal h/5 placas
	RX Apéndice
	RX Árbol urinario simple
	Arteriografía cerebral h/8 placas 2 lados
	Arteriografía cerebral h/8 placas c/lado
	Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)
	Arteriografía selectiva dos arterias
	Arteriografía selectiva renal 1 lado
	Arteriografía selectiva renal 2 lados
	Audiometría
	Autorrefracción c/ ciclopejía
	Biligrafina o colangiografía endovenosa
	RX Brazo en todas las posiciones
	Broncografía 2 lados
	Broncografía c/lado
	RX Cadera o pelvis en todas las posiciones
	Campo visual computarizado
	Capsulotomía y Capsulotomía posterior
	Cavum
	Cavum contrastado
	Cistografía
	RX clavícula en todas las posiciones
	RX Codo en todas las posiciones
	Colangiografía endovenosa (biligrafina)
	Colangiografía operatoria
	Colangiografía pos-operatoria
	Colangiografía retrograda con papilotomía
Colangiografía retrograda simple
Colangiografíatrans-parientohepático
Colangio resonancia magnética nuclear
Colecistografía oral
RX Colon contrastado
RX Colon doble contraste
RX Colon por ingestión
Colonoscopia y rectosigmoidoscopia
Colonoscopía RX Columna cervical en todas las posiciones
RX Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones
RX Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones
Control radiológico en maniobras traumatológicas
RX Costilla en todas las posiciones
RX Cráneo en todas las posiciones
RX Cráneo para ortodoncia
Curva de presión ocular
Dilatación pupilar (ciclopejía/fondo de ojo)
RX Dedo 2 posiciones
RX Dental en todas las placas
RX Dental oclusal
RX Dental seriado
Densitometría
Ecobiometría (ambos ojos)
Electrocardiograma
Electroencefalograma
Electromiograma (de miembros superiores e inferiores) en general
RX Embarazo
Ergometría
Espirometría Computarizada
RX Esófago, estómago y duodeno
RX Esternón en todas las posiciones
Examen de retina
Examen y ejercicios ortópticos
Fistulografía h/2 placas
Flebografía cada lado
Galactografía bilateral previa mamografía
Galactografía bilateral sin placa simple
Galactografía c/lado c/previa mamografía
Galactografía sin placa simple 1 lado
Gasto cardiaco
Gonioscopía
Holter de latidos
RX Hombro en todas las posiciones
Impedanciometría
RX Intestino delgado o tránsito intestinal
Laringografía contrastada
Linfografía cada lado
Linfografía dos lados
Litotripsia por nefrostomía
Litotripsia uretral
Logoaudiometría
Mama (pieza operatoria) p/placa
Mama (reperage para biopsia) p/placa
Mamografía en todos los lados
RX Mano en todas las posiciones
Mapeamiento de retina
RX Mastoide en todas las posiciones
RX Maxilar inferior en todas las posiciones
RX Maxilar inferior c/ortopantomografía
Mielografía s/ contraste ni especialista
Monitoreo fetal
RX Muñeca en todas las posiciones
RX Muslo o fémur en todas las posiciones
Neurofisiología / Mapeo cerebral
Oclusión vascular retiniana
Oclusión de vena central de retina
RX Orbitas c/posición
Ortopantomografía
Otomicrocopía Otoemisiones acústicas
OCT para Nervio Óptico
Citología vaginal, PAP, Colposcopia, frotis
Papilografía o Video papilografía digital
Paquimetría corneal (cada ojo)
Penescopía
Perfil biofísico
Perimetría doble frecuencia
RX Pie en todas las posiciones
Pielografía ascendente
Pielografía endovenosa o riñón contraste
RX Pierna en todas las posiciones
RX Placa suplementaria
Pruebas vestibulares en general (Electronistagmografía, Prueba calórica, Prueba rotatoria, Posturografía dinámica computarizada).
Rectosigmoideoscopía
Resonancia Magnética y/o con contraste
RX Rodilla en todas las posiciones
Saco lagrimal
Saco lagrimal (radio. Como especialista)
RX Sacro-coxis en todas las posiciones
Scopia como complemento de examen c/T.V.
Scopia arco c por 1 hora
Scopia arco c por más de 1 hora
RX Senos faciales en todas las posiciones
Sialografía en todos los lados
Somnografía o Estudio del Sueño
Spect perfusión Miocárdica
Test alérgicos: prick test p/ aeroalergenos y prueba p/ contrastes endovenosos
Timpanometría
Tobillo en todas las posiciones
Topografía corneal
Topografía corneal bilateral
Topografía óptica coherente
RX Tórax en todas las posiciones
RX Tránsito intestinal o intestino delgado
Transparieto-hepática
Uretrocistografía
Urograma de excreción
Urotac
RX Vesícula simple

