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FORMULARIOS ADICIONALES

FORMULARIOS ADICIONALES

FORMULARIO Nº 5

 

FORMULARIO DE REFERENCIAS COMERCIALES CLIENTES PÚBLICOS O PRIVADOS

 

   Fecha: ______________________

  ID N°: ______________________

 

1

2

3

4

NOMBRE DE LA EMPRESA

ACTIVIDAD

AÑO

PERSONA ENCARGADA & TELÉFONO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EL OFERENTE AUTORIZA A LA CONVOCANTE A PEDIR REFERENCIAS COMERCIALES A ESTAS EMPRESAS

 

Nombre _____________________________ En calidad de _________________________

Firma ________________________

 

OBSERVACIÓN:

 

El Oferente deberá completar este formulario de acuerdo con las instrucciones indicadas por esta Convocante. No se permitirán alteraciones al presente formulario, en cuanto al contenido, ni se aceptarán sustituciones o modificaciones al formato del mismo.

FORMULARIO Nº 6

FORMULARIO DE ÍNDICES DE CAPACIDAD FINANCIERA

Fecha: _______________________

ID N°: _______________________

Para contribuyente de IRE GENERAL

OFERENTE:

 

Balance General

2020

2021

2022

PROMEDIO

PARÁMETRO A CUMPLIR

Activo Corriente

 

 

 

 

 

Pasivo Corriente

 

 

 

 

Activo Total

 

 

 

 

Pasivo Total

 

 

 

 

Utilidad Neta

 

 

 

 

Capital

 

 

 

 

Índices Financieros

Ratio de Liquidez

 

 

 

 

> = 1

Ratio de Endeudamiento

 

 

 

 

< = 0,80

Ratio de Rentabilidad

 

 

 

 

No deberá ser Negativo

 

Nombre ____________________________   En calidad de _________________________

Firma _________________________

 

Para contribuyentes de IRE SIMPLE/IRE RESIMPLE

OFERENTE:

 

DD.JJ 501 /

DD.JJ. 502

2020

2021

2022

PROMEDIO

PARAMETRO A CUMPLIR

Ingreso

 

 

 

 

 

Egreso

 

 

 

 

Índice Financiero

Ratio de Eficiencia

 

 

 

 

> = 1

 

Nombre ____________________________   En calidad de _________________________

Firma _________________________

OBSERVACIÓN:

El Oferente deberá completar este formulario de acuerdo con las instrucciones indicadas por esta Convocante. No se permitirán alteraciones al presente formulario, en cuanto al contenido, ni se aceptarán sustituciones o modificaciones al formato del mismo.

FORMULARIO Nº 7

Descripción detallada de cada producto que será utilizado en los distintos procesos, conforme al siguiente detalle:

   Insecticida residual bajo

INSECTICIDA RESIDUAL BAJO

Uso y presentación               

                                               

Ingredientes activos

 

Familia Química

 

Nombre Comercial

 

Importador

 

 

Insecticida y raticidas residuales

INSECTICIDA RESIDUAL BAJO

Uso y presentación                

                                                              

Ingredientes activos

 

Familia Química

 

Nombre Comercial

 

Importador

 

Desinfectante

DESINFECTANTE

Uso y presentación                 

                                                              

Ingredientes activos

 

Familia Química

 

Nombre Comercial

 

Importador

 

FORMULARIOS ADICIONALES

FORMULARIOS ADICIONALES

FORMULARIO Nº 5

 

FORMULARIO DE REFERENCIAS COMERCIALES CLIENTES PÚBLICOS O PRIVADOS

 

   Fecha: ______________________

  ID N°: ______________________

 

1

2

3

4

NOMBRE DE LA EMPRESA

ACTIVIDAD

AÑO

PERSONA ENCARGADA & TELÉFONO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EL OFERENTE AUTORIZA A LA CONVOCANTE A PEDIR REFERENCIAS COMERCIALES A ESTAS EMPRESAS

 

Nombre _____________________________ En calidad de _________________________

Firma ________________________

 

OBSERVACIÓN:

 

El Oferente deberá completar este formulario de acuerdo con las instrucciones indicadas por esta Convocante. No se permitirán alteraciones al presente formulario, en cuanto al contenido, ni se aceptarán sustituciones o modificaciones al formato del mismo.