ECOCARDIOGRAMA (sin límites)

Eco emolít en general

Ecocar. c/emolít bidimensional

Ecocardiograma sin Doppler

Eco-stress

Eco-stress con dobutamina

El listado enunciativo y no limitativo. Deberá incluir todos los tipos de ecocardiogramas y/o ecocardiografías posibles con sus diferentes variantes, sin exclusión alguna.

ECOGRAFÍA (10 por beneficiario por año de contrato, salvo el caso de controles prenatales que no tendrá límites)

Ecografía abdominal

Ecografía de mamas

Ecografía de tiroides

Ecografía del bazo

Ecografía ginecológica y obstetricia

Ecografía morfológica y con marcadores cromosómicos

Ecografía hígado-vías biliares-vesícula

Ecografía intracavitaria c/residuo

Ecografía intra-operatoria

Ecografía oftálmica/ocular

Ecografía pan cefálica

Ecografía prostática

Ecografía prostática intracavitaria

Ecografía renal

Ecografía testicular

Ecografía tras vaginal

Ecografía tridimensional (3D)

Ecografía cuadrimensional (4D)

Ecografía tejidos blandos

Punciones con control ecográfico

Deberá incluir todos los tipos de ecografías posibles con sus diferentes variantes, sin exclusión alguna.

TOMOGRAFÍA COMPUTADA (10 por beneficiario por año de contrato)

Tomografías MultiSlice (TCMS) 6 , por grupo familiar, por año de contrato

Tomografía computada cráneo

Tomografía computada miembros

Tomografía computada tórax

Tomografía computada abdomen inferior

Tomografía computada abdomen superior

Tomografía computada pelvis

Tomografía computada columna cervical

Tomografía computada columna dorsal

Tomografía computada columna lumbar

Tomografía computada de las vías urinarias

Tomografías en general

Deberá incluir todos los tipos de tomografías posibles con sus diferentes variantes, sin exclusión alguna.

MEDICINA NUCLEAR (con cobertura del 70%)

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)

Centellografía glándula salivar

Centellografía sangrado intestinal

Centellografía cerebral

Centellografía de tiroides o mapeo

Ventriculograma isotópico

Centellografía hepática

Centellografía ósea

Centellografía pulmonar

Centellografía renal

Centellografía testicular

 

TERAPIA COBALTO (con cobertura del 70%)

Angiomas radiot. Sup. D.t. 10 irrad. p/campo

Ca. Cuello-cuerpo uter. Lesión sola p/campo

Ca. Cuello-cuerpo uter. Mas anexo

Carcinoma de lengua lesión gang. Anexo

Carc. Mamario b cobalto s/op. c/cad.Gang.

Carc. Mamario cobalto solo tumor s/cicat.

Carc. Pene lesión sola co. Irrad. p/campo

Carc. Pene más campo anexo r. gang

Carc. Vejiga cobalto irrad. p/campo

Carcinoma cutáneo epitel. D.t. 25 p/campo

Carcinoma esofágico más campo anexo

Carcinoma esofágico lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo más campo anexo

Carcinoma oral lesión gang. Irrad. p/campo

Carcinoma oral más campo anexo

Carcinoma pulmonar cobalto

Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto

Carcinoma s/maxilar más campo anexo

Cicatriz queloide s/aplicación

Huesos (tumores) co. Irrad. Por campo

Linfomas co. Irrad. Nodalinfodiaf.

Linfomas co. Irrad. Nodalsupradiaf.

Linfomas co. Irrad. Nodal total

Linfomas co. Una región ganglionar

Rodioterapia antiimflam. Prom. c/aplic.

Seminoma co. rad. Prof. d.t. 50 irrad. Nod. Tot.

Tumores cerebrales en general co. Irrad. Camp.

 

ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS (EEF)

EEF en todas sus formas (sin límites)

 

OTROS ESTUDIOS

MAPA (Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial)

Potenciales evocados auditivos

Potenciales evocados auditivos cerebrales

Potenciales evocados visuales

Baropodometría y estudios de Plantigrafía en general (incluye computarizada)

 

S). ESTUDIOS LABORATORIALES

Todos los estudios laboratoriales citados hasta 18 órdenes durante la vigencia del contrato por persona, incluyendo adherentes, no habrá límites en cuanto a la cantidad de estudios que contenga cada orden Éste servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio, y/o a los que concurren a los laboratorios habilitados en forma programada o en casos de urgencias las 24 (veinticuatro) horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas utilizadas.

Todos los estudios no citados más abajo, deben ser realizados con una cobertura del 60% (sesenta por ciento) a cargo de LA PRESTADORA en los estudios cuyo costo no supere los Gs.600.000.

En el caso de que el estudio tenga un costo superior a los Gs. 600.000, la diferencia entre el monto cubierto y dicho costo, deberá ser abonada por el asegurado.