FORMULARIO Nº 6

FORMULARIO DE ÍNDICES DE CAPACIDAD FINANCIERA

Fecha: _______________________

ID N°: _______________________

Para contribuyente de IRE GENERAL

OFERENTE:

 

Balance General

2020

2021

2022

PROMEDIO

PARÁMETRO A CUMPLIR

Activo Corriente

 

 

 

 

 

Pasivo Corriente

 

 

 

 

Activo Total

 

 

 

 

Pasivo Total

 

 

 

 

Utilidad Neta

 

 

 

 

Capital

 

 

 

 

Índices Financieros

Ratio de Liquidez

 

 

 

 

> = 1

Ratio de Endeudamiento

 

 

 

 

< = 0,80

Ratio de Rentabilidad

 

 

 

 

No deberá ser Negativo

 

Nombre ____________________________   En calidad de _________________________

Firma _________________________

 

Para contribuyentes de IRE SIMPLE/IRE RESIMPLE

OFERENTE:

 

DD.JJ 501 /

DD.JJ. 502

2020

2021

2022

PROMEDIO

PARAMETRO A CUMPLIR

Ingreso

 

 

 

 

 

Egreso

 

 

 

 

Índice Financiero

Ratio de Eficiencia

 

 

 

 

> = 1

 

Nombre ____________________________   En calidad de _________________________

Firma _________________________

OBSERVACIÓN:

El Oferente deberá completar este formulario de acuerdo con las instrucciones indicadas por esta Convocante. No se permitirán alteraciones al presente formulario, en cuanto al contenido, ni se aceptarán sustituciones o modificaciones al formato del mismo.

FORMULARIO Nº 7

Descripción detallada de cada producto que será utilizado en los distintos procesos, conforme al siguiente detalle:

   Insecticida residual bajo

INSECTICIDA RESIDUAL BAJO

Uso y presentación               

                                               

Ingredientes activos

 

Familia Química

 

Nombre Comercial

 

Importador

 

 

Insecticida y raticidas residuales

INSECTICIDA RESIDUAL BAJO

Uso y presentación                

                                                              

Ingredientes activos

 

Familia Química

 

Nombre Comercial

 

Importador

 

Desinfectante

DESINFECTANTE

Uso y presentación                 

                                                              

Ingredientes activos

 

Familia Química

 

Nombre Comercial

 

Importador

 

 

FORMULARIO Nº 8

 

DECLARACIÓN JURADA DE ESTAR O NO ESTAR INCURSO/A EN CAUSALES DE LOS DEBERES DE ABSTENCIÓN EN CASO DE CONFLICTOS DE INTERESES EN RELACIÓN A FUNCIONARIOS PÚBLICOS.

 

Proceso de Contratación: (nombre del llamado)

 

ID N˚: (número de identificación del llamado en el SICP)

 

Señores (especificar nombre de la Convocante)

 

Quien suscribe, ___________________ en calidad de representante de la firma______________con RUC Nº ______________ declara bajo fe de juramento que mi representada    SÍ NO se en encuentra incursa en las causales de deberes de abstención previstas en el artículo 17 de la Ley 7021/22 DE SUMINISTROS Y CONTRATACIONES PÚBLICAS y 20 de la Ley 7089/2023 QUE ESTABLECE EL RÉGIMEN DE PREVENCIÓN, CORRECIÓN Y SANCIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES EN LA FUNCIÓN PÚBLICA modificado por la Ley 7236/2024.

Nota: deberá marcar la respuesta en el cuadro que corresponda a su declaración. Si la respuesta es SÍ, complete el cuadro siguiente:

Nombre/s y apellido/s y cargo del funcionario afectado por el deber de abstención.

Supuesto de deber de abstención en el que se encuentra el funcionario conforme a las disposiciones de las leyes 7021/22, 7089/23, modificada por la Ley 7236/2024.

Especificar vínculo dentro del supuesto individualizado

 

 

 

 

 

 

 

 

RECONOCEMOS que de comprobarse la falsedad de esta declaración, el hecho facultará a la Convocante a descalificarnos durante la etapa de evaluación de ofertas y/o rescindir el contrato respectivo cualquiera sea su etapa de ejecución, de conformidad a la forma establecida en la Ley de Suministros y Contrataciones Públicas. En estos casos reconozco que no tendré derecho a reembolso de gastos ni a indemnización alguna y seré pasible de la aplicación del procedimiento para imposición de sanciones previsto la normativa referida, independientemente de las demás responsabilidades que me pudieran generar.

Firma: ___________________________

C. I. Nº: __________________________

Aclaración de firma: _______________

Fecha: _________________________

 

FORMULARIOS ADICIONALES

FORMULARIOS ADICIONALES

FORMULARIO Nº 5

FORMULARIO DE REFERENCIAS COMERCIALES CLIENTES PÚBLICOS O PRIVADOS

Fecha: ______________________

ID N°: ______________________

1

2

3

4

NOMBRE DE LA EMPRESA

ACTIVIDAD

AÑO

PERSONA ENCARGADA & TELÉFONO

EL OFERENTE AUTORIZA A LA CONVOCANTE A PEDIR REFERENCIAS COMERCIALES A ESTAS EMPRESAS

Nombre _____________________________ En calidad de _________________________

Firma ________________________

OBSERVACIÓN:

El Oferente deberá completar este formulario de acuerdo con las instrucciones indicadas por esta Convocante. No se permitirán alteraciones al presente formulario, en cuanto al contenido, ni se aceptarán sustituciones o modificaciones al formato del mismo.