Ácido cítrico
Ácido fenil Pirúvico
Ácido fólico
Ácido Láctico
Ácido úrico
Ácido vanil Mandélico (AVN)
Ácido valproico
ACTH
Adenovirus Anticuerpo IGG
Adenovirus Anticuerpo IGM
Adenovirus Antígeno, Secreciones Respiratorias
Addis, Recuento de
Aglutinación de partículas de látex para:
Arbovirus Anticuerpo IGG
Arbovirus Anticuerpo IGM
A. Escherichiacoli Ki
A. Hemo-philusinfluenzae tipo b
A. Legionellapneumofila
A. Nesseriameningitidis grupo a
A. Nesseriameningitidis grupo b
A. Nesseriameningitidis grupo c
A. StroptococusPheumoniae
A. Stroptococus beta hemolítico grupo a
A. Stroptocicusgrupo b
Aglutinas Anti a
Aglutinas Anti b
AIDS-ac
Albúmina
Alcohol
Aldolasa
Aldosterona
Alergia-Tests: RAST (ácaro, leche, moho)
Alfa 1 antitripsina
Alfafetoproteína (APF)
A/G
Amilasa
Amonio
ANA
Anca C PR3 (ANCA C)
Anca P MPO (ANCA P)
Androstenediona
Anfetamina para pacientes internados
Antibiogramas para gérmenes aeróbicos
Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos
Ac. Anti cardiolipinalgG-IgM
Ac. Anti DNA
Ac. Anti Microsomales
Ac. Anti Mitocondriales
Ac. Anti MusculoLiso (ASMA)
Ac. Anti Nucleares
Ac. Anti Tironglubinas
Ac. Anti Tiroides
Ac. Anti-Toxoplasma IgG
Ac. Anti TripanosomaIgG
Ac. Anti TripanosomaIgM
Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio (VSR)
Ac. Heterofilos
A.F.P.
Análisis para detección de avitaminosis, hipervitaminosis, o control
Anticoagulante Lúpico
Anti-tTG, IgA IgA total- anti-tTG, IgG- AGA, IgG (Pruebas de la enteropatía sensible a gluten)
Anticuerpo (AC) Anti Centrómero
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IgA
Anticuerpo (AC) AntiEndomisio IgG
Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IgM
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IgA
Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IgG
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGA
Anticuerpo (AC) Anti Helicobacter Pylori IGG
Anticuerpo (AC) Anti RNP ENA
Anticuerpo (AC) Anti PM Scl
Anticuerpo (AC) Anti SSA (RO)
Anticuerpo (AC) Anti SSB (LA)
Anticuerpo (AC) Anti CCP
Antígeno AG Anti dengue (test Rápido)
Anticuerpo Antidengue IgM e IgG
Antígeno Carcinoembrionario (CEA)
Antígenos Febriles
Antígeno Prostático específico (PAS)
Antitrombina III (AT III)
Anticuerpos Anti-Tiroides
Anti SM
Antil/LA anticuerpos suero
Apolipoproteina b
Artritest
Aspegillus
ASTO
Autovacunas
Azucares reductores
BAAR
Barbitúricos
Bence-Jones
Benedict, Reacción de
Beta 2 Microglobulina en sangre
Beta Cross Laps
BNP (Péptido Natriurético Tipo B)
Bicarbonato
Bilirrubina total, directa e indirecta
Bilis, cultivo
Biopsias de todo tipo
Bioperfil fisiológico
Bioquímica de plasma Seminal
CA 123
CA 125
CA 15-3
CA 19-9, antígeno, sangre
C 3
C 4
Calcio
Calcitonina
Calculo Urinario
Campo oscuro
Campylobacter
Cannabinoides
Capacidad de fijación de hierro (TIBC)
Catecolaminas
Carbamazepina
Cardiolipina IGA AC
Cardiolipina IGGG IGM
CEA
Células LE
Cetonemia
Cetonuria
Cetoferoides 17
CH 50
Chagas (Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM)
Chalamydia
Citomegalovirus-ac-IgG
Citomegalovirus-ac-IgM
Citrato (O)
Ck
Ck-mb
Clearance de Creatinina
Cloruros
CMV-ac-IgG
CMV-ac-IgM
Creatinina
Coagulograma
Cobre
Cocaína en caso de internación
Coccidioidina
Colesterol esterificado
Colesterol HDL
Colesterol-LDL
Colesterol total
Colesterol VLDL
Colinesterasa
Coloración de Giemsa
Coloración de Gram
Coloración de Ziehl
Complemento hemolítico (CH 50)
Coprocultivo
Coprología Funcional
Coproporfirinas
Cortisol
Crasis Sangui (por Hematólogo)
Crioglutininas
Crioglobulinas
Criptococus
Cristales-Identificación
Cuerpos Cetónicos
Cultivo en Aerobiosis
Cultivo en Anaerobiosis
Cultivo en Thayer-Martin
Cultivo para BAAR
Cultivo para GC
Cultivo para hongos
Cultivo para listeria
Cultivo para Mycoplasma
Curva de tolerancia oral a la glucosa
Dehidroepitandrostenediona(DHEA-S04)
Dehidrostestosterona
Densidad
Difteria, Cultivo
Dímero D
Digoxina
DNA-ac
Dióxido de carbono (CO2)
Dosaje de ácido valproico
Dosaje de ácido fenobarbital
D-Xilosa
EBV-EA-ac
EBV-VCA-ac
Electroforesis de hemoglobina
Electroforesis de lipoproteínas
Electroforesis de proteínas
Electrólitos
Eosinófilos
Epstein-Barr Virus-ac
Eritrosedimentación
Escherichiacolienteropatogeno
EscherichiacolikI. Látex
Esperma, cultivo
Espermograma
Esputo. Coloración para BAAR
Esputo. Cultivo para gérmenes comunes
Esputo. Eosinofilos y mastocitos
Esteatocrito
Estradiol
Estriol libre
Estrógenos totales
Estudio capilar. Investigación de hongos
Estudio Macro metabólico
Exceso de base
Factor reumatoideo
Factor reumatoideo cuantitativo
Factor reumatoideoIsotipo IGA
Factor reumatoideoIsotipo IGG
Factor reumatoideoIsotipo IGM
Fenilhidantoina
FenilAlanina
Fenobarbital
Ferritina
Fibrinógeno
Fibrinólisis
Formula Leucocitaria
Fosfatasa acida prostática (pap)
Fosfatasa Acida total y prostática
Fosfatasa alcalina
Fosfatidil-gilierol en liq. Amniótico
Fosfolípidos
Fósforo
Fragilidad osmótica de los hematíes
Frotis de sangre periférica
Frotis de sangre periférica (para Hematólogo)
Fructosa
Fructosamina
FSH
FTA-abs-IgG
FTA-abs-IgM
FTI
Galactosa Neonatal (GALT)
Gamma Globulinas
Gamma GT
Garganta. Cultivo
Gases arteriales
Gastrina
GC. Cultivo
GH (Hormona de crecimiento)
GliadinaIgG-IgM
Globulina
Glóbulos blancos
Glóbulos rojos
Glucohemoglobina
Glucosa
Glucosa 6 Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)
Glucosa. Curva de tolerancia
Glucosa pre y pos prandial
Glucosuria
GanadotrofinaCoriónica (hCG) Cualitativo
Gota gruesa
GOT
GPT
Graham-Test
Gravindex
Grupo Sanguíneo
Guayaco inmunológico
Ham-test
Hmburger-test
Hamber
Haptoglobina
HbA 1c
Hdelta
HAV-ac
HAV-ac-IgM
HBc-ac
HBc-ac-IgM
HBDH
Hbe-ac
Hbe-Ag
HBs-ac
HBs-Ag
hCG- sub-unidad beta
HDL-Colesterol
Heces. Benedict
Heces. Examen parasitológico
Heces. Flora microbiana
Heces. Frotis
Heces. Hongos
Heces. Microscopia Funcional
Hematocrito
Hemocultivo en aerobiosis
Hemocultivo en anaerobiosis
Hemoglobina
Hemoglobina. Electroforesis
Hemoglobina fetal
Hemoglobina glucosilada (Hb A Ic)
Hemograma
Hemograma (Plaquetas + VSG) p/ Hematólogo
Hemoparásitos
Hemophilusinfluenzae tipo b. látex
Hepatitis A y B (VHA Ab-IgM, VHA Ab-IgG, VHBsAg, HbsAb, HbcAb-IgM, HbcAb-IgG, HbeAg)
Hepatitis C (VHC) IgG e IgM
Hepatograma/Perfil Hepático (GPT-GOT-FA-BT-BD-BI)
Herpes
H.G.H.
HLA B27
Hidatidosis-ac
Hidroxicorticosteroides 17
Hidroxi-Indol-Acético 5 (5HIAA)
Hidroxiprogesterona
Hidroxiprogesterona Neonatal
Hierro sérico
Hisopado Faríngeo
Histoplamina
HIV AC/AG
Homocisteina / Homocistina /Cistina
Hongos. Cultivo e identificación
Hongos. Examen en fresco
Hormona de crecimiento (hGh)
Hormona Folículo Estimulante (FSH)
HormonaLactógeno Placentaria (hP)
Hormona Luteinizante (LH)
IgA
IgD
IgE
IgG
IgM
Inclusiones citomegálicas
Índices hematimétricos
Índice de Tiroxina Libre
Influenza tipo A (por Hisopado)
Influenza tipo A H1N1 (por Hisopado)
Influenza tipo B (por Hisopado)
Inmunoelectroforesis
Inmunoglobinas
Inmunohistoquímica (IHQ)
Inmunofluorescencia
Insulina
Klesbsiellapneumoniae