FORMULARIO Nº 6

FORMULARIO DE ÍNDICES DE CAPACIDAD FINANCIERA

Fecha: _______________________

ID N°: _______________________

Para contribuyente de IRE GENERAL

OFERENTE:

Balance General

2020

2021

2022

PROMEDIO

PARÁMETRO A CUMPLIR

Activo Corriente

Pasivo Corriente

Activo Total

Pasivo Total

Utilidad Neta

Capital

Índices Financieros

Ratio de Liquidez

> = 1

Ratio de Endeudamiento

< = 0,80

Ratio de Rentabilidad

No deberá ser Negativo

Nombre ____________________________ En calidad de _________________________

Firma _________________________

Para contribuyentes de IRE SIMPLE/IRE RESIMPLE

OFERENTE:

DD.JJ 501 /

DD.JJ. 502

2020

2021

2022

PROMEDIO

PARAMETRO A CUMPLIR

Ingreso

Egreso

Índice Financiero

Ratio de Eficiencia

> = 1

Nombre ____________________________ En calidad de _________________________

Firma _________________________

OBSERVACIÓN:

El Oferente deberá completar este formulario de acuerdo con las instrucciones indicadas por esta Convocante. No se permitirán alteraciones al presente formulario, en cuanto al contenido, ni se aceptarán sustituciones o modificaciones al formato del mismo.

FORMULARIO Nº 7

Descripción detallada de cada producto que será utilizado en los distintos procesos, conforme al siguiente detalle:

Insecticida residual bajo

INSECTICIDA RESIDUAL BAJO

Uso y presentación

Ingredientes activos

Familia Química

Nombre Comercial

Importador

Insecticida y raticidas residuales

INSECTICIDA RESIDUAL BAJO

Uso y presentación

Ingredientes activos

Familia Química

Nombre Comercial

Importador

Desinfectante

DESINFECTANTE

Uso y presentación

Ingredientes activos

Familia Química

Nombre Comercial

Importador

FORMULARIO Nº 8

DECLARACIÓN JURADA DE ESTAR O NO ESTAR INCURSO/A EN CAUSALES DE LOS DEBERES DE ABSTENCIÓN EN CASO DE CONFLICTOS DE INTERESES EN RELACIÓN A FUNCIONARIOS PÚBLICOS.

Proceso de Contratación: (nombre del llamado)

ID N˚: (número de identificación del llamado en el SICP)

Señores (especificar nombre de la Convocante)

Quien suscribe, ___________________ en calidad de representante de la firma______________con RUC Nº ______________ declara bajo fe de juramento que mi representada SÍ NO se en encuentra incursa en las causales de deberes de abstención previstas en el artículo 17 de la Ley 7021/22 DE SUMINISTROS Y CONTRATACIONES PÚBLICAS y 20 de la Ley 7089/2023 QUE ESTABLECE EL RÉGIMEN DE PREVENCIÓN, CORRECIÓN Y SANCIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES EN LA FUNCIÓN PÚBLICA modificado por la Ley 7236/2024.

Nota: deberá marcar la respuesta en el cuadro que corresponda a su declaración. Si la respuesta es SÍ, complete el cuadro siguiente:

Nombre/s y apellido/s y cargo del funcionario afectado por el deber de abstención.

Supuesto de deber de abstención en el que se encuentra el funcionario conforme a las disposiciones de las leyes 7021/22, 7089/23, modificada por la Ley 7236/2024.

Especificar vínculo dentro del supuesto individualizado

RECONOCEMOS que de comprobarse la falsedad de esta declaración, el hecho facultará a la Convocante a descalificarnos durante la etapa de evaluación de ofertas y/o rescindir el contrato respectivo cualquiera sea su etapa de ejecución, de conformidad a la forma establecida en la Ley de Suministros y Contrataciones Públicas. En estos casos reconozco que no tendré derecho a reembolso de gastos ni a indemnización alguna y seré pasible de la aplicación del procedimiento para imposición de sanciones previsto la normativa referida, independientemente de las demás responsabilidades que me pudieran generar.

Firma: ___________________________

C. I. Nº: __________________________

Aclaración de firma: _______________

Fecha: _________________________