Lactosa
LAP
Larvas de vermes
L. Haemophilusinfluenzae tipo b (látex)
L. Neusseriameningitidis grupo A (látex)
L. Neisseriameningitidis grupo B (látex)
L. Neisseriameningitidis grupo C (látex)
L. Strptococcuspneumonias(látex)
L. Streptococcus beta hemolíticos grupo (látex)
L. Streptococcus grupo B (látex)
Lavado gástrico
LCR. Cito químico
LcR. Cultivo
LDH
LDL-Colesterol
LE
Lecitina en líquido amniótico
LegionellaPheumiphila(látex)
Leishmania Anticuerpo IgG
Leishmania Anticuerpo IgM
Lesión genital. Coloración de Gram
Lesión genital. Coloración de fontana
Lesión genital. Estudio microbiológico
Lesión en la piel. Cultivo para hongos
Lesión de uñas. Cultivo para hongos
LH
Linfa cutánea. Coloración de Ziehl
Lipasa
Lípidos totales
Líquido amniótico. Cultivo
Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol
Liquido articular. Citoquímico
Liquido articular. Cristales
Liquido articular. Cultivo
Liquido ascítico. Cultivo
Liquido gástrico-duodenal. Parásitos
Liquido peritoneal. Cultivo
Liquido pleural. Cultivo
Listeria
Litio
Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)
Magnesio
Magnesio eritrocitario
Marihuana en caso de internación
Mastositos
Metahemoglobina
Metotrexate
Micosis oportunistas
Micosis profundas
Micosis subcutáneas
Micosis superficiales
Microalbuminuria
Mioglobina
Moco cervical
Monotest
Morfina en caso de internación
Mucoproteínas
Mycobacterium Tuberculosis
Mycoplasma en secreción vaginal
MicoplasmaHominis
Neiseriae Gonorrea
NeiseriaeMeninigitidis. Grupo A (látex)
NeiseriaeMeninigitidis. Grupo B (látex)
NeiseriaeMeninigitidis. Grupo C (látex)
N. 5 Nucleotidasa
NTX
Oído cultivo
Opiáceos
Orina, físico-químico y del sedimento
Orina cultivo
Oxalato
Oxiurius
Parásitos. Investigación e identificación
Parathormona (PTH)
PAS (Antígeno prostático específico)
PAS libre
Paul-Bunell (presuntivo)
PCR Ultrasensible
Perfil Celiaco
pOO2
po2
pDF
Péptido C
pH
Phenistix
Plaquetas
Plaquetas por Hematólogo
Plasma seminal
Porfobilinogeno
Potasio
PPD
Preparación de células LE
Productos de degradación de la fibrina
Progesterona
Prolactina
Proteína C
Proteínas C reactiva -
Proteínas de Bence-Jones
Proteínas Electroforesis
Proteínas S
Proteínas totales
Protomorfinas
Protozoarios
Prueba cutánea
Prueba de concentración
Prueba de dilución
Prueba de lazo
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Prueba de tolerancia a la lactosa
Prueba de Tzanck
PTH
Pus. Cultivo
Punta de catéter. Cultivo
Quimiotripsina
Quistes de protozoos
Raspado de lengua. Cultivo para hongos
Reacción de Huddleson
Reacción de Widal
Recuento de Addis
Recuento de Linfocitos CD4
Relación A/B
Relación calcio/creatinina
Relación PAS/PAS Libre
Reticulositos
Retracción del coágulo
RK 39 LeishmaniasisKala azar
Rh
RO (SSA) anticuerpos suero
Rotavirus
Rubeola IgG
Rubeola IgM
Sangre oculta
Saturación de oxígeno
Secreción conjuntival. Cultivo
Secreción endocervical. Cultivo
Secreción faríngea. Cultivo
Secreción genital. Cultivo
Secreción nasal. Cultivo
Secreción nasal. Eosinofilos y mastositos
Secreción prostática. Cultivo
Secreción purulenta. Cultivo
Secreción traqueal. Cultivo
Secreción uretral. Cultivo
Secreción bulbar. Cultivo
Sífilis
Simis-Hunner test
Shigella. Cultivo
SO2
Sodio
Somatomedina c
Staphylcoccusaureus
Streptococcus. Cultivo
Streptococcus. Beta emolítico gr. A (látex)
Streptococcus. Grupo B (látex)
Streptococcus. Pneumoniae
Streptonasa B
Streptozima
Swin up
tTG
T3 libre
T3 total
T3 uptake
T4 libre
T4 total
Tacrolinemia

Test de absorción a la xilosa

Test de Coombs Directo

Test de Coombs Indirecto

Test de estimulación con ACTH

Test de estimulación hormona de crecimiento

Test (con ejercicios) con L-Dopa

Test de estimulación con LH/RH

Test de estimulación con TRH

Test de Ham

Test de supresión con dexametosona

Test de VPH

Test de IRT

Test Covid en todas sus versiones

Test del Sudor

Testosterona libre

TIBC (Capacidad de fijación del hierro)

Tiempo de coagulación sanguínea

Tiempo de Protrombina y coagulación

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Timol

Tine test (TB)

Tipificación

Tiroglubina

Tiroperoxidasa Anticuerpo (Tipo AC)

Toxoplasmosis- acIgG, IgM

Transferrina

Transglutaminosa Tisular IgA /IgG

Trichomonasvaginalis

Triglicéridos

Troponina I.Cuantitativa

Trypanosomacruzi-ac

TSH

TTPa

Ulcera genital. Cultivo

Urea

Ureaplasmaurealyticum

Urobilina

Urobilinógeno

Van de Kamer

Vandil - Mandelic - Acid (AVM)

Vermes

VDRL

Vicent's Angina. Frotisri

Virocitos

Vitamina D

VLDL Colesterol

VSR ac

Se incluye centellografía y captación tiroidea.

• Identificar el nombre, cargo y la dependencia de la Institución de quien solicita el llamado a ser publicado: Lorena Encina Jefa de Dpto. Desarrollo y Bienestar del Personal; DGGDP.
• Justificar la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada: el apoyo en el cuidado y la prevención de la salud de los funcionarios es una tarea que todo empleador, sea público o privado tiene a su cargo. En nuestro caso, está supeditado a la disponibilidad presupuestaria. Otorgar este beneficio contribuye al bienestar de los funcionarios, lo cual repercute directamente en el rendimiento y el desempeño de los mismos para alcanzar los objetivos misionales de la institucion.
• Justificar la planificación: se trata de un llamado periódico o sucesivo.
• Justificar las especificaciones técnicas establecidas: responden a la necesidad de alcanzar la mayor cobertura posible de salud, en la medida de lo razonable, siempre sujeto a los limites y topes presupuestarios

No aplica

Ítem	Descripción del servicio	Cantidad	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
1	Servicio de Medicina Pre-paga	1	Mes	Dirección Nacional de Contrataciones Publicas (EE.UU 961 c/ tte. Fariña)	veinticuatro (24) meses, contados desde la fecha indicada en la Orden de Inicio emitida por la Contratante

No aplica

No aplica

No aplica

Serán presentados 24 (veinticuatro) certificados

Frecuencia: mensual.

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA
Informe Mensual	Informe Mensual	veinticuatro (24) meses, contados desde la fecha indicada en la Orden de Inicio emitida por la Contratante

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

 

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.

Personas Físicas / Jurídicas

Certificado de no encontrarse en quiebra o en convocatoria de acreedores expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Certificado de no hallarse en interdicción judicial expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Constancia de no adeudar aporte obrero patronal expedida por el Instituto de Previsión Social.

Certificado laboral vigente expedido por la Dirección de Obrero Patronal dependiente del Viceministerio de Trabajo, siempre que el sujeto esté obligado a contar con el mismo, de conformidad a la reglamentación pertinente - CPS

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.

Certificado de cumplimiento tributario vigente a la firma del contrato.

2. Documentos. Consorcios

Cada integrante del Consorcio que sea una persona física o jurídica deberá presentar los documentos requeridos para oferentes individuales especificados en los apartados precedentes.

Original o fotocopia del Consorcio constituido

Documentos que acrediten las facultades del firmante del contrato para comprometer solidariamente al consorcio.

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